水罐疗法联合康复新液保留灌肠对溃疡性结肠炎患者血清神经内分泌因子的影响

韩秀芳，余艳兰，曾婷婷，段文丽

(湖南中医药大学第一附属医院 肛肠科，湖南 长沙 410007)

溃疡性结肠炎是一种结直肠慢性非特异性炎症性疾病，主要临床症状为血性腹泻、腹痛、体重减轻、里急后重、呕吐等[1]。目前临床上常用西药进行治疗，但是效果往往不佳，易反复，且不良反应较多[2]。中医学认为[3]，溃疡性结肠炎是由于饮食不节、致脾胃虚弱、大肠湿热，常用中药灌肠等方式进行治疗，其中康复新液通利血脉、养阴生肌，被成功应用于溃疡性结肠炎治疗中。同时水罐疗法是指利用沸水煮罐，排出罐内空气，形成负压，将罐吸拔于体表上的一种拔罐方法，能够促进药物吸收[4]。鉴于此，本文为了探讨水罐疗法联合康复新液保留灌肠对溃疡性结肠炎患者血清神经内分泌因子的影响，选取2019年1月～2021年1月收治的80例溃疡性结肠炎患者进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年1月～2021年1月收治的80例溃疡性结肠炎患者，通过随机数字表法均分为传统组和试验组。传统组中，男22例，女18例；年龄23岁～60岁，平均(41.51±9.38)岁；病程3个～18个月，平均(10.58±3.57)个月；病变部位：乙状结肠23例，直肠段17例。试验组中，男24例，女16例；年龄23岁～61岁，平均(41.53±9.40)岁；病程3个～18个月，平均(10.60±3.60)个月；病变部位：乙状结肠24例，直肠段16例。两组一般资料比较经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.2 纳入标准

①依据《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识(2010)》中的诊断标准[5]，并经肠镜确诊者；②临床资料收集完整者；③知情本次研究者。

1.3 排除标准

①精神或意识障碍者；②妊娠期或哺乳期女性；③恶性肿瘤患者；④对本次研究用药有过敏史者。

2 治疗方法

2.1 传统组

实施康复新液保留灌肠治疗。取30 mL康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，50 mL×2瓶)溶于150 mL生理盐水中，加热至37 ℃，然后将灌肠管置入肛门约13 cm处，灌入药物，药物停留20 min，1 d 1次，共治疗4周。

2.2 试验组

在传统组基础上加用水罐疗法治疗。取诃子15 g，米壳14 g，柴胡、莱菔子、车前子、五味子、金樱子各12 g，椿白皮11 g，白扁豆、薏米各10 g，用水煎至200 mL备用。取高7.5 cm，直径5.5 cm 的玻璃椭圆形水罐，两侧有长2.0 cm，直径0.2 cm的排气孔和注水管，注水管接入橡皮管。然后取三焦俞、大肠俞、关元俞、脾俞穴，交替扣上水罐，注入30 mL药液，盖住排气孔，抽取负压，用止血钳夹紧橡皮管置留30 min。1次/d，共治疗4周。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①中医证候积分：依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》评估两组患者治疗前后的中医证候积分，包括腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便、腹胀，其中0分-正常，2分-轻度，4分-中度，6分-重度。②肠道黏膜屏障功能：抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血，离心分离取血清后，利用酶联仪通过酶联免疫吸附法测试二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)水平。③血清神经内分泌因子：抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血，离心分离取血清后，利用放射免疫测定仪通过放射免疫法测试P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)水平。

3.2 疗效标准[6]

治愈：临床症状消失，中医证候积分减少≥95 %，肠黏膜恢复正常；显效：临床症状和肠黏膜明显改善，70 %≤中医证候积分减少<95 %；好转：临床症状和肠黏膜好转，30 %≤中医证候积分减少<70 %；无效：临床症状和肠黏膜无变化或恶化，中医证候积分减少<30 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

传统组总有效率80.00 %，试验组总有效率95.00 %，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组中医证候积分比较

两组治疗前腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便、腹胀评分相近(P>0.05)；治疗后均显著下降，相比传统组，试验组明显更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医证候积分比较分)

3.4.3 两组肠道黏膜屏障功能比较

两组治疗前DAO和D-LA水平相近(P>0.05)；治疗后均显著下降，相比传统组，试验组明显更低(P<0.05)。见表3。

表3 两组肠道黏膜屏障功能比较

3.4.4 两组血清神经内分泌因子比较

两组治疗前SP和VIP水平相近(P>0.05)；治疗后SP水平均显著下降，相比传统组，试验组明显更低；VIP水平均显著提高，相比传统组，试验组明显更高(P<0.05)。见表4。

表4 两组血清神经内分泌因子比较

4 讨 论

近年来，溃疡性结肠炎发病人数呈上升趋势，沿海地区高于内陆地区。目前临床上尚无一套行之有效的治疗方案。中医学认为[7]，溃疡性结肠炎属于“痢疾”“肠澼”“泄泻”等范畴，多是由于饮食不节、暑湿热毒外侵，导致脾虚湿滞、郁化热毒，下注肠道，肠膜血络受损所致。康复新液具有通利血脉、养阴生肌的作用。现代医学认为[8]，康复新液能够促进新血管和组织生长，修复创面，提高免疫力，调节生理平衡。并且本文应用灌肠法将药物直送病灶，提高治疗效果。但是近年来临床研究表明，单一康复新液外治效果往往不佳。

水罐疗法中诃子涩肠；米壳涩肠止痛；柴胡透表泄热；莱菔子消食除胀；车前子渗湿止泻；五味子收敛固涩，益气生津；金樱子和椿白皮涩肠止泻；白扁豆健脾化湿；薏米健脾祛湿，清热排脓，诸药合用，共奏消食除胀、涩肠止泻、祛湿排脓的作用。并且水罐疗法利用负压和温热药液的浸泡，使得皮肤松弛，促进药物有效成分的吸收。罐疗中，三焦俞缓解腹胀、肠鸣；大肠俞理气降逆，调肠通腑；关元俞清热除湿，调理下焦；脾俞穴利湿升清，健脾和胃。故本次研究发现，相比传统组总有效率80.00 %，试验组明显更高。且治疗后两组腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便、腹胀评分均显著下降，相比传统组，试验组明显更低。

肠道黏膜屏障功能对肠道具有保护作用，其中DAO是一种肠黏膜绒毛细胞中的高活性细胞内酶；D-LA是多种益生菌的酵解产物。当肠道受损时，DAO、D-LA水平升高，而水罐疗法能够修复肠道，进而降低DAO、D-LA水平。本次研究发现，治疗后DAO、D-LA水平均显著下降，相比传统组，试验组明显更低。另外，SP具有免疫调节作用，促进炎性介质释放，导致肠道黏膜炎症改变，引起腹泻等反应；VIP与SP作用相反，能抑制炎症反应。而水罐疗法促进药物吸收，涩肠止泻，调肠通腑，修复肠道，抑制炎症。本次研究发现，治疗后SP水平均显著下降，相比传统组，试验组明显更低；VIP水平均显著提高，相比传统组，试验组明显更高。

综上所述，对溃疡性结肠炎患者应用水罐疗法联合康复新液保留灌肠治疗，可明显降低中医症候积分，改善肠道黏膜屏障功能和血清神经内分泌因子水平，值得推广。