妇产科药品护理管理对高警讯药物用药安全的效果分析

何金，姜壮

（1. 佳木斯市妇幼保健院，黑龙江 佳木斯 154002；2. 佳木斯市中心医院神经外科，黑龙江 佳木斯 154003）

高警讯药物是指具有造成患者伤害的高风险药物，药理特点为作用显著、迅速，容易损害机体功能[1]，其主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。高警讯药物临床使用时发生不良事件的频率不一定会比其他药物高，但一旦出现不良反应，则会产生较为严重的后果[2]。因此，如何对高警讯药物进行管理，以促进高警讯药物有效、安全的临床作用得以发挥，确保高警讯药品的用药安全，是各医疗机构及临床医务人员关注的重点[3]。基于此，本研究旨在探究妇产科药品护理管理对高警讯药物用药安全的效果，以期为临床安全使用高警讯药物提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取佳木斯市妇幼保健院16 名护理人员展开分析，于2020 年1 月—12 月实施常规高警讯药物使用培训设为对照组，2021 年1 月—12 月实施改进高警讯药品护理管理设为研究组，研究期间人员无变动。参与研究的16 名护理人员中女14名，男1 名；年龄23～34 岁，平均年龄（29.28±3.42）岁；专科7 例，本科9 例；工作年限3～9 年，平均工作年限（5.52±2.18）年。

1.2 方法

对照组进行常规高警讯药物使用培训，具体方法为：①确定高警讯药物：结合医院妇产科用药实际情况与药物管理现状，制做高警讯药物名单及使用手册，采用高警讯药物手册学习对护理人员进行药物知识相关培训，使护理人员掌握高警讯药物的种类、药理作用、分类、用药剂量、用药时间、用药途径、不良反应、注意事项及储存管理；②安全管理：定期检查高警讯药物名单与使用手册使用情况，完善高警讯药物管理，细化使用流程；查阅国内外与高警讯药物相关的研究进展，及时更新规范高警讯药物目录，结合医院实际需要明确规定高危药物管理范围与使用流程；在全院范围内，对高警讯药物进行统一的、醒目的标识标记，保证统一存放、专人管理等，以确保该类药物的安全使用；③风险管理：护理人员必须严格按照风险告知流程进行操作，且在高警讯药物使用过程中需详细、准确告知患者高警讯药物的注意事项。

研究组在对照组基础上实施改进高警讯药品护理管理，具体方法为：①药品管理小组：建立妇产科高警讯药物监管小组，定期抽查高警讯药物管理执行情况，针对发现的问题及时分析原因并解决，并对相关的人员进行相应处罚，以提高高警讯药物使用安全性，提升治疗质量；②独立双重核对：在院内制订统一、规范的高警讯药物使用程序，保证流程一致，以任务清单和路径式管理形式，规范管理护理人员的工作步骤，减少人为、主观因素造成的失误；③思维导图：根据妇产科高警讯药物使用的实际情况绘制简单、有效、实用的思维导图，并以不同颜色连接线条、图形、关键词注明药物使用的关键知识，护理人员利用上述关键信息理解、记忆高警讯药物使用的相关知识和操作流程。

1.3 观察指标

①高警讯药物理论知识、操作技能考核成绩及药物知识掌握情况，上述3 项满分100 分，分数与考核成绩和掌握程度成正比。②用药安全指标：包括制度遵守、药物摆放、药物发放、药物分类、使用规范，上述4 项均采用医院自制的评价表评估，分数越高各项用药安全更好。③高警讯药品管理符合率：包括存放合理，标签醒目，定位、定数量、有卡片，多维警示标记，专人管理，检查、登记、签名齐全，无过期、变质、变色、发霉，采用医院自制的评价量表评价，分数越高药品管理符合率越高。④高警讯药物的知识认知度：对妇产科16 名护理人员进行问卷调查，了解其对药物知识的掌握情况，包括药理学知识，药理作用，种类和不良反应，用药剂量、时间、途径，注意事项与配伍禁忌，使用操作技术流程，各项分值总分100 分，分值与认知度成正比。

1.4 统计学方法

数据资料使用SPSS 21.0 版软件处理，计量资料经检验符合正态分布，则通过（±s）表示，差异检验以t检验；计数资料的表现方式为频数和百分比，差异检验以χ2检验。P<0.05 为差异在统计学上成立。

2 结果

2.1 两组理论知识和操作技能考核成绩与掌握情况比较

研究组护理人员理论知识、操作技能考核成绩及药物知识掌握情况评分高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 组间理论知识和操作技能考核成绩比较[（±s），分]

表1 组间理论知识和操作技能考核成绩比较[（±s），分]

