U-mALB、U-IL-6在肾小球肾炎患者中的表达及临床意义*

孙 季,赵 阳

(南阳市第一人民医院检验科，河南 南阳 473000)

临床上慢性肾小球肾炎是由各种病因引起的肾小球局灶性或弥漫性炎症改变，发病率占肾脏疾病的10%～15%，主要因多项因素所致双侧肾小球局灶性或弥漫性的炎症病变[1-2]。此类病症具有病情隐匿和迁延的特征，一旦发病会导致患者的肾功能呈现不同程度的下降，如未得到有针对性和及时的诊断治疗，即会影响到患者的生命安全和预后生活质量[3-4]。因此，加强早期诊断以预防慢性肾小球肾炎的发生发展显得尤为重要。但值得注意的是，目前关于慢性肾小球肾炎的评定指标较多，但尚缺乏特异指向性诊断指标[5]。基于此，作者通过分析本院收治的慢性肾小球肾炎患者尿内白细胞介素-6(U-IL-6)和尿微量清蛋白(U-mALB)水平，并与健康体检者进行了对比分析，旨在为慢性肾小球肾炎患者的早期诊断和治疗提供更多的参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 将本院2019年12月至2020年12月收治的60例肾小球肾炎患者作为观察组。纳入标准：(1)符合慢性肾小球肾炎的相关诊断标准；(2)治疗前3个月未实施大剂量糖皮质激素治疗：(3)心、肺、肝功能正常。排除标准：(1)继发性肾病；(2)急性感染；(3)存在激素依赖症；(4)合并其他肾脏慢性病的患者。观察组中男38例，女22例；年龄15～51岁，平均(31.19±5.23)岁。同时将同期进行体检的60例健康者作为对照组，尿蛋白呈阴性，且均无肾病史和其他慢性病史，其中男40例，女20例；年龄14～49岁，平均(29.52±4.77)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1检测方法 入院即询问和记录受试者的临床资料，包括年龄、性别、病程和有无基础疾病等，并收集患者的身高、体重和血压等。检测前收集患者晨起尿液标本5 mL，将收集的标本液置于离心机离心，条件为1 500 r/min，半径为11 cm，共5 min，取上清液血清存放于-80 ℃冰箱备用。分别采取Behring BNII全自动特定蛋白测定系统检测两组患者的U-mALB水平，以及采用发光法对患者的U-IL-6水平进行检测，上述标本采集后在1 h内处理完毕。

1.2.2观察指标 (1)急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)：包括三部分,即急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分，总分为0～71分，分值越高说明受试者整体状况越差；(2)联合检测任一指标为阳性即为阳性，准确率=阳性例数/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组的U-mALB、U-IL-6水平和APACHEⅡ评分比较 观察组与对照组患者的U-mALB水平分别为(38.65±5.11)、(21.20±4.06)mg/L，U-IL-6水平分别为(6.12±1.84)、(4.97±0.92)pg/mL，以及APACHEⅡ评分分别为(26.98±3.84)、(0.69±0.10)分，其中观察组U-mALB、U-IL-6和APACHEⅡ评分水平均较对照组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的U-mALB、U-IL-6水平和APACHEⅡ评分比较

2.2肾小球肾炎患者的U-mALB和U-IL-6阳性率相关情况比较 单一检测U-mALB和U-IL-6的准确率分别为68.33%和75.00%，联合检测U-mALB和U-IL-6的准确率为90.00%，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 肾小球肾炎患者的U-mALB和U-IL-6阳性率相关情况比较(n=60)

2.3肾小球肾炎患者APACHEⅡ评分与U-IL-6和U-mALB的相关性分析 经Pearson相关性分析发现，APACHEⅡ评分与U-mALB之间呈正相关(r=0.680，P=0.008)，APACHEⅡ评分与U-IL-6呈正相关(r=0.721,P=0.006)。见表3。

