疫情下口腔科学网络微课的质量评估与多源性分析*

单培芬，金 秋，张云晓，林思思，聂 鑫

(温州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科，浙江 温州 325000)

教育信息化背景下的学科教学与信息技术的融合是高校教学改革的长期研究工程。信息技术影响着课堂教学的各个环节，同时也在改变着高等医学教学的实施模式与实施评价。由于疫情防控要求导致在线教学模式出现井喷式发展，全新的教学辅助手段体现在在线教学过程中，使教学情境、教学资源、教学方式、教学过程、教学评价等教学因素都产生了极大的变化。如何适当运用信息技术，将信息技术与课程教学整合是疫情期间发挥信息技术与资源的关键所在[1]。疫情下传统教学方式受到一定的限制，故微课视频正逐步成为教育改革和教育信息化发展的新议题，被应用于多种教育情境中，这也为信息技术融入课堂、信息技术与课程的深度整合及信息技术对教学方式的改变提供契机[2-3]。目前，Flash课件作为电化教学的主要设计软件，具有内容丰富、信息量大、形式多样的特点，教学中的一些重点、难点及较难表述的手术操作可通过大量的图片和视频进行生动形象的演示，也是目前在线网络教学的主要形式之一[4]。目前，针对高等医学教育的研究趋势和改革现状，作者选定口腔科学“牙拔除术”等课程作为疫情下口腔科学网络微课的教学创新融合突破口，本次教学探索的目的在于为口腔医学网络课程教学，尤其是微课及幕课教学的可行性提供理论依据，也为后疫情时代科室全面开展并推广微课、幕课教育提供参考意见。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用多源性质量评估体系进行资料收集，以本院教职员工及本科生作为研究对象，其中本院教职员工为口腔医学院从事过口腔专业学科教学的教师及从事口腔临床工作的医护人员；学员为五年制临床本科专业，按学制要求第三学年开始口腔科学的学习，教学方法为按照教学进度采用传统幻灯片教学视频进行课堂教学，然后采用Flash电化课件模式进行同期学习。在1周内完成在线学习后填写口腔科学网络微课应用情况问卷，根据评价内容及权重进行反馈分析[5]。

1.2方法

1.2.1口腔专业课件教学设计 口腔科学网络课件在创作过程中遵循课堂教学模式，采用以问题为基础的教学法(PBL)、案例教学法及实例导入教学法等进行内容整理和设计。根据课件内容，特别针对疾病治疗的操作过程与要点进行模拟视频拍摄。将相关视频内容通过音频输入为中文教学和英文教学，将章节内容知识点通过语音输入模式进行重点讲解。

1.2.2微课程视频的制作方式 微课主要采用人民卫生出版社第9版《口腔科学》的主要内容进行设计。微课共32学时，时长为380 min。微课的适用对象为五年制非口腔专业学员，也适用于其他非医学本科生的学习。其中 “牙拔除术”章节为4学时，根据讲授内容包括“导课”“适应证与禁忌证”“术前准备”“基本步骤”“病例讨论”“教学小结”等部分。课程设计上以1例患者来院就诊为主线，将相关讲授内容根据诊疗的不同流程进行有机整合，采用Camtasia Studio9.0软件的屏录功能进行幻灯片录制，根据设计的教学内容对相关幻灯片进行缩放、旋转、强调等处理，局部幻灯片加入了注释等内容，采用语音录制软件对后期进行语音录制，其中英文讲授内容由四川外国语大学专职教师进行配音，根据课件内容加入文字注释，同时选择背景音乐，并转化为MP3格式，最终采用软件合并为微课视频。

1.2.3Flash 教学课件的制作模式 课件制作采用Flash 8.0软件根据相关素材制作为电化课件。课件的主界面设计遵循简洁、直观的原则，课件主体内容的设计包括课程设计、讲授内容、基本知识与信息反馈。其中讲授内容的微课采用双语教学模式，可根据学员实际要求选择中文讲授和英文讲授。点击后进行相关学习，通过Flash界面可进行进度条及音量键等操作。在基本知识界面点击可进行口腔科学专业术语的学习，在学员进行阅读的同时提供语音讲解以加深印象，动画设计上根据教学内容的特点和实际需要采用适合的动画形式。

1.2.4网络教学的反馈评价 Flash课件中反馈信息项目主要针对牙拔除术的应用效果进行评价。研究对象根据设计要求分为口腔外科医生、口腔医学生、医学院教师、医学院医护人员，信息反馈主要与传统教学方式进行比较性研究，该量表包括客观性评价与主观性评价，客观性评价分为30个项目8个分量表。各分量表的名称分别为课程的教学目标、课件的组织结构、对象的学习状态、教学信息的涵盖量、知识点的讲解、授课方式、教学模式、理论教学与临床实践等。通过选择题方式进行评估，选项包括具有优势、差不多、具有劣势与不清楚，根据选择情况进行记录并分析。每分量表选项后进行主观性评价，研究对象列举选择理由及改进建议与措施，根据不同结构效度测试结果形成结构化反馈结果。

1.2.5数据分析 将评价指标转换为等级资料，传统课堂教学的评价指标定为2分，网络教学中，具有优势为3分，差不多为2分，具有劣势为1分，不清楚不纳入统计范围。

1.3统计学处理 使用SPSS25.0统计软件进行数据分析，予以行秩和检验比较两种课题的效果。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1一般资料 以本院教职员工及本科生作为研究对象，共112人，调查共回收有效问卷98份。剔除无效问卷(漏填或重填)14份，有效率为86.0%。研究对象中男52人，占53.1%；女46人，占46.9%。口腔外科医生16人，占16.3%；口腔医学生42人，占42.9%；医学院教师17人，占17.3%；医学院医护人员23人，占23.5%。不同评价者评分结果由高到低依次为口腔医学生评价、口腔外科医生评价、医学院医护人员评价和医学院教师评价。