分组 理论知识 操作技能 药物知识掌握情况对照组 76.28±5.19 74.60±5.51 74.88±5.95研究组 86.93±3.71 94.37±3.68 95.17±3.84 t 值 5.437 4.822 5.466 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组用药安全指标评分比较

研究组护理人员制度遵守、药物摆放、药物发放、药物分类、使用规范评分高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组用药安全指标评分比较[（±s），分]

表2 两组用药安全指标评分比较[（±s），分]

分组 制度遵守 药物摆放 药物发放 药物分类 规范使用对照组 76.58±3.57 77.41±4.30 75.28±4.19 76.51±4.56 78.69±4.30研究组 90.23±4.68 91.53±3.27 92.67±3.64 93.42±3.72 94.27±3.34 t 值 5.478 4.937 5.502 6.352 6.581 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组药品管理符合率比较

研究组护理人员药品管理符合率高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组药品管理符合率比较[（±s），%]

表3 两组药品管理符合率比较[（±s），%]

无过期、变质、变色、发霉对照组 80.51±3.56 80.41±4.50 81.23±4.16 81.59±4.57 80.29±4.50 82.53±4.58 81.34±4.60研究组 94.24±4.60 95.53±3.20 96.67±3.40 95.42±3.52 94.82±3.35 95.47±3.71 96.97±3.11 t 值 6.408 7.947 6.402 6.672 7.501 6.192 8.381 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000分组 存放合理 标签醒目 定位、定数量、有卡片 多维警示标记 专人管理 检查、登记、签名齐全

2.4 两组高警讯药物的知识认知度比较

研究组护理人员对高警讯药物的知识认知度高于对照组（P<0.05），见表4。

表4 两组高警讯药物的知识认知度比较[（±s），分]

表4 两组高警讯药物的知识认知度比较[（±s），分]

项目 对照组 研究组 t 值 P 值药理学知识 79.27±5.68 90.38±2.64 7.349 0.000药理作用 78.23±5.64 92.93±2.28 7.650 0.000种类和不良反应 79.35±5.50 91.31±2.60 8.025 0.000用药剂量、时间、途径 80.62±5.70 92.46±2.50 8.116 0.000注意事项与配伍禁忌 80.77±5.41 93.66±2.11 8.309 0.000使用操作技术流程 80.39±5.23 94.04±2.35 8.541 0.000

3 讨论

3.1 高警讯药物的管理要点分析

高警讯药物的用药安全是临床用药关注的重点，而妇产科收治的患者生理特点较为特殊，其月经期、妊娠分娩期、哺乳期的用药安全需格外关注，特别是高警讯药物[4]。妇产科常用的高警讯药物主要包括治疗妊娠高血压药物（拉贝洛尔、哌唑嗪、硫酸镁等）、无痛人流麻醉药物（利多卡因、胺碘酮等）、抗凝血药物（肝素）、胰岛素类药物及催产素[5]。其中催产素是妇产科的专科药物，使用时严格掌握剂量、滴速及禁忌证，是保证其使用要安全性的要点，这也为妇产科其他高警讯药物的使用管理提供了思路[6]。

3.2 药品护理管理在高警讯药物中的效果

本研究结果显示，研究组护理人员理论知识、操作技能考核成绩及药物知识掌握情况评分高于对照组（P<0.05），且研究组药品管理符合率、对高警讯药物的知识认知度显著提升。分析原因为药品管理小组责任具体到人，在执行过程中增强了护理人员的责任心，通过药品相关知识培训，加强药物了解程度，了解药物分类摆放、严格规范操作的必要性，提高安全使用的主动性[7]。通过独立双核，确保患者以更加安全的方式接受药物治疗，减少人为失误，提高药物使用的可靠性和安全性[8]。

3.3 药品护理管理促进高警讯药物用药安全

本研究结果显示，研究组护理人员药理学知识，药理作用，种类和不良反应，用药剂量、时间、途径，注意事项与配伍禁忌，使用操作技术流程评分均优于对照组（P<0.05），分析原因为医院妇产科成立药物管理小组，规范了高警讯药物管理与专业知识培训，利用思维导图丰富的图形和色彩效果增加其形象记忆，减少了看书的视觉疲劳，提高了药品管理质量与临床用药的安全性[9]。

3.4 总结与不足

在妇产科高警讯药物的护理管理中，实施常规管理+药品护理管理可提高护理人员对药物知识的认知度和掌握度，提升药品管理符合率，并增强用药安全意识，值得临床推广。本次研究过程中分析的指标主要是针对护理人员，未选取同期收治的患者评价不良事件发生情况，存在不足，下一步将选取患者展开深入研究，以验证文章研究结论。