表3 肾小球肾炎患者APACHEⅡ评分与U-IL-6和U-mALB的相关性分析

3 讨 论

慢性肾小球肾炎是肾病科中较为常见的疾病之一，可发生于不同的年龄阶段，多以中青年男性的发病人群最为显著。此类病症的发病机制十分复杂，且各不相同，主要是因多项因素和病理类型所组成的免疫复合物疾病。该病可以经循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或经抗原与抗体于肾小球原位形成免疫复合物等，进而引起肾小球炎症的出现，其临床症状多表现为蛋白尿、高血压、血尿和水肿等，肾功能损害早期无特异性症状[6]。临床研究认为，由于肾脏本身具备了强大的储备能力和代偿能力，致使慢性肾小球肾炎的早期发病症状和肾损害隐匿性强，不易于被发现，故无法完全明确患者病因，加之该病本身的病情迁延不愈，导致大多数患者发病初期未能得到早期诊断和及时就诊，在一定程度上促使患者发展为慢性肾衰竭[7]。近年来，随着人们生活模式的改变及大环境的污染等原因影响，导致慢性肾小球肾炎的发展呈现日趋上升之势，其严重者还会影响到患者的生命安全和预后，已经成为世界关注的公共卫生问题。因而，加强对慢性肾小球肾炎患者的早期诊断研究显得尤为重要，其对预防疾病进展发挥出了重要的临床意义。

有相关的实验研究分析显示，非免疫和非炎症机制参与了慢性肾小球肾炎的发生和发展，其可以有效诊断疾病的状态[8]。我国有学者对收治的肾脏疾病患者及糖尿病患者进行了U-mALB水平的相关检测，结果发现，U-mALB水平可以有效诊断肾脏疾病患者及糖尿病患者的疾病发生情况[9]。其中，U-mALB是由肝脏实质细胞合成，一旦肾小球滤过屏障受损，即可致使患者尿中的U-mALB水平明显增加，所以该指标已经被临床认为可以作为肾小球滤过膜受损情况的有效评定指标，尤其晨尿中的U-mALB水平较之随机尿液更具敏感度[10]。IL-6是一种多肽物质,主要表达于炎性反应，其包括T淋巴细胞、单核细胞、肿瘤细胞和B淋巴细胞等，目前主要被认为是一种参与了脓毒血症、全身系统性炎症疾病等重要炎症介质。一般而言，IL-6 在正常机体中水平很低，当患者机体受到感染时，其体内炎症细胞即会快速合成IL-6及释放至血液，致患者血清中的IL-6水平上升明显。国外有学者发现，U-IL-6经尿道上皮细胞和中粒细胞于细菌刺激后得到释放[11]。也有文献提出，U-IL-6水平可以区分肾盂肾炎与下尿路炎症，提高患者的就诊准确率[12]。本研究通过对本院收治的慢性肾小球肾炎患者进行了U-mALB、U-IL-6水平与APACHEⅡ评分检测，结果发现，观察组U-mALB、U-IL-6和APACHEⅡ评分水平均较对照组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)，由此可以说明，当慢性肾小球肾炎患者的病情越严重，患者的U-mALB、U-IL-6水平上升程度越显著，可作为早期判断的重要指标。作者还对肾小球肾炎患者的U-mALB与U-IL-6联合检测的准确率，以及患者APACHEⅡ评分与U-IL-6和U-mALB的相关性进行了分析，结果发现，APACHEⅡ评分水平与患者的U-mALB、U-IL-6水平相关性良好，且U-mALB与U-IL-6联合检测的准确率更高，由此可进一步说明联合检测U-mALB与U-IL-6可以有效预防肾小球肾炎的发生，提高患者的临床评估准确性。

综上所述，U-IL-6和U-mALB联合检测有助于预防评估肾小球肾炎患者的疾病发生和病程监测，可以作为肾小球肾炎疾病的敏感指标，具有重要的临床价值。