2.2多源性客观评价 评价者对课程的教学目标、对象的学习状态、授课方式评价较高，有42%评价者明确认为网络教学与传统教学相比更具有优势，其次为课件的组织结构、对象的学习状态、教学信息的涵盖量、知识点的讲解、理论教学与临床实践；有30%评价者明确认为网络教学与传统教学具有优势，但课件的组织结构和知识点的讲解条目中也有20%评价者认为网络教学与传统教学具有劣势，而在教学模式上，59%评价者认为网络教学与传统教学中无明显区别或不清楚。见表1。与传统课堂教学相比，课件的组织结构与教学模式条目差异无统计学意义(P>0.05)；知识点的讲解条目差异有统计学意义(P<0.05)；而其他条目差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表1 疫情下口腔科学网络微课应用情况问卷调查结果(n)

表2 传统课题教学与网络教学的对比分析[n(%)]

续表2 传统课题教学与网络教学的对比分析[n(%)]

2.3多源性主观评价 将每条目研究对象的意见和建议进行总结分析，主要表现为以下几个方面：(1)疫情下在线网络的接受程度，对微课课件所产生的视听效果和授课方式的满意程度较高，能够达到预期的教学目标。(2) 微课程可以因材施教，形成自主学习的资源库，在促进学员接受知识方面具有一定的优势，对于基于微课的Flash课件在知识点整理，信息涵盖量、提高学习兴趣方面认同度较高。同时在线教学也存在一定的问题：(1)在组织结构性方面，由于微课知识碎片化的特性，虽然课件设计中采用知识点进行了系统化，但与传统教学没有明显差异。(2)研究对象对于基于微课的Flash课件能否替代传统教学模式仍存在一定的疑虑，以不明确选项为主。

3 讨 论

突如其来的疫情不但影响了人们的正常生活，也间接推动了教学模式的革新[6]。疫情期间如何实现在线课程的有效性受到广大教育者的高度重视，尤其是疫情高峰期，常规的课堂教学模式被在线网络教学为主体的自主学习所替代，如何通过网络与多媒体，高质量地完成教学目标与教学任务是疫情下教育者必须思考和完成的课题[7]。口腔科学是临床专业医学生的必修课程，其中是唯一一节以临床操作为主线的章节，实践性相对较强，尤其是疫情管控，医学生缺乏直观了解，对关键知识点及重难点难以掌握。本文以基于口腔科学第八章牙拔除术Flash电化课件作为口腔专业在线课程建设与改革的突破口，设计中采用Camtasia Studio与Flash软件相结合，案例教学与情景教学相结合，其目的在于利用丰富的表现手法，使教学内容生动，富有启发性，提高学习效果，进而优化教学质量。在评价教学效果内容上包括制定评价的标准、选择评价的方法及实施评价。通过本次教学探索，作者发现大多数研究对象表示了对口腔专业网络微课教学设计的认同，研究表明在课程的教学目标、对象的学习状态、授课方式评价较高，说明研究对象对传统采用PPT课件，教师讲解的教学模式己经出现“审美”疲劳。本研究也揭示网络教学模式同时存在一定的问题，如微课实现了知识的碎片化，主要围绕课程中的重要知识点或教学环节而展开，但对于系统学习却带来了困扰[8-9]。如何把握微课、网络教学在整个教学任务中的权重，微课、幕课为主体的教学模式是否能成为未来教学的主要模式之一仍存在一定的争议。

在高等医学教育中，对教学对象的知识认知能力、临床思维能力及人文素质培养是实施教学的主要目的和任务，单一的网络教学微课能否满足传统教学的基本要求，能否与相关教学方式进行有机融合应该是疫情下在线教学改革需要思索和研究的主要课题[10]。本研究是基于视频制作基础上设计的教学软件，部分医学院教师认为这种教学模式与传统教学模式相比并没有优势，需要在未来进行进一步革新。作者同时认为专业网络教学与常规网络学习应有所区别，口腔科学属于医学生的必修课程，作为一种教学形式，在教学中如何培养和提高学生分析问题、解决问题能力，这也是传统教学和微课网络教学共同面临的困难，因此评价条目中对于教学模式方面评价不高[11]。通过本次教学探索分析，如何将微课、网络教学这些新教学模式应用于高等医学教育领域仍存在一定的挑战，评估者中医学院教师对于疫情下微课的Flash课件能否替代传统教学模式仍存在一定的疑虑，在选择是否能接受和采用该课件为主体的教学模式时仍处于观望状态。作者认为这种情况可能是多因素导致的，不仅涉及2种教学模式，还涉及教学内容与教学质量，教学环境的设定等因素，通过课件多源性评价指标可以将教学效果优劣的信息反馈给各有关环节，从而修正与改善相关教学设计。

综上所述，疫情下教学模式的改革是大势所趋，由于疫情的常态化，不仅传统课堂教学难以维系，而且实验课程也受到波及，慕课、微课、SPOT等新在线教学模式正逐渐展开并取代传统教学，但对其教学效果和教学质量需要深入评估研究[12]。作者在针对口腔学科知识点突出、临床实践性强等特征，采用多源反馈模式分析了口腔专业网络课程实施的可行性和有效性，虽然本研究例数少，且仅以牙拔除术为例作为研究对象，不排除一定误差的可能性，但通过信息反馈证明该课件具有较好的应用价值，该网络课程的研制和开发模式为疫情大环境下如何完善多媒体网络教育技术提供了新的应用方法和思路，能够达到预期的教学目标。作者认为，实现线下课堂教学和线上网络教学的混合式教学模式可能是未来教学的主要趋势。