尿全项自动分析仪在尿液红细胞、白细胞、管型检测的临床价值

纪新红

济南市历城区中医医院检验科，山东济南 250100

尿常规检查中白细胞、红细胞、管型等尿液中有形成份的检查为检测结果中重要的组成部分，对循环系统、泌尿系统感染性疾病等疾病的临床诊疗具有重要的参考价值[1]。人工显微镜检查为尿液有形成分检测的金标准，但该检测方法操作繁琐、检测时间长，且结果受检测者技术水平及主观因素的影响较大，加之临床检测标本量的增加，人工显微镜检查往往无法满足临床的检测需求。尿全项自动分析仪在尿液检验中的应用，使检验更为规范化、标准化、自动化，有效提升了检测的工作效率[2-3]。尿全项自动分析仪近年来在临床得以普遍应用，其应用优势为一次吸样便可同时检测尿液有形成分、干化学以及理学[4]。本次研究选取2019年8月—2020年7月济南市历城区中医医院检验科接收的160份尿液标本，分别进行尿全项自动分析仪检测及人工显微镜检查，进一步探究了尿全项自动分析仪检测尿液有形成分的准确性，以为临床推广提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院检验科接收的160份尿液标本，其中源自男性标本73份，源自女性标本87份；标本对应的受检者年龄7~69岁，平均（37.84±2.57）岁。

1.2 仪器与试剂

爱威科技股份有限公司生产的尿全项自动分析仪，型号为AVE-772，奥林巴斯公司的CX21显微镜，所用试剂均为仪器配套的原装试剂。

1.3 检测方法

所有患者均采用一次性尿管收集清晨中段尿液标本10 mL，标本均分为两份，其中一份进行尿全项自动分析仪检测，依据仪器说明书完成尿液检验操作，每日标本检测前均需质控在控，正常范围：男性红细胞0~5个/μl，女性红细胞0~8个/μl；男性白细胞0~6个/μl，女性白细胞0~14个/μl；管型0个/μl，超过此范围即为该有形成分为阳性[5]。另一份采用人工显微镜检查法予以检测，尿液置入离心管内，以1 500 r/min的速度离心5 min，将上清液去除，留取沉淀物，摇动离心管促进尿液有形成分在试管内均匀分布，取载玻片滴取20μl离心后标本，盖上盖玻片后镜检，白细胞或红细胞等有形成分观察的高倍镜视野（high power field,HPF）≥10个，管型观察的低倍镜视野（low power field,LPF）需≥20个，正常范围：HPF下：红细胞0~3个，白细胞0~5个，管型0个，超过上述范围则为该有形成分为阳性[6]。将人工显微镜检查法作为检测的金标准，标本采集后检测时间均在24 h内，所有参与检测的检验人员均有多年尿液检验工作经验，严格按照我国临床检验操作规程完成各项操作。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料采用频数和百分比表示，进行χ2检验，采用Kappa一致性检验统计两种方法的一致性，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿全项自动分析仪与人工显微镜检查检测白细胞结果对比

尿全项自动分析仪检测白细胞的灵敏度为96.15%，特异度为97.01%，总符合率为96.87%，Kappa值为0.817，说明两种检测方法的一致性较好。见表1。

表1 尿全项自动分析仪与人工显微镜检查检测白细胞结果对比

2.2 尿全项自动分析仪与人工显微镜检查检测红细胞结果对比

尿全项自动分析仪检测红细胞的灵敏度为96.42%，特异度为96.21%，总符合率为96.25%，Kappa值为0.826，说明两种检测方法的一致性较好。见表2。

表2 尿全项自动分析仪与人工显微镜检查检测红细胞结果对比

2.3 尿全项自动分析仪与人工显微镜检查检测管型结果对比

尿全项自动分析仪检测管型的灵敏度为93.33%，特异度为97.93%，总符合率为97.50%，Kappa值为0.809，说明两种检测方法的一致性较好。见表3。

表3 尿全项自动分析仪与人工显微镜检查检测管型结果对比

3 讨论

尿液检测中有形成分的准确检测对于临床评估病情及判定疗效均有重要的作用，同时也是健康普查的重要观察项目，广泛运用于临床疾病检验筛查工作中，目前尿液检测成为了泌尿系统等多种疾病临床诊断的重要参考指标[7-8]。以往显微镜检查法检测尿液极易受外界因素的影响，如尿液离心分离时，细胞存在丢失或破坏的风险，此外，检验人员本身业务能力差别也会对检测准确性产生影响[9]。随着自动化仪器在临床检验工作中的应用与推广，尿液的检测也实现了自动化，大大提高了工作效率[10-11]。尿全项自动分析仪为新一代尿液检测设备，在一次进样情况下，便可同时检测尿液干化学、有形成分、理学，且能够避免多次取样导致的误差[12-13]。为进一步探究尿全项自动分析仪对于尿液有形成分检测的精准性，本次研究以人工显微镜检查为金标准，进一步分析了尿全项自动分析仪对于白细胞、红细胞以及管型成分检测的价值，研究结果显示：尿全项自动分析仪检测白细胞、红细胞、管型的总符合率分别为96.87%、96.25%、97.50%，且与人工显微镜检查法的一致性较为满意，提示该检测对于尿液有形成分的检测准确性较高，具有良好的敏感性和特异性。王冲等[14]研究中对尿全项自动分析仪的性能进行了分析，结果显示白细胞、红细胞、管型的总符合率分别为96.26%、95.93%、96.83%，与本次研究结论一致。

尿全项自动分析仪使用过程中无需对尿液进行离心处理，使用原尿便可上机进行检测，有效避免了离心可能造成的有形成分破坏。此外，该仪器还运用了机器视觉技术，有形成份采用自动化检测便可获取可靠结果，该模式模拟了显微镜检查，并可自动进行高低倍镜的转换，仪器的智能图像采集系统可通过分析目标图像形状、大小、灰度、颜色等参数，自动辨别有形成分，并进行分类计数，在出具检测数据同时，还可提供镜下的实景图，利于检验人员的审核确证，保障了检测结果更为真实、客观[15]。在实际运用仪器进行尿液全自动检测时发现，尿液标本成分具有复杂多变的特点，仪器检测时难以避免出现误判、不识别等情况。如尿酸结晶、小型草酸钙结晶、脂肪滴的外形与体积均与红细胞极为相似，因此容易被误判为红细胞；白细胞存在体积膨大、变形、内部结构崩解可能性，导致形态不规则，边缘结构难以辨识，仪器往往也难以自动识别；尿液中的变形上皮细胞、黏液丝、粗纤维杂质等均可能被误辨认为管型成分，总之，多种因素均会导致检测结果出现误判[16]。尿全项自动分析仪兼具警告提示与人工辅判功能，实景图像的人工审核有效降低了误差的发生率，有助于为临床提供更为准确、客观的尿液检验报告。

综上所述，尿全项自动分析仪检测操作简单，对白细胞、红细胞、管型检测的敏感性与特异性均较好，为进一步提高检验质量，还需加强对镜下实景图的人工审核。