某院门诊心血管类中成药的应用情况及趋势分析

闫翠

徐州市中医院药剂科，江苏徐州 221003

心血管内科作为医院的重要科室，主要针对有心血管系统疾病的患者，此类患者的发病人群比较偏向于中老年人群，在我国发病率目前一直处于持续上升的趋势，导致心血管内科的患者较多[1-2]。另一方面，心血管内科在医院中属于高风险科室，患者也相对较多，病情具有多样性的特征，这在治疗上也增添了一些难度[3]。以往对心血管疾病患者的治疗以西医治疗为主，但因该科室老年患者众多，长时间服用西药会增加不良反应，对患者恢复带来严重阻碍[4-5]。中成药的使用在心血管内科开始逐渐增多，中成药因其含有中药成分，在治疗老年患者上具有一定安全性[6]。目前常见的治疗心血管疾病的中成药物主要包括麝香保心丸、脑心通胶囊、血塞通滴丸等，通过通经活络，以改善患者心肌细胞、脑组织缺血、缺氧性损伤[7]。但近几年，随着心血管类中成药的使用率越来越高，也会相继出现一些不合理用药情况，并影响到患者的身体健康状况[8]。因此，需要对心血管类中成药用药情况进行分析，结合中成药的特点，对其发展趋势及用药情况展开调查，以更加合理利用中成药。本文对徐州市中医院2020年1月—2021年12月选取的4 000张心血管类处方进行分析，调查其中成药用药情况及趋势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院心血管科室开具的4 000张处方作为研究数据，其中2020年度共收集2 000张处方，2021年共收集2 000张处方。本研究中所开具的中成药处方均属于心血管类。处方中开具的中成药均是该院常用类型且库存充足。

1.2 方法

①利用约定日剂量(definded daily dose,DDD)对用药频度及日均费用进行总结和分析[9]。

②药物的限定日剂量(DDD)DDD值主要是指药物在起到治疗目的后成人每天所用的平均剂量。文中根据《中华人民共和国药典》[10]《新编实用药物学》[11]中的内容作为参考依据，以规定的日剂量为标准，对一部分药品的DDD值根据此药品的说明书和用药习惯进行计算。

③用药频度(DDDs)表示总用药量除以该药的DDD值[12]。DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大。

④金额排序法通过每种药物的消耗金额对其进行排序。每天用药金额即日均费用(DDDc)=药品总销售金额/该药的DDDs，表示患者应用该药的平均日费用，DDDc越大，说明使用该药的经济负担越大[13]。

⑤排序比排序比=金额序号除以DDDs序号，排序比如果接近1说明药品的同步性好；如果比值超过1，说明此药价格能接受也合理，治疗效果确切，患者可购买。

1.3 观察指标

分析该院2020年1月—2021年12月期间心血管类6种中成药销售情况。分析该6种中成药DDD、DDDs、DDDc值。

1.4 统计方法

采用Excel 2010统计数据，计数资料采用频数和百分比（%）表示。

2 结果

2.1 中成药销售情况分析

本院心血管类6种中成药销售以麝香保心丸、脑心通胶囊居多，且2021年销售均量大于2020年。见表1。

表1 中成药销售情况及构成比分析

2.2 心血管类6种中成药的DDD、DDDs、DDDc值分析

分析该6种中成药的具体DDD、DDDs、DDDc值，患者更倾向于麝香保心丸，使用频率最高，而稳心颗粒、通心络胶囊使用频率相对较低。见表2。

表2 6种中成药具体DDD、DDDs、DDDc值分析

3 讨论

中医将心血管疾病归属于“胸痹”“心痛”等范畴，该病大多属于本虚标实之证[14]。目前，中医治疗方案对不同类型心血管病症的治疗效果比较显著，已经成为心血管病症的重要治疗手段[15]。该次报道通过对本院心血管类6种常用中成药的使用情况进行总结和归纳，显示心血管类中成药销售总金额呈现逐年升高的趋势。本研究结果可知，此6种中成药在心血管类药物销售数目占比中较高，在心血管疾病治疗中发挥着重要作用。以麝香保心丸、复方丹参滴丸等中成药为例，在对心绞痛和冠心病患者治疗中发挥着较好的疗效[16]。通过分析此6种中成药的临床应用情况，总结药物的使用频度及经济性，有利于为临床合理用药提供参考依据。

本研究结果显示，2020年度在心血管类中成药中麝香保心丸、脑心通胶囊、复方丹参滴丸、稳心颗粒、通心络胶囊及血塞通滴丸为应用最多的6种药，销售量分别为687、666、373、212、231、210盒，占比分 别 为13.74%、13.32%、7.46%、4.24%、4.62%、4.20%，总占比为47.58%；2021年度的销售量分别为738、680、429、276、270、255盒，占比分别为14.47%，13.33%，8.41%，5.41%，5.29%，5.00%，总 占比 为51.92%。2021年上述中成药的销售量均高于2020年，具有明显的增长趋势。分析各种中成药的总金额及排序可以看出，麝香保心丸的总金额最高，而稳心颗粒总金额最低，这与各类药物的销售量和单价有关。从结果中可以看出，每种心血管类中成药的DDD有所不同，但均以《中医药典》[17]中规定的剂量为准，是合理用药的前提，而部分药物的DDD值可根据说明书与临床实际确定，都处于合理用药范围。为进一步确认药物使用的经济性，通过计算发现，2020年度中上述6种中成药DDDs值分别为6 011.25、3 262.04、2 238.00、636.00、729.47、2 100.00；DDDc值分别为3.41、5.97、4.35、7.74、8.35、7.03元，排序比范围为0.75~1.33；2021年度中该6种中成药DDDs值分别为6 171.77、3 296.97、2 574.00、828.00、778.85、2 231.25；DDDc值 分 别 为3.56、6.03、4.35、7.74、9.15、8.03元，排序比范围为0.75~1.33。郑春美[18]在研究中发现，在2015年，复方丹参片、通心络胶囊、稳心颗粒这3种药物日均用药费用分别是7.50、5.05、4.83元,排序比值是1.00、1.75、1.30；在2016年，这3种中成药的日均用药费用分别是7.45、5.05、4.67元，排序比值是1.00、1.65、1.45；在2017年，这3种中成药的日均用药费用分别是7.48、6.03、6.22元，排序比值是1.00、1.00、1.32，说明药物同步性较好，使用较为合理，与本研究结果具有一致性。本文中，麝香保心丸的DDDs值在6种药物中最高，说明患者在选择药物时具有明显的倾向性，DDDc偏低的药物使用频率最高，说明该药物更受患者的欢迎。2021年6种药物的DDDs与总金额均呈正比例增长，这可能与心血管疾病发生率增长有关。

综上所述，对心血管类中成药使用情况进行分析，利用对药品DDDs、DDDc值可有效评价药物的使用频度与经济性。本文中6种中成药使用均较为合理，而麝香保心丸使用频度最高且具有经济性特点，临床合理用药对中成药使用控制具有重要意义。