易医脐针治疗飞蚊症医案一则*

王 琴 楚佳梅

浙江中医药大学附属杭州市中医院 浙江 杭州 310005

易医脐针认为，肚脐是位于任脉中点上，为人体最大的全息之一，是人体先天和后天的连接点[1]。针刺肚脐可以通过激发先天精气，来调整后天的阴阳平衡，从而治疗疾病[2]。笔者有幸跟随楚佳梅主任中医师临证，现将飞蚊症验案一则报道如下。

王某，女，54岁。初诊时间：2020年5月8日。患者长时间伏案看电视后出现视物模糊，有时自觉眼前有点状或丝状黑影闪烁、漂浮，遂前往眼科门诊行眼底检查，未发现明显玻璃体病变。诊断为飞蚊症，予胺碘肽滴眼液滴眼后症状改善不明显，因肩痛来我科治疗，提及其飞蚊症予以治疗。诊见：患者形体肥胖，视物时自觉双眼时有点状或丝状黑影闪烁、漂浮，长时间注视电子产品后明显，平素感口苦口干，常因繁琐之事与家人争吵，则胁肋部胀痛，不欲饮食，腹胀，大便溏薄，夹有不消化食物，夜尿多，每晚3～4次，无尿痛、尿血，舌体胖大有齿痕、舌质淡、苔白腻，脉弦滑，双侧尺脉沉。辨证：肝气不疏，脾肾阳虚，湿浊阻窍证。治法：疏肝理气，健脾化湿，温阳补肾。治疗：脐针，坎位+健脾三针（震、离、坤）。针刺操作：患者取仰卧位，暴露腹部，常规消毒后，选用0.25mm×25.00mm“华佗牌”一次性无菌针灸针，取坎、震、离、坤的顺序进针，平刺捻转进针15～22mm，留针55min。针后患者自觉明亮许多，二诊时患者诉黑影频率较前减少，隔日治疗1次，每周治疗3次，针刺12次后痊愈，随访3月未复发。

按语：飞蚊症属于中医学“云雾移睛”的范畴。《兰室秘藏·眼耳鼻门》有言“脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣”。脾为后天之本，主运化水谷精微和运化水液，脾亦主升清，脾主运化及升清功能正常，才能使水谷转化为精微，散布全身，濡养五脏六腑，使五脏六腑之精气充足而上注于目，使得眼目清明。《太平圣惠方》谓“夫眼见黑花，皆起于脏腑”。《普济方》言“若肝胆劳伤，气血不足而更注目强视，看读细书，劳伤所致，承虚致患”。肝开窍于目，肝受血而能视，肝气调达，肝血充足，则气血精液可上输于目，目得精气之养，方可辨识五色、眼睛清明。《银海精微》言“此肾水衰，肾乃肝之母，肾水不能济于肝木则虚热，胆乃生于肝之侵。肝木枯焦胆气不足，故行动举止，则眼中神水之中，荡漾有黑影如蝇翅者”。肾水不能涵养肝木，而出现神水之中荡漾有黑影，与现代玻璃体混浊后出现飞蚊看法相似。阐述了飞蚊症与肝、胆、脾、肾等脏腑的关系。根据脐内八卦的对应关系，“离为火应心与小肠，震为阳木应肝，巽为阴木应胆，坎为水以应肾与膀胱，艮为阳土应胃，坤为阴土应脾”。以坎、震、离、坤的顺序进针，坎、震、离可形成水生木，木生火，形成生阳三针，患者为女性，选择阳木与病人相交，阳木组合，具有疏肝理气、调节情绪的作用。《类经图翼》曰：“其数戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足(实为股)，五居其中。”离位属于眼点，寻找小白点，为眼的反应点，选取小白点进针，朝着眼睛的方向刺入，在针刺过程中嘱患者转动眼球以提高疗效。震、离、坤取木生火，火生土的相生格局，形成健脾三针。“凡病落于脏，凡病源于藏”的原则，可与疾病对应的脏腑相合，肝（震）脾（坤）肾（坎）。《周易》：“天数二十有五，地数三十，凡天地之数五十有五，此所以成变化而行鬼神也。”故留针55min，寓阴阳相交，化生万物之意。