阿莫西林联合埃索美拉唑联合治疗急性肠胃炎的效果研究

黄有水，孔爱民（.弋阳县疾病预防控制中心；.弋阳县中医院，江西 弋阳 334400）

急性肠胃炎属于胃肠黏膜急性炎症，是一种消化系统疾病。患病后，患者多呈现乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状。由于夏季气温较高，食物易变质，秋季温差较大，人们易受凉，因此，该病高发期为夏秋季［1］。受疾病影响，在治疗不及时的情况下，将会进一步引发电解质紊乱等不良事件，对患者生活质量影响严重，不利于其身体健康。研究表明，近年来，急性肠胃炎患病率呈现上升趋势，治疗方法也呈现多样化发展。临床主要采取药物治疗，能在最大程度上缓解患者临床症状，促进胃酸分泌抑制，使病情迅速恢复。以保障患者治疗效果作为重点，当前临床主要应用阿莫西林作为治疗药物。但有研究［2］显示，在单一使用阿莫西林的情况下，预后效果相对较慢，不利于在临床中进行推广。本文选取弋阳县中医院2020年5月至2021年5月收治的70例急性肠胃炎患者，旨在探讨阿莫西林治疗联合埃索美拉唑的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取弋阳县中医院2020年5月至2021年5月收治的70例急性肠胃炎患者，随机分为观察组和对照组各35例。观察组中男24例、女11例；平均年龄（46.35±3.65）岁；平均病程（9.65±0.69）h。对照组中男23例、女12例；平均年龄（46.36±3.66）岁；平均病程（9.66±0.70）h。纳入标准：（1）经临床检查影像确诊为急性肠胃炎；（2）对本研究药物无禁忌及过敏史；（3）临床资料完整；（4）患者对研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：（1）存在免疫性疾病；（2）存在呼吸系统疾病；（3）合并精神系统疾病；（4）依从性较差，不愿意配合研究；（5）一般资料不全；（6）存在恶性肿瘤。

1.2 方法 对照组予以阿莫西林（华北制药集团制剂有限公司，国药准字H20043535）500mg/次，3次/日。观察组在对照组基础上予以埃索美拉唑（重庆莱美药业有限公司，国药准字H20130095）20 mg/次，2次/d。

1.3 临床观察指标 （1）治疗效果：以《消化疾病诊疗指南》作为依据评估。显效：临床症状均消失，大便次数及性状恢复正常，病原菌检查结果正常；有效：临床症状有所改善，大便次数明显减少，性状基本正常，病原菌检查结果显示有好转；无效：未达到显效、有效标准。（2）临床指标：记录两组腹痛缓解、呕吐消失、腹泻消失、体温恢复正常、住院时间。（3）炎性反应：在治疗前1天及治疗1周后，检测两组THF-α、CRP、IL-6水平水平。（4）不良反应：头晕、恶心呕吐、口干、嗜睡等。（5）治疗满意度：应用医院自制护理满意度评估表评估，满分100分，超过80分即视为对治疗满意，评分越高，满意度越高。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗效果高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n（%）］

2.2 两组临床指标比较 观察组腹痛缓解时间、呕吐消失时间、腹泻消失时间、体温恢复正常时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床指标比较（±s，d）

表2 两组临床指标比较（±s，d）

住院时间观察组对照组组别 n 腹痛缓解时间体温恢复正常时间呕吐消失时间腹泻消失时间35 35 t P 1.86±0.31 2.59±0.85 6.824 0.001 2.01±0.38 3.67±0.79 8.645 0.001 1.15±0.62 2.98±0.97 5.622 0.001 2.31±0.42 3.97±0.67 6.914 0.001 4.69±1.21 6.97±1.01 7.624 0.001

2.3 两组炎性反应比较 治疗前，两组THF-α、CRP、IL-6水平比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后 两组THF-α、CRP、IL-6水平均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组炎性反应比较（±s）

表3 两组炎性反应比较（±s）

组别 n THF-α（ng/mL） CRP（mg/L） IL-6（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组35 35 t P 3.95±0.32 3.95±0.34 1.095 0.163 1.52±0.23 2.05±0.25 6.914 0.001 55.26±10.35 55.28±10.36 1.635 0.176 4.56±1.05 13.95±1.29 7.935 0.001 163.59±16.85 162.58±16.86 1.946 0.186 60.34±3.68 120.65±3.62 8.696 0.001

2.5 两组不良反应比较 观察组头晕、恶心呕吐、口干、嗜睡等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应比较［n（%）］

2.6 两组治疗满意度评分比较 治疗前，两组治疗满意度评分比较，无显著差异（P＜0.05）；治疗后，两组护理满意度评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组治疗满意度比较（±s，分）

表5 两组治疗满意度比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组对照组35 35 t P 72.68±1.62 72.69±1.63 1.605 0.162 96.58±2.68 83.67±2.57 9.614 0.001

3 讨论

急性肠胃炎属于消化系统疾病，是由胃肠道感染引发的胃肠黏膜急性炎症反应［3］。该病多见于春秋季，患者患病后，主要临床症状包括高热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，一旦治疗不及时，或未采取有效治疗方案，将会造成患者电解质失衡，导致病情恶化，受到疾病进展影响，还会损伤患者肾功能，进而对患者预后不利。研究［4］表明，急性肠胃炎发病主要与细菌感染、物理因素、化学因素密切相关，常见致病菌包括沙门氏菌、嗜盐杆菌等，其中，化学因素还包括水杨酸类药物、抗生素、磺胺等，物理因素则包括暴饮暴食等。轻症患者大便次数多在10次/d以下，重症者每日大便次数将会超过10次，受到频繁大便影响，将会引发低钾血症，并且在严重的情况下，还会引发患者脱水、呕血、全身中毒等症状，对患者生命安全威胁严重。因此，强调临床应切实探究有效用药方式，为患者制定针对性治疗方案，在改善患者病情的同时，提升患者治疗效率，确保患者治疗安全性，改善患者因为疾病出现的负面情绪，优化患者生活质量［5］。

