特拉唑嗪联合盆底磁刺激对慢性前列腺炎患者临床症状及机体炎症反应的影响

任志强

（广饶县人民医院泌尿外科，山东东营 257300）

慢性前列腺炎（CP）在临床上较为常见，会引起不同程度的排尿异常、性功能障碍等。临床对于CP的病因尚未完全明确，多认为与病原体感染相关，衣原体、支原体、真菌、病毒等感染均可引起前列腺组织的炎性病变，病情持续发展或早期治疗不当，则易导致疾病反复发作，最终形成CP[1]。临床针对CP 多采用药物对症治疗，常规抗炎治疗可以减轻患者的炎症反应，但在改善排尿异常等症状方面存在不足，临床还应采取其他治疗方法。特拉唑嗪为临床治疗CP 的常用药物，可改善排尿不畅等症状[2]。盆底磁刺激是一种物理疗法，可通过刺激盆底支配相关神经，改善相关功能，增强排尿控制能力[3]。但临床关于特拉唑嗪与盆底磁刺激联合治疗CP 的相关研究报道较少，该治疗方案对于患者临床症状及机体炎症反应的影响还有待进一步研究。鉴于此，本研究选择2019 年2 月—2021 年7 月于该院就治的68 例CP 患者为对象，通过随机分组对照，分析特拉唑嗪联合盆底磁刺激的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于该院就治的68 例CP 患者为研究对象。纳入标准：（1）符合《前列腺炎诊疗手册》[4]中CP 的诊断标准，病程在3 个月以上；（2）均自愿参加该研究，并签署知情同意书；（3）临床资料完整。排除标准：（1）存在精神障碍，难以完全配合治疗或随访者；（2）存在获得性免疫缺陷综合征者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）对本研究涉及疗法不耐受者。该研究获得该院医学伦理委员会审核批准。采用随机数字表法将患者分为两组，各34 例。对照组：年龄21～58 岁，平均年龄（38.75±7.47）岁；病程5～20 个月，平均病程（13.24±3.13）个月；体重指数19.4～28.1 kg/m2，平均体重指数（23.41±1.37）kg/m2。观察组：年龄20～60 岁，平均年龄（39.26±7.54）岁；病程6～19 个月，平均病程（13.32±3.07）个月；体重指数19.7～28.0 kg/m2，平均体重指数（23.45±1.32）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均接受常规抗炎治疗。

1.2.1 对照组

采用盐酸特拉唑嗪片（上海中华药业有限公司，国药准字H20010661）治疗，每晚睡前口服，2 mg/次，1 次/d，连续治疗8 周。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用盆底磁刺激治疗。采用盆底磁刺激仪[华域医疗科技（武汉）有限公司，型号：瑞茜X5，鄂汉械备20190157 号]，指导患者取坐位，先将磁刺激线圈置于患者会阴区，刺激强度设为最大强度的30%～50%，以10 Hz 和50 Hz 交替进行，持续刺激20 个脉冲（每个频率为20 个脉冲）后间歇5 s，共刺激4 500 脉冲；之后将磁刺激线圈置于髂后上嵴连线中点下方2～3 cm 处，刺激强度设为最大强度的25%～45%，频率为50 Hz，同样刺激4 500 脉冲。2 次/周，连续治疗8 周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效判定标准：显效：治疗后，患者疼痛、排尿不畅等症状完全消失，性功能正常；有效：治疗后，患者疼痛基本消失，排尿不畅等症状缓解，性功能尚能执行；无效：治疗后，患者疼痛、排尿不畅等症状未改善，存在性功能障碍。总有效率=显效率＋有效率。

（2）临床症状：于治疗前后采用国际前列腺症状评分法（IPSS）、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分指数（NIH-CPSI）共同进行评价。IPSS：包括7个问题，采用0～5 分的6 级评分法，满分35 分，评分越高则表示症状越严重[5]。NIH-CPSI：包括排尿症状、疼痛症状、症状严重程度及生活质量4 个方面，满分43 分，评分越高则表示症状越严重[6]。

