盐酸氨溴索注射液联合氨溴特罗口服液治疗小儿肺炎的疗效观察

丰光庆，徐嫄嫄（上饶市广信区人民医院儿科，江西 上饶 334100）

小儿肺炎是临床常见小儿疾病之一，多发于婴幼儿，其临床症状多为咳嗽、发热、气短、胸闷等，影响患者肺功能，由于患儿呼吸道功能、免疫功能等器官功能发育不完全，细菌、病毒等病原体易短时间内对患儿气管和肺部等呼吸道造成较大损伤，若治疗不及时，可能会引发肺部组织损伤等严重并发症［1-2］。临床治疗小儿肺炎患者以抗病毒、化痰等药物为主，盐酸氨溴索在小儿肺炎治疗中取得显著效果［3］。盐酸氨溴索为常见呼吸道保护药物之一，具有祛痰作用，可促进黏性分泌物溶解，并具有调节机体巨噬细胞功能，减少炎性因子释放，缓解小儿肺炎患儿呼吸道受阻、呼吸困难等临床症状［4］。氨溴特罗可松弛支气管平滑肌，增强肺纤毛运动，从而可有效促进小儿肺炎患儿肺功能恢复［5］。本次研究分析盐酸氨溴索注射液联合氨溴特罗口服液用于小儿肺炎的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2021年6月于我院治疗的小儿肺炎患儿60例，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组中男15例、女15例；平均年龄（6.49±3.15）岁；平均病程（2.51±0.89）d；平均体温（38.26±0.52）℃。观察组中男16例、女14例；平均年龄（6.58±3.23）岁；平均病程（2.39±0.81）d；平均体温（38.15±0.47）℃。两组患儿性别、年龄、病程、体温等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）确诊为小儿肺炎［6］；（2）首次发生小儿肺炎；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他呼吸道疾病；（2）存在盐酸氨溴索、氨溴特罗过敏史；（3）合并严重感染；（4）合并心脏等其他器官损伤疾病。

1.3 方法 两组均常规抗感染治疗。

1.3.1 对照组 使用盐酸氨溴索注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H20113050）静脉滴注治疗，0.3mg/（kg·d），1次/d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合使用氨溴特罗口服液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20040317）口服治疗，2次/d。8个月～1岁患儿5 ml/次；2～3岁患儿7.5 ml/次；4～5岁患儿10.0 ml/次；6～12岁患儿15.0 ml/次；12岁以上患儿20.0 ml/次。两组患儿均治疗2周。

1.4 临床观察指标 （1）肺功能检查：分别于治疗前后使用肺功能仪器测定两组小儿肺炎患儿肺功能指标，呼吸频率、动脉血氧饱和度（SaO2）、用力肺活量（FVC）。（2）炎症因子水平检测：分别于治疗前后使用全自动血细胞分析仪检测嗜酸性粒细胞（EOS）、白细胞计数（WBC）计数；取患儿清晨空腹静脉血使用降钙素原测定试剂盒检测血清降钙素原（PCT）水平。（3）临床疗效。（4）不良反应发生情况，包括胃肠道反应、头晕、四肢发麻等。（5）比较两组症状消失时间，包括发热、咳嗽、气短气促。

1.5 疗效判定标准［7］治愈：临床症状、胸部X线实变影等完全消失。有效：临床症状基本消失。无效：胸部X线实变影无缩小，临床症状无改善。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较［n(%)］

2.2 两组症状消失时间比较 观察组患儿发热、咳嗽、气短气促消失时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状消失时间（±s，d）

表2 两组患儿症状消失时间（±s，d）

组别 n 发热 咳嗽 气短气促观察组对照组30 30 t P 3.16±0.55 3.58±0.61 2.800 0.007 10.12±1.24 11.26±1.38 3.366 0.001 8.43±1.09 9.27±1.15 2.904 0.005

2.3 两组治疗前后肺功能比较 治疗2周后，两组患儿呼吸频率显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组SaO2、FVC水平显著高于治疗前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗前后肺功能比较（±s）

表3 两组患儿治疗前后肺功能比较（±s）

呼吸频率（次/min） SaO2（%） FVC（V/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组组别 n 30 30 t P 39.68±3.27 40.19±3.35 0.597 0.553 26.99±3.05 24.51±2.89 3.233 0.002 81.02±3.11 80.59±3.08 0.538 0.593 93.01±2.04 94.86±2.11 3.453 0.001 1.19±0.24 1.21±0.23 0.330 0.743 1.32±0.19 1.43±0.22 2.073 0.043

2.4 两组治疗前后炎症因子比较 治疗2周后，两组患儿EOS、WBC、PCT水平显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿治疗前后炎症因子比较（±s）

表4 两组患儿治疗前后炎症因子比较（±s）

组别 n EOS（×109/L） WBC（×109/L） PCT（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组30 30 t P 425.97±23.11 431.56±23.85 0.922 0.360 258.30±16.49 246.72±15.88 2.771 0.008 15.55±1.98 15.23±1.94 0.632 0.530 9.97±1.26 9.12±1.01 2.883 0.006 2.64±0.61 2.58±0.56 0.397 0.693 1.27±0.44 1.03±0.39 2.235 0.029

