男性与女性糖尿病患者动脉粥样硬化的危险因素分析

牛东升

山东第一医科大学附属成武医院内分泌科，山东菏泽 274200

糖尿病是内科的一种常见病，具有极高的患病率[1]。该病的临床症状以高血糖为主，部分患者会出现消瘦、饥饿，严重者会损伤机体的其他器官，导致器官功能障碍，继而诱发相关并发症，严重时会危及生命安全[2-3]。糖尿病同时也是微血管病变的主要危险因素之一[4]。已有的诸多文献报道指出，糖尿病患者诱发动脉粥样硬化的风险明显高于健康人群，且不同性别糖尿病患者的动脉粥样硬化发生风险存在一定的差异性[5-7]。基于此，本研究选取2020年6月—2021年6月山东第一医科大学附属成武医院收治的120例患者为研究对象，进一步分析男性与女性糖尿病患者动脉粥样硬化的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的120例糖尿病患者为研究对象，120例患者中，颈动脉内中膜厚度检测值≤1.0 mm（正常组）67例，男29例，女38例；>1.0 mm（硬化组）53例，男33例，女20例。该研究已经过医学伦理委员会审查批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①病历完整；②经实验室等检查确诊为2型糖尿病，符合1999年WHO糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；③患者对研究内容知情，自愿参与，签写知情同意书。排除标准：①血液传染性疾病者；②心、肝、肾等脏器功能障碍者；③癌症者；④免疫系统疾病者；⑤精神系统疾病或交流沟通障碍。

1.3 方法

所有患者均行Seimens S2000彩色超声诊断仪检测颈动脉内中膜厚度。患者取仰卧位，显露颈部，运用高频线阵探头（频率3~15 MHz），于颈总动脉远端近分叉部位1 cm的后壁测量颈动脉IMT，检测值≤1.0 mm提示颈动脉壁正常，纳入正常组，检测值>1.0 mm提示颈动脉壁增厚，纳入硬化组[8]。

收集患者的相关资料，包括性别、年龄、病程、体质指数、腰围、吸烟史、饮酒史、高血压、脑梗死、冠心病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、C反应蛋白[9-12]。

1.4 观察指标

①分析患者的颈动脉内中膜厚度检测结果；②对比正常组与异常组男性患者相关资料的差异性；③对比正常组与异常组女性患者相关资料的差异性；④运用Logistic分析法分析男性患者动脉粥样硬化的危险因素；⑤运用Logistic分析法分析女性患者动脉粥样硬化的危险因素。

1.5 统计方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组男性患者相关资料的差异性对比

两组男性患者引发动脉粥样硬化的影响因素分析，见表1。

表1 两组男性患者相关资料的差异性对比

2.2 两组女性患者相关资料的差异性对比

两组女性患者引发动脉粥样硬化的影响因素分析，见表2。

表2 两组女性患者相关资料的差异性对比

2.3 男性患者动脉粥样硬化的危险因素分析

多因素Logistic分析结果显示，年龄、有吸烟史、有饮酒史、高血压、脑梗死、冠心病、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿酸、C反应蛋白均是男性患者动脉粥样硬化的危险因素（OR=2.134、3.012、3.255、2.112、1.086、2.134、3.153、2.018、3.022、2.068、3.455、2.255、3.843、3.022、3.155）。

2.4 女性患者动脉粥样硬化的危险因素分析

多因素Logistic分析结果显示，年龄、高血压、脑梗死、冠心病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿酸、C反应蛋白均是女性患者动脉粥样硬化的危险因素（OR=2.122、2.145、3.012、1.563、2.343、2.155、3.144、2.356、3.144、2.682、3.156、3.144、2.685、2.133、3.122）。

3 讨论

颈动脉内中膜厚度是评估动脉粥样硬化早期征象的主要指标，也是评估微血管病变的重要参考指标[13-14]。本研究以颈动脉内中膜厚度为依据，对患者进行动脉粥样硬化评估，研究结果显示，120例患者中颈动脉内中膜厚度检测值>1.0 mm53例，提示糖尿病患者中发生动脉粥样硬化者53例，发生率为44.2%。相关学者[15]在研究中得出，选取的100例糖尿病患者中，经测定颈动脉内中膜厚度检测值>1.0 mm48例，发生率为48.0%，与本文所得结果相近，提示糖尿病患者诱发动脉粥样硬化的风险较高，应引起重视，积极防治。

分析不同性别患者的动脉粥样硬化危险因素，结果显示，病程、有吸烟史、有饮酒史、高血压、脑梗死、冠心病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿酸、C反应蛋白均是影响男性患者与女性患者诱发动脉粥样硬化的危险因素。因此，临床针对糖尿病患者动脉粥样硬化的防治方面，应从上述几项指标进行干预，以消除危险因素，降低动脉粥样硬化发生风险。另外，有吸烟史、有饮酒史是男性患者的动脉粥样硬化危险因素，分析原因主要在于：吸烟、饮酒均有害健康，而男性吸烟、饮酒的人较多，因此成为动脉粥样硬化的危险因素。

综上所述，男性与女性糖尿病患者动脉粥样硬化的危险因素存在一定的差异性，临床应针对不同性别患者实施不同的干预措施，以降低动脉粥样硬化发生风险。