循证护理对2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平及生活质量的影响

孟庆华，伊永娟

（山东省泰山医院1老年病科，2内分泌科，山东 泰安 271000）

2型糖尿病是临床常见的慢性代谢疾病，随着病情进展可引发多种并发症，其中脑梗死是2型糖尿病严重的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。研究［1-2］显示，针对2型糖尿病合并脑梗死患者制定针对性护理方案可有效改善其临床症状，对其疾病控制与恢复具有重要促进作用。基于此，本研究旨在探讨循证护理对2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平及生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年6月我院收治的200例2型糖尿病合并脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，每组各100例。对照组中男性54例，女性46例；年龄54～86岁，平均（68.92±6.11）岁。观察组中男性57例，女性43例；年龄55～84岁，平均（68.15±6.04）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合2017年《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》［3］中2型糖尿病的诊断标准；②患者入院后经常规影像学检查结合临床表现确诊为脑梗死；③患者年龄≥18岁，意识清晰；④患者及家属知晓本研究进展，自愿签署知情同意书。排除标准：①因自身原因无法进行后续治疗及相关评估者；②并发机体多器官功能障碍者；③并发全身性感染性疾病者；④合并其他危急重症者；⑤临床资料缺失者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组采用常规护理，包括对患者进行病情监测与日常用药指导等。

1.3.2 观察组 观察组在对照组基础上采用循证护理，包括：①对患者临床治疗情况及病情现状进行分析，提出护理过程中可能存在的问题及已经发生的问题，如出现严重负面情绪、用药依从性低、饮食方案不规范、血糖变化异常等。②对相关护理文献进行归纳分析，科学合理地制定出针对性、系统性的护理方案。③针对患者临床症状实施护理方案，具体措施如下：A.心理护理：护理人员与患者进行密切沟通交流，明确其负面情绪出现的主要原因，针对性进行心理疏导，针对个别负面情绪较为严重的患者可采用一对一心理帮扶的方式，以有效缓解其不良心理状态，提升其后续治疗与护理的依从性。B.饮食护理：结合患者自身情况在保障充分营养供给的同时提高饮食合理性，避免食用糖分过高的食物，多食水果、蔬菜，倡导患者戒烟、戒酒。C.健康宣教：为患者详细讲解糖尿病发病过程中脑梗死出现的原因及危害，提高患者自我治疗与护理意识，加快医疗、护理方案的开展。D.血糖监测：针对危险程度较低的患者1周进行1次血糖检测，针对高危患者3 d进行1次血糖检测，检测过程中对患者血糖水平进行细致检查，并提供相应的降血糖药物，通过对患者血糖水平的严格控制以预防并发症发生。E.功能训练：结合患者耐受程度制定相应的运动训练方案，注重循序渐进，配合促进血液循环，降低肌肉萎缩风险；针对存在失语症状的患者进行语言康复训练，从简单发音到逐渐通顺读句子，日常多与患者进行沟通交流，刺激其语言功能恢复。

1.4 观察指标①比较两组患者护理前后的血糖水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG），仪器使用全自动生化分析仪，检测方法为葡萄糖氧化酶法，检测操作按照试剂盒说明书规范进行。②比较两组患者护理前后的生活质量，采用生活质量量表（SF-36）评价，量表评价项目包括生理功能、情感职能、一般健康状况及精力，单项目评分均为100分，得分越高表示患者生活质量越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平护理前，两组患者的FPG、2hPG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的FPG、2hPG水平均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的血糖水平比较（±s，mmol／L）

表1 两组患者护理前后的血糖水平比较（±s，mmol／L）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05。

组别 n FPG护理前 护理后 护理前 护理后观察组 100 9.21±0.94 7.42±0.75* 13.17±1.42 9.35±0.98*对照组 100 9.15±0.97 8.51±0.86* 13.29±1.38 10.99±1.12*t值 0.444 9.552 0.606 11.020 2hPG P值 0.657 0.000 0.545 0.000

2.2 生活质量护理前，两组患者的SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SF-36各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的SF-36评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后的SF-36评分比较（±s，分）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n 生理功能 情感职能 一般健康状况 精力护理前 观察组 100 52.87±5.72 54.31±6.18 50.63±5.25 53.64±5.71对照组 100 53.11±5.65 55.04±6.21 50.91±5.60 54.06±6.33 t值 0.297 0.833 0.365 0.493 P值 0.766 0.406 0.716 0.623护理后 观察组 100 78.15±6.74*77.29±7.16*75.33±8.24*73.26±7.37*对照组 100 67.33±6.58*68.23±6.45*66.57±7.30*64.81±7.04*t值 11.487 9.402 7.958 8.291 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

2型糖尿病的发病机制至今尚未明确，临床认为该病的发生多与遗传、生活方式、饮食结构等因素有关。研究［4-5］表明，2型糖尿病患者的血糖水平异常，其并发脑梗死风险相对较高，针对此类患者在进行积极治疗的同时需配合合理的护理干预，在提高患者血糖控制效果的同时加速其病情恢复。常规护理方案的护理形式较为单一，缺乏针对性，目前已无法满足2型糖尿病合并脑梗死患者的护理需求。循证护理能够让临床护理服务更具针对性，护理人员通过正确利用及合理分析临床治疗和医学文献，慎重、准确及科学地获取最好的研究成果来确定患者所需护理措施，可持续改善护理服务质量［6-7］。本研究结果显示，观察组患者护理后的FPG、2hPG水平均低于对照组，SF-36各维度评分均高于对照组（P＜0.05），提示循证护理相较常规护理对糖尿病合并脑梗死患者血糖水平的控制效果更佳，并能更有效地改善患者的生活质量。分析原因在于，在循证护理中，心理护理的实施有效缓解了患者的消极心理情绪；结合患者身体状况与饮食状态制定针对性饮食护理方案，在保证患者每日营养物质摄入充足的同时，提高了患者的食欲，保证了后续治疗方案的顺利开展；通过密切的血糖监测及时控制了患者血糖变化，减少了并发症的发生；适当的运动锻炼与语言功能训练则能提高患者康复期病情恢复速度，进而有效提升了患者的生活质量。

综上所述，循证护理可明显降低2型糖尿病合并脑梗死患者的血糖水平，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。