思维导图在眼底荧光血管造影患者健康教育中的应用

李淑玲 刘春霞 苏珮施 封亮旗 吴江浩

东莞光明眼科医院，广东省东莞市 523000

眼底荧光血管造影的基本原理是将荧光素钠快速注入被检查者静脉内，通过配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并拍摄眼底血液循环的动态过程[1]，为眼底病诊断、治疗、预后的评估提供重要的依据[2]。实施检查前护士常以口头健康宣教方式告诉患者检查的目的，检查中和检查后的配合事项，由于宣教时间紧、内容多、信息量大，患者难以在短时间内将大量枯燥的信息快速转化为自己的知识。思维导图是通过图文并茂的形式，将枯燥的信息转化为有条理、有色彩、利于记忆的图文信息，帮助快速理解，加深记忆[3]。为了更好帮助患者在短时间内熟知眼底荧光血管造影的目的、检查前的准备、检查中的配合事项和检查后的护理，提高患者的知晓率及主动配合的能动性，保证眼部图像质量。我院将思维导图应用于眼底荧光血管造影患者的健康教育中，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年6—12月在我院接受眼底荧光血管造影的200例患者作为观察对象。纳入标准：认知、阅读、理解能力正常；首次行造影检查。排除标准：屈光介质混浊者；荧光素钠过敏者；认知障碍，不能配合检查者。本研究通过我院医学伦理委员会批准。患者知情，并签署知情同意书。按随机数字表法将所选患者分为对照组和观察组。对照组男49例，女51例，年龄15～79岁，平均年龄(51.87±15.28)岁，文化程度：小学21例，初高中43例，大专及以上36例。观察组男61例，女39例，年龄15～83岁，平均年龄(49.65±14.99)岁，文化程度：小学25例，初高中40例，大专及以上35例。两组患者性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 检查方法：造影设备为海德堡视网膜血管造影仪Ⅱ。造影剂为广州白云山明兴制药有限公司生产的荧光素钠注射液，规格为3ml∶0.6g(20%)。两组患者造影前30min使用复方托品卡胺滴眼液散瞳及口服马来酸氯苯那敏片4mg，维生素B6片20mg；常规选取左手臂肘部前静脉进行穿刺,先推注0.001%荧光素钠试验液5ml作预实验(推注时间约5s)，观察5min，患者无不适，摆放检查体位，换20%荧光素钠注射液原液2.6ml，医师示意可推注，在3s内快速推注造影剂，并启动计时，约5s开始拍照，当视网膜血管出现显影时立即连续拍摄，视网膜主静脉回流完成后改为选择性拍摄至完成造影检查。为保证数据可靠性，所有入组患者均由固定的两名医师完成造影检查。

1.2.2 护理方法：(1)对照组采用常规护理，询问病史、过敏史，了解患者生命体征、血糖、肝肾功能，备好急救物品。患者或监护人签署知情同意书。给予口头健康教育，向患者介绍造影检查的目的、过程、检查前的准备、检查中的配合及检查后的注意事项，解答患者提出的疑问，让患者配合完成检查。(2)观察组在常规护理的基础上，运用思维导图进行健康教育。①建立思维导图护理指导模型。以眼底荧光血管造影为中心关键词往外辐射多个符号及词汇组成的知识分支，构成一个由不同颜色和图像组成的树枝状的结构图。②将护理指导内容融合到思维导图模型中(见图1)。③基于思维导图的护理指导内容。造影前30min根据患者的个体情况逐条落实健康指导，让患者了解眼底荧光血管造影的目的、方法、过程及可能出现的不良反应及处理，让患者有充足的心理准备，教会患者造影时如何配合完成造影检查及造影后自我护理的内容。

图1 眼底荧光血管造影健康教育思维导图模型

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 护理指导效果：自制眼底荧光血管造影护理指导效果评价表，干预后30min调查两组患者的护理指导效果，包括眼底荧光血管造影的全身准备、眼部准备、药物指导、饮食指导、活动指导及注意事项等6个项目。每项内容分知道、部分知道及不知道3种情况。

1.3.2 患者配合度：造影结束后，由检查医师对患者的配合程度进行评价。评分采用3分法：1分表示不能配合，2分表示基本配合，3分表示积极配合。

1.3.3 图像质量；由同一副主任眼科医师对图像进行质量评分。评分采用4分法：1分为图像质量差，血管节段不连续，有重度伪影影响，不能用于诊断；2分为图像质量一般，血管边缘模糊，有中度伪影影响，可以诊断；3分为图像质量好，血管边缘较清晰，有轻度伪影影响，可以诊断；4分为图像质量极好，血管边缘很清晰，无伪影。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0软件处理，计量资料以均数±标准差表示，用t检验，计数资料以率(%)表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理指导效果比较 观察组患者对眼底荧光血管造影检查相关知识知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者护理指导效果比较(n)

2.2 两组患者配合度与图像质量比较 观察组患者的配合度与图像质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 两组患者配合度与图像质量比较分)

3 讨论

思维导图运用于眼底荧光血管造影患者中可促进患者掌握造影相关内容，提高护理指导效果。眼底荧光血管造影是眼底病诊断中最基本、不可缺少且不可替代的重要工具[1]，对眼底病的诊断、指导眼底病的治疗、眼底激光的治疗、判定预后等具有非常重要的临床意义[4]。虽然眼底荧光血管造影在临床上应用广泛，但由于患者对造影的认知度不高，而且检查全程在暗室内完成，患者容易出现紧张情绪，导致配合度不高，影响检查的顺利进行[5]，进而影响到图像的质量，不利于临床医师对疾病进行诊断及制订治疗方案。因此，需要护士在检查前向患者进行有效的健康教育，让患者认识到眼底荧光血管造影对诊断和治疗的重要性，掌握配合要点，顺利完成检查。由于眼底荧光血管造影检查的宣教时间紧、内容多、信息量大，患者的年龄、文化背景及对知识的理解和接受能力高低不一，尤其是文化水平低、理解能力比较差的患者，传统口头上的健康教育往往指导效果不佳。本文结果显示，观察组患者对全身准备、眼部准备、药物指导、饮食指导、活动指导及检查前后注意事项的知晓率显著高于对照组，实践证明思维导图通过用层次分明的图表，不同颜色、不同图像组成的树枝状的结构图代替文字信息，让患者更容易记住枯燥的医学知识，图文并茂的表达方式增加了教育的趣味性，使相关健康教育有效的开展，本文结果与临床研究报道[6-8]结果一致。

思维导图运用于眼底荧光血管造影患者健康教育中可提高患者的配合度与图像质量，思维导图式健康教育将知识直观清晰、有重点、分层次地灌输给患者，通过护士的宣教，使患者更容易接受，是一种有效的健康教育模式，可提高患者对造影的配合度。本文结果还显示，观察组患者的配合度与图像质量评分高于对照组，说明应用思维导图为患者实施健康教育后，提高了护理指导效果，从而提高患者对眼底荧光血管造影检查的配合度，更好地配合医师及护士安全顺利完成检查，有效降低因患者个人因素对拍摄造成的影响，提高图像质量，本文结果与临床研究报道[9-11]结果一致。

综上所述，将思维导图式健康教育应用于眼底荧光血管造影患者中能提高护理指导效果，提高患者对眼底荧光血管造影检查的配合度，有利于眼底荧光血管造影的顺利进行，提升图像的质量，提高眼底疾病的确诊率，值得临床推广。