（3）炎症反应指标水平：以酶联免疫吸附试验法测定患者治疗前后前列腺液和尿液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平。

（4）不良反应：包括头晕、局部红肿、瞌睡等。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（）表示，分别采用χ2、t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状比较

治疗前，观察组与对照组的IPSS、CPSI 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的IPSS、CPSI 评分均低于治疗前，且观察组的IPSS、CP SI 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状比较[（），分]

表2 两组临床症状比较[（），分]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

2.3 两组炎症反应指标水平比较

治疗前，观察组与对照组前列腺液和尿液中各项炎症反应指标水平相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组前列腺液和尿液中各项炎症反应指标水平均低于治疗前，且观察组前列腺液和尿液中TNF-α、IL-8、IL-1β 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3，表4。

表3 两组前列腺液中炎症反应指标水平比较[（），ng/mL]

表3 两组前列腺液中炎症反应指标水平比较[（），ng/mL]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

表4 两组尿液中炎症反应指标水平比较[（），ng/mL]

表4 两组尿液中炎症反应指标水平比较[（），ng/mL]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

2.4 两组不良反应比较

治疗期间，观察组出现头晕2 例，局部红肿1 例；对照组出现瞌睡2 例，头晕3 例。观察组不良反应发生率8.82%（3/34）与对照组的14.71%（5/34）相比，差异无统计学意义（χ2=0.567，P=0.451）。

3 讨论

CP 发生后会引起膀胱颈、前列腺内平滑肌收缩，进而导致盆腔区域疼痛、排尿异常等症状，并会影响患者的性生活质量。有研究指出，CP 的发生、发展与机体炎性反应程度存在密切关系，CP 患者前列腺液及尿液中的TNF-α、IL-8、IL-1β 等炎症因子水平明显高于健康者[7-8]。

特拉唑嗪属于α1受体阻滞剂，给药后能快速起效，松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，缓解盆底肌肉痉挛，降低平滑肌张力和下尿路阻力，进而改善排尿功能，缓解尿急、排尿不畅、尿频等症状[9]。但CP 患者病程较长，病情复杂，单纯药物治疗难以稳定控制患者病情。盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，在维持前列腺位置及功能中的意义重大。盆底磁刺激疗法是指利用磁刺激仪发出的电磁脉冲作用于人体内部，可起到神经调控及盆底修复的作用。磁刺激参数不同，所起到的效果易不同，其中20 Hz 可促使尿道括约肌兴奋、逼尿肌放松，50 Hz 的作用相反，交替刺激可被动锻炼尿道括约肌及逼尿肌，有效强化肌力水平，从而改善CP 引起的疼痛、排尿异常症状[10]。盆底磁刺激产生的磁场还可调节免疫细胞活性，激活免疫机制，促进局部代谢循环，减少或抑制炎症因子释放，从而纠正机体炎症异常。特拉唑嗪与盆底磁刺激联合治疗CP，可通过不同作用机制发挥协同作用，进而增强临床疗效，有效抑制机体炎症反应，加速临床症状改善。此外，盆底磁刺激穿透性较强，无需植入电极，无侵入性，二者联合使用也不会增加不良反应，安全性高。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，治疗后IPSS 评分、CPSI 评分、前列腺液和尿液中TNFα、IL-8、IL-1β 水平均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。上述结果表明特拉唑嗪联合盆底磁刺激治疗CP 的疗效确切，可减轻临床症状及机体炎症反应，且安全性高。但本研究尚存在观察时间短、样本量小等不足之处，可能会对研究结果造成一定影响。因此，后续研究中需不断完善试验设计，增加样本纳入量，延长观察时间，进一步探讨特拉唑嗪联合盆底磁刺激对CP 患者远期预后的影响，旨在为临床提供更为可靠的参考依据。

综上所述，临床在CP 患者中采用特拉唑嗪联合盆底磁刺激治疗可获得确切效果，能够有效缓解临床症状，减轻机体炎症反应，安全可靠。