医院建设工程项目施工阶段精细化管理评价研究

吴丽萍

（烟台芝罘医院，山东 烟台 264000）

0 引言

与一般管理模式不同，精细化管理模式更强调细节和系统化，要求结合具体情况，将管理目标贯穿到整个管理流程和全部管理内容中。在施工段的精细化管理内容一般包括工期、成本、质量、安全以及风险管控等多个方面，突出的特点是明确不同施工阶段的工作内容；使各类工作流程更规范，更易于管理；将工作流程与量化标准相结合，实现工作内容的量化与可统计化，加强工作人员与不同环节的管理人之间的沟通，并提升沟通途径的信息化。医院建设项目作为一类特殊的建筑项目从设计布局、建设标准、管理要求等方面都与传统的建设项目不同，因此在采用精细化管理模式进行施工段目标控制的过程中，需要结合项目的实际特征和具体要求进行细节管控，从而实现保证工程质量、控制施工时间、节约工程成本的管理目标。

1 建设段精细化管理与评价

1.1 精细化管理

随着医院建设项目逐步向综合型和智慧型发展，传统的粗放式管理模式已无法满足现代化医院的建设管理需要，而精细化管理模式由于其管理标准的系统性、灵活性以及管理方法的科学性，在各类医院建设或者改建项目中得到广泛应用。由于医院建设项目设计到的专业要求更加严格，因此在施工阶段需要更多部门、专业之间相互合作，涉及的标准复杂、制约因素更多，因此需要加强信息化的管理，更强调实时数据的采集处理以及在管理工作中应用。精细化管理模式由于强调全员的参与性质以及各环节负责人员的交流性，因此能更高效地利用各类反馈数据，提高数据的时效性和利用率，为及时解决施工段各类问题提供保障[1]。精细化管理更加贴合医院建设项目的标准化建设需求，施工段项目管理是保证医院建设项目质量水平的关键环节，通过采用精细化管理模式，能够提升管理模式的标准化程度，通过制定动态的、针对性更强的管理制度，可以提高管理方法与工程实际的适配性，从而保证施工顺利进行。

1.2 精细化管理评价

精细化管理遵循专业化与系统化的原则，将管理的内容进行分解，从而使每个建设内容都能责任到人，管理过程高效、透明、具体，以此实现管理水平的提高。此外，精细化管理模式由于其专业性与及时性可以帮助工程项目削减不必要的流程，从而有效控制建设成本[2]。

精细化管理的目标有5个：1）控制建设成本，减少冗余的生产流程和过剩的材料消耗。2）保证项目工期，实现工程的按时、合规交付。3）施工过程中由不同专业合作，合理应用空间与场地资源。4）有效控制变更事宜，保证变更流程的完整性与科学性。5）正确处理施工过程中的风险与潜在问题。

对管理模式与管理方法进行评价，需要构建科学合理有效的评价体系，形成一套标准或者一系列的指标对管理模式或者方法以及具体落实的效果进行分析和评价，从而为相关的决策提供材料与依据。

与一般工程项目相比，医院建设工程的精细化管理评价的主体更多，可以包括相关领域的专家学者或者从业人员，也可以包括医疗服务多对象，通过综合评价，优化精细化管理模式，提高项目建设过程的可靠性，提高医院基础建设水平[3]。

目前常见的评价方法有层次分析法、模糊参数法、扩展型数分法、逻辑框架法以及人工神经网络法等，其中应用最广泛的为层次分析法与模糊参数法，二者相互结合衍生出了模糊层次分析法。模糊层次分析法既保留了层次分析法因素联系性强、定性简单的特点，又继承了模糊参数法的专家打分制的权重确定方法，对难以获取直接数据的对象进行评价时，保证参数可靠。

2 评价模型的建立

2.1 精细化管理评价方法

模糊层次分析法通过识别有层次的评价因素并进行比较，可以对各个评价指标进行分析，通过确定相对评价值的方式形成整体评价体系。一般来说，模糊层次分析法将进行分析评价的流程分为4个部分：1）首先，识别影响因素，根据工程需要工程管理目标构建有结构的评价体系，影响因素识别的科学性这对评价结构的有效性具有重要影响。2）其次，采用专家评价法，选择合适的各专业专家学者构成评价团体，对识别的影响因素进行参数评价，确定相关因子的影响权重，实现评价的数据化。3）利用数据权重模糊处理原则，建立综合评价模型，确定评价的具体数据处理方式。4）进行权重的合成，合成方法可以根据实际需要选择，实现对管理体系的综合评价。

2.2 精细化管理评价体系

建立精细化评价体系首先需要分析工程管理的具体内容，从而制定科学的工作方法。根据模糊层次法的评价流程，首先需要进行因素识别，该文主要采用专家打分法，邀请的相关技术人员包括当地医学院咨询专家、医管局工作人员、医院管理人员各两人，医院纪检部门从业人员三人、职工两人以及普通就医人员三人，共15人组成评价组，完成因素识别工作。

通过分析项目资料、综合评价组的意见与建议，最终确定的指标体系如图1所示。

图1 指标体系构成详图

其中，专家指出信息化程度包括工程建设过程中传感器的应用与项目管理过程中信息化技术的应用，主要包括BIM软件及中央数据库。在现代医院的建设过程中，这类信息化技术手段可以将数据信息转化为可视化形象信息，有助于造价汇算、进度管理，对提升管理的智能化与精细化水平有重要作用[4]。

