上海市杨浦区中心医院：建设一所好医院

文/本刊记者 刘文生

围绕“质量·特色·文化”主线，推出一系列极具改革与创新价值的举措，走出一条区属医院高质量发展之路。

“建设一所好医院”，这是上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院，以下简称“杨中心”）的愿景，如此通俗直白、朴实无华的愿景在国内医院并不多见，然而其却内涵丰富、充满力量，得到全体员工高度认可，成为指引医院前行的灯塔。

不仅如此，诸如“质量是杨中心的尊严”“以最大限度地改善患者临床结局为目标倡导团队医学、实施合作诊疗”等提法，无不彰显出杨中心管理团队在医院治理方面的独特思路和强大决心。有思路、有理念，更重要的是有实践，近年来，在党委书记于德华、院长郑鹏翔带领下，杨中心围绕“质量·特色·文化”工作主线，推出了一系列极具改革与创新价值的举措，走出了一条一线城市区属医院的高质量发展之路。

质量 特色 文化

上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）管理团队

作为三级综合医院、区域性医疗中心、大学附属医院，多年来杨中心一直在探索符合自身发展的路径，今天看来这条路径是明晰的，即以“质量·特色·文化”为工作主线，把建设“以医疗质量和患者安全为核心的全面质量管理体系”“科学化学科布局和专病特色技术”“共享发展价值的文化”作为制定战略计划的出发点，夯实质量基础，提升学科内涵实力，倡导以人为中心的医疗价值和责任·关爱的员工行为导向。

于德华上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）党委书记

郑鹏翔上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）院长

“这条主线10年来一直没有变化过，没有动摇过。”于德华说，正是这样的战略定力，让医院一直保持在正确的航向上。他不无骄傲地向记者详解这一主线。

所谓质量，就是着力构建以医疗质量和患者安全为核心的全面质量管理体系。杨中心强调质量在医院运行中的基础作用，提出“质量是杨中心的尊严”。为此，医院构建了完整的质量持续改进架构，以各种方式强化基础质量建设，通过专项质量促进工作解决部分质量“老大难”问题，通过开展不同层次、各个方面的质量改进培训，让包括医生、护士、医技人员、管理人员、后勤保障人员在内的全体员工从不同维度意识到质量的重要性。

杨中心医务部主任郭旋介绍，医院以中国医院协会患者安全目标为抓手，将医院质量改进项目与国家相关要求相匹配，坚持不懈开展质量改进专项，取得良好成效；先后建立患者安全办公室、等级评审办公室、医政管理中心等，统筹全院医疗管理。不仅是医疗质量，杨中心还围绕科研、教学、后勤保障等各自特点，建立起有针对性的质量体系和目标。

此外，医院还设置质量最高荣誉“院长质量奖”，5年共评选出30个质量改进项目(或科室、个人)，涵盖医疗、护理、教学、管理、后勤等各部门各环节，营造出全院全员高度重视质量、追求质量的文化氛围。

所谓特色，就是医院围绕三级综合医院和区域性医疗中心的定位，大力发展特色技术和特色专病诊疗项目，形成自己的技术优势和学科优势。为此，医院坚持“4+1”的学科建设模式，聚焦临床主攻方向建设医疗技术特色，开展以临床问题为导向的科学研究，构筑学科品牌，加强基地建设和人才培养，对已具有国家级或市级重点学科（专科）基础的学科，通过着力提升其特色技术的影响力，大力强化以专项研究所为平台的转化医学研究能力，优化学科人才梯队，使其成为医院的领衔学科。对已具有临床诊疗技术优势、有一定社会知晓度和发展潜质的学科，着重加强对学科发展的引导和支持，重点培育其学科技术特色和提升学术影响力。

目前杨中心已形成了一批在区域甚至上海有影响力的特色技术，如普外科大肠癌微创治疗、低位直肠癌保肛、顽固性便秘手术治疗，骨科老年髋部骨折多学科协作诊疗，护理部造口、伤口、压疮护理，以及肺结节诊疗等专病诊疗项目。

“医院开展诊疗项目首先考虑的不是其是否能够完成，而是诊疗效果是否符合患者身体状况，是否最有利于患者临床结局。”于德华强调。

大健康时代，专病和慢病管理成为杨中心重点发力的方向，2021年医院建立了“女性健康中心”，为女性提供从预防、早期筛查、治疗到康复、心理辅导的全周期服务。于德华表示，中心一经推出就受到妇联、街道和女性的大力欢迎。