2.5两组药物不良反应发生率比较 治疗2周内，两组患儿均未发生胃肠道反应、头晕、四肢发麻。

3 讨论

小儿肺炎发病后会造成患儿肺部及呼吸道功能受损，出现咳痰、呼吸困难等症状，由于患儿免疫功能等发育不完全，小儿肺炎持续进展后严重时可进一步引发心肌炎等严重并发症，需及时使用药物治疗，减轻患儿临床症状，恢复其肺功能［8-9］，因此需研究合适治疗方案治疗小儿肺炎患儿。

小儿肺炎患儿由于其年龄较小，呼吸道功能等身体功能尚未完全发育，气管中液体分泌较少，管腔狭窄，且小儿肺炎患者呼吸道中存在痰液，会对患儿呼吸道黏膜造成损伤［10］。盐酸氨溴索注射液为临床常用的祛痰药物之一，具有显著溶解黏痰、润滑呼吸道的效果，可帮助患者呼吸道粘稠分泌物消除和排除，减少黏液滞留堵塞呼吸道，多用于各种急慢性呼吸道疾病，但作用有限［11］。氨溴特罗为盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗组成的复方制剂，其中盐酸克伦特罗为选择性β受体激动剂，可促进患者气管平滑肌松弛，溶解黏液，促进黏液排出［12］。本次研究结果中，观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；发热、咳嗽、气短气促消失时间均明显低于对照组（P＜0.05），说明盐酸氨溴索注射液联合氨溴特罗口服液治疗小儿肺炎患儿疗效显著，且患者症状消失时间短。究其原因，盐酸氨溴索注射液联合氨溴特罗口服液治疗小儿肺炎患儿可增加盐酸氨溴索使用剂量，盐酸氨溴索作用于患儿气管，可增加患儿呼吸道粘膜浆液腺分泌，并降低粘液腺分泌，有效降低呼吸道痰液粘稠度，并增加支气管纤毛运动，促进患儿痰液排除，从而保护患儿呼吸道黏膜［13-14］；作用于肺泡中，可有效增加肺泡表面活性物质生成，改善患儿通气情况，帮助疏通患儿呼吸道，缓解其呼吸困难等临床症状。且氨溴特罗口服液中盐酸克伦特罗成分可促进患儿呼吸道平滑肌运动，进一步促进小儿肺炎患儿痰液排出，从而增强疗效，加快患儿症状消失［15］。

小儿肺炎患儿机体炎症反应促进EOS、WBC、PCT等炎症因子合成分泌，且患儿呼吸道狭窄，黏液滞留于呼吸道会阻碍患儿呼吸，影响呼吸频率、SaO2、FVC等肺功能［16］。盐酸氨溴索注射液可有效帮助患儿溶解痰液，减少痰液中病原体对呼吸道的刺激和损伤，减轻患儿炎症反应，恢复其肺功能，但由于单纯使用盐酸氨溴索注射液溶解、排除痰液效果不甚理想，导致其缓解患儿炎症反应和恢复肺功能效果一般［17］。本次研究结果中，治疗2周后，两组患儿呼吸频率、EOS、WBC、PCT水平显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）；SaO2、FVC显著高于治疗前，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）；治疗2周内，两组患儿均未出现明显药物不良反应，说明盐酸氨溴索注射液联合氨溴特罗口服液治疗小儿肺炎患儿可有效降低患儿机体炎症反应，并促进其肺功能恢复，且安全性良好。原因在于，当盐酸氨溴索注射液和氨溴特罗口服液联合使用时，可快速在小儿肺炎患儿体内达到最佳药物有效浓度，并延长其代谢时间，增加药物持续作用时间。盐酸氨溴索作为活性代谢产物，可有效稀释小儿肺炎患儿痰液粘稠程度，并促进患儿肺泡表面活性物质生成，联合氨溴特罗口服液可加强患儿肺部纤毛运动和清除能力，有效清除患儿气管和肺部痰液，改善患儿呼吸道通气功能［18］。此外盐酸氨溴索注射液联合氨溴特罗口服液使用可有效促进患儿呼吸道内病原体排出，减轻病原体对患儿呼吸道的刺激和损伤，并有效清除氧自由基，抑制炎症因子释放，从而有效缓解小儿肺炎患儿炎症反应，降低炎症因子水平［19］。本次研究中两组患儿均未出现明显药物不良反应，可能与本次研究纳入病例数较少有关，临床可进一步研究盐酸氨溴索注射液联合氨溴特罗口服液临床治疗小儿肺炎患儿安全用药剂量。

综上所述，盐酸氨溴索注射液联合氨溴特罗口服液治疗小儿肺炎疗效显著，加快患者症状消失，并缓解其炎症反应，恢复肺功能，且药物安全性良好，具有临床应用价值。