2.3 模糊层次分析模型的建立

模糊层次分析模型建立的数据基础来源于专家打分表，对13位专家的打分结果本次采用众数优先的原则来组建判断矩阵，该文以A-B层判断矩阵为例，具体形式如下。

式中：bij为Bi因素相对Bj因子重要性评价参数，参数具体含义如图1所示，bij=1/bji。

二者均大于零。

计算A-B评价矩阵的特征值与特征向量，计特征值为λ，特征向量计为w。特征向量进行归一化处理，得到正规化的Wa，这类操作可直接在SPSS等数据处理软件上进行，直接得到计算结果Wa和最大特征值，这里计为λmax。

为了保证数据的有效性，计算完成后需要进行一致性检验，检验值Pr的计算公式如下[5]。

x为本层因素数量，当Pr小于0.1时，说明判断矩阵成立，判断参数具有一致性，可用于判断模型。

同理，可以计算Bi-Cij的判断矩阵的正规特征矩阵WB1、WB2、WB3、WB4，构成矩阵WB。

最终评价权重值W=WA·WB。

通过以上方法，笔者对计算所得的评委表单进行数据分析处理，得到的最终评价权重结果对应关系，见表1。

表1 评价参数表

根据权重可以看出，施工管理与技术水平是影响管理水平的主要内容，影响比例占76%以上，技术管理环节中影响最大的是物资管理，因此，在施工段需要重点做好施工材料的供应与保存管理。在技术水平环节，影响最大的是技术自动化程度，因此需要重点做好设备管理工作，提高相关人员操作自动化机械设备的能力，提高建设施工的机械化与现代化水平。

3 评价模型应用

3.1 实例评价

该文以为山东省某医院建设项目的精细化管理模式为例，采用以上的评价体系对其进行有效性评价。

该项目由医院基建部门负责，成立了专门的管理小组，有负责人1名，在建设管理过程中使用了BIM技术，但是相关技术水平有限，建立的相关模型存在失真和滞后的情况。

项目管理模式有效性评价依旧由上文的专家组进行负责，专家组分为3组，小组内进行商议，最后提交评价结果，评分采用1分制，每组评价结果构成评价向量Zi。得到的一般评价矩阵Z如下。

对ZA进行标准化处理就可以得到标准评价矩阵，该例中最终得到的标准评价矩阵与权重对应关系，见表2。

表2 评价系数矩阵

项目精细化管理水平的隶属度Y可以用以下公式计算[6]。

计算得到最终结果：Y={0.0945，0.1328，0.1257，0.5487，0.0983}，其中最大的数值为0.5487，大于0.5，可见医院建设项目的精细化管理水平处于一般偏向于良好状态。总体来看，已经可以满足部分的管理需求和管理目标，有较大的优化空间。

3.2 管理模式优化建议

完成评价后，重新复核了该项目施工期间提交的作业报告以及其他相应的资料，对其管理方法与具体措施进行具体分析，对管理模式和具体管理方法提出以下建议。1）项目评分最低的因素为技术水平因素。施工技术的精细化程度与管理技术的自动化与信息化水平有关。通过培训管理人员与相关技术人员运用BIM技术管理现场、检查空间碰撞、优化空间布局，可以提高施工效率，降低施工风险。同时采用四维模拟技术可以对各类风险因素进行事故模拟，发现潜在风险，保障施工安全[7]。2）促进精细化管理模式的细化与标准化，其中最主要的就是优化管理结构，施工过程中依然存在人员分工不明确、分工边界不清晰以及流程落实不到位的情况。精细化施工管理必须根据施工内容进行安排，从而达到提高资源利用率的目的，因此需要优化人员管理配置结构，使监督机制能够有效运行，使管理人员结构趋向于扁平化，决策人员更加接近现场施工内容。3）由于医院建设项目的施工专业性要求更加复杂，因此更需要各专业施工人员的相互配合，对工作人员的专业能力有更高的要求。对项目管理人员进行医院建设工程管理方法的技术性培训可以有效的提高其对此类工程特殊性的认识。同时，需要培养相关人员的责任心与沟通能力，强调发挥基层管理人员及时处理施工问题的意识和能力，保证施工过程的顺利进行[8]。

4 结语

精细化管理模式由于其突出的专业性与科学性应用于医院建设项目工程管理中，该文对该类管理模式进行评价：1）针对精细化管理模式的特点，选择采用模糊分析法对管理内容进行系统评价，量化方法选择专家评议法。2）根据评议组的意见建立了具有层次结构的指标体系，根据判断矩阵计算了各影响因子的评价权重，建立了具有针对性的评价模型。3）该文以山东省某医院建设项目工程的精细化管理模式为例，运用上述模型对其进行参数评价，得到了分级评价结果。4）通过查阅项目资料与施工过程，分析施工存在的问题和不足，结合评价结果，对例子中的精细化管理模式提出了相应的改进意见。该过程和方法可以应用于其他医院项目的建设段管理评价，为管理模式的评价模型的建立提供了数据参考，为管理方法的优化提供建议。