第三条主线是文化，杨中心通过提炼医院精神，打造了“质量为尊”“人文为先”“员工为本”的质量、服务、关爱三大文化品牌。

质量文化就是深化质量为尊的价值理念，将质量理念融入战略规划、组织设计、制度建设、管理风格、人才起用和技能培养中。以“质量月”为抓手，建立多学科、多部门合作机制，加强部门联动，形成合力，多层次、持续推进患者安全管理工作。

服务文化就是建立科学系统的服务管理机制，医院以“医学人文空间”为载体，弘扬医学人文精神，掌握人文服务理念和技能。依托“医学人文服务骨干队伍”，开展凸显细节性和实践性的服务改进工作，培育出多项创新医疗服务举措，形成卓越服务品牌。如建立圆桌会议，针对高危患者、重大手术患者等，治疗前医护团队与患者家属充分沟通，建立更加和谐的医患关系。近年来，大量关爱服务使杨中心口碑明显提高。

员工文化就是构建“关爱、互助、发展”的员工文化体系。医院依托“知道讲堂”，整合各类非业务学习资源，提升员工职业素养，调整思维观念，开阔眼界视野；通过精英人才、芳华一代、凡人善举分层次培树典型团队和个人，发挥典型引领示范作用，扩大医务价值的感召力、行业形象的亲和力。如医院设立“合家欢”项目，为员工直系亲属提供每年一次的免费体检机会。

质量、特色、文化撑起了杨中心发展的“艳阳天”，但这绝不是其发展全貌，在区域引领及内部管理方面，杨中心同样迈出了坚实的步伐。

上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）

“顶天立地”新格局

自2015年起，杨中心开始打造“顶天立地”的运营发展模式。

“顶天”即医院作为区域性医疗中心，在学科建设、专科诊疗技术、科学研究、人才建设等方面不断攀升，引领、带动区域发展。近年来，医院建立了国家级卒中中心、胸痛中心、房颤中心，建立了上海市全科医学研究中心，成为上海市全科医学临床质量控制中心挂靠单位。

“立地”就是将优质医疗资源聚成中心，形成辐射力，促进区域内医疗均质化发展。从2015年起，医院和杨浦区12个社区卫生服务中心建立了紧密的医联体关系，通过专家工作室，把技术下沉到基层。同时，医院建立社区直通预约机制，社区医师通过工作站即可预约杨中心大型诊疗项目，免去患者来回奔波之苦。

杨中心财务部主任倪丽俊介绍，医院在多院区建设中构建了统一的消毒供应中心，不仅节约了人力成本，还释放了两个院区近200平方米的医疗空间。在对杨浦区区属医疗机构进行调研后，他发现消毒供应是各机构普遍存在的难题，建立独立的消毒供应中心投入大、运行成本高、质量标准差。基于此，医院在中央资金支持下对本院消毒供应中心扩容，增加设备设施，提高效能，承接周边医疗机构消毒供应服务。

“医院把运营管理从内部延伸到社会，形成社会效益，这是以价值为导向的运营理念的体现。”倪丽俊介绍，医院运营正经历从任务导向、目标导向向价值导向转变的历程。

内部层面，杨中心建立了精细化的成本核算体系，并在此基础上完善全面预算管理，将预算意识和理念深入到每一位员工心中。通过信息化建设，杨中心实现成本核算、绩效考核、预算管理、内控管理等信息的整合，形成数据库，把管理所需核心指标或数据凝练出来，满足不同层级管理需求。

杨中心还建立了专门的运营管理部门，设立领导小组、工作小组以及运营助理队伍。在落实和推进全面预算管理的过程中，不断规范医院的收费管理、医疗服务行为、药械管理和医疗管理等跟收费相关的经济业务活动，同时综合考虑医院运营发展相关方的利益，包括患者、社会、政府、医院、职工等，以相关者利益最大化为价值导向，进行医院运营管理的探索，从而逐步形成“以价值为导向的医院运营管理探索”的方向。

目前，杨中心已形成差异化布局、垂直化管理、一体化发展的一院多区发展模式，随着一系列举措的深入，“十四五”时期，杨中心将进一步成为上海东北角区域有一定规模、学科特色性鲜明、能够承担医教研及人才培养功能的区域性医疗中心。