近年来，受到多种因素影响，急性肠胃炎患者数量呈现明显上升趋势，疾病对患者正常生活及工作影响严重，要求临床应切实提高对急性肠胃炎患者的关注度，并积极落实各项研究工作，加强用药管理，并结合患者临床症状，为患者提供相应的治疗方案，确保患者得到有效治疗，保障患者治疗效果，改善患者生活质量［6］。当前临床针对急性肠胃炎患者多以药物完成治疗，临床常见治疗药物包括解痉药、葡萄糖等电解质溶液、止吐药、质子泵抑制剂等，但总体治疗效果相对一般，在实际应用过程中均存在一定的局限性［7］。当前使用较为广泛的药物为阿莫西林，能有效提升患者治疗效果，进一步促进患者疾病康复。但结合临床实践显示，在单一使用阿莫西林治疗的情况下，将会增加患者不良反应风险，并且在用药后，受到不良反应影响，患者治疗依从性较差，多伴随不同程度的负面情绪出现，对治疗工作开展不利。

近年来，有学者［8］研究发现，与单一使用阿莫西林治疗相比，采用阿莫西林、埃索美拉唑联合治疗，能在提升治疗效果的基础上，进一步确保治疗安全性，可有效降低不良反应发生率。本研究中，观察组治疗效果高于对照组，不良反应低于对照组，临床症状消失时间低于对照组，治疗满意度高于对照组（P＜0.05）。提示经联合治疗方案，能有效确保患者治疗效果，使患者不良反应得到有效控制，进而提升治疗安全性，有利于提升患者对治疗工作的满意度。阿莫西林属于半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，在临床应用较为常见［9］。该药物半衰期为61.3 min，受到酸性条件影响，胃肠道吸收率可超过90%。该药物杀菌作用显著，能在最短时间内穿透细胞膜，有利于提升治疗效率。需要注意的是，在使用该药物过程中，患者不可食用高纤维食物，以免对药物吸收造成不利影响，导致治疗效果下降。有学者研究发现，与氨苄西林相比，阿莫西林血药浓度更高，具有良好的病菌抵抗作用。但在应用阿莫西林后，患者具有较高的贫血、恶心、呕吐、腹泻等风险，要求临床应切实做好并发症控制工作。

相关研究［10］表明，单一应用阿莫西林具有较高的并发症风险，为进一步提升治疗安全性，改善患者预后，可将埃索美拉唑配合阿莫西林应用到急性肠胃炎患者治疗中，进而提升治疗效果。有学者研究显示，该联合治疗方式，能提升急性肠胃炎患者治疗满意度，有利于改善患者生活质量。埃索美拉唑在幽门螺杆菌脲酶中具有直接性的抑制作用，可进一步抑制幽门螺杆菌定植、繁殖，抗酸作用显著，能提升患者胃内pH值。同时，埃索美拉唑还能为阿莫西林等抗生素的应用提供更加合适的pH环境，通过将其与阿莫西林联合治疗，制定相应的治疗方案，可有效优化患者治疗效果，改善患者预后。与奥美拉唑相比，埃索美拉唑治疗效果具有持久性，代谢率相对较低，并且具有血药浓度高的特点，通过将其应用在急性胃肠炎患者中，治疗效果较为显著，能对胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性进行刺激，进一步实现炎症因子控制，使胃内炎症得到有效缓解。

另外，本研究还发现，观察组THF-α、CRP、IL-6水平低于对照组（P＜0.05）。提示与单一使用阿莫西林相比，联合应用阿莫西林、埃索美拉唑治疗，可有效改善患者炎症反应，进一步提高治疗效率，优化治疗效果。CRP属于急性期反应蛋白，主要由肝脏合成并分泌而形成，能对机体炎症损伤程度进行反映。在患者机体炎症受到严重刺激的情况下，该指标将会在4～6 h内呈迅速上升趋势，而在炎症得到控制的情况下，该指标将会明显下降，因此，临床多借助CRP评估患者细菌感染情况，进而判断患者治疗情况。白细胞介素-6是由多种细胞产生的同时对多种细胞进行作用的细胞因子，其与血细胞生长因子同属于细胞因子，具有相互协调、相互作用的特点，能起到造血、免疫细胞调节作用。白细胞介素-6可实现信息传递，能对免疫细胞进行激活调节，对T、B细胞活化进行介导，在炎症反应中具有重要作用。当患者存在炎症情况时，白细胞介素-6将会呈现升高趋势，因此，借助该指标，可有效判断患者炎症反应，进而对治疗工作开展情况进行评估。肿瘤坏死因子-α属于促炎细胞因子，主要由巨噬细胞、单核细胞产生，能参与到正常炎性免疫反应中，当患者出现慢性炎症疾病，肿瘤坏死因子-α将会呈现增加趋势，因此，可用于炎症评估。本研究结果显示，在采取阿莫西林联合埃索美拉唑治疗后，患者炎症反应得到显著控制，各项数值均处于下降状态，治疗效果十分显著。

综上所述，通过为急性肠胃炎患者提供阿莫西林联合埃索美拉唑治疗，能有效提升治疗效果，优化治疗效率，有利于改善患者炎症症状，降低患者不良反应出现风险，可有效提升患者治疗安全性，提高患者治疗满意度。