柴芍六君子汤联合消炎利胆胶囊治疗慢性胆囊炎患者的效果观察

胆囊结石是慢性胆囊炎的致病因素之一，此病是一种慢性炎症过程，其中细菌感染、不良饮食习惯、避孕药、不合理减肥等均是此病致病因素，此病患者临床症状多表现为右上腹痛或在饱食、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛等症状

。目前西医治疗此病多采用抗生素治疗，但疗效欠佳；此外，对于症状严重者需采取手术治疗，但手术创伤性较大，临床应用受限

。经临床多项研究发现

，目前临床上暂无治疗慢性胆囊炎的特效药，但随着近年来中医药产业发展，中药在慢性胆囊炎治疗中可有效改善患者症状，其中柴芍六君子汤、消炎利胆胶囊在此病治疗中有所应用，前者可健脾化痰、疏肝理气，后者在治疗过程中起辅助作用。柴芍六君子汤、消炎利胆胶囊在慢性胆囊炎中均有所报道，但暂无两者联合在慢性胆囊炎治疗中相关文献发表，故本文旨在探究两者联合治疗慢性胆囊炎的疗效及对患者胆囊功能、炎症因子的影响，结果如下。

目的语步常用词汇：aim,goal,intend,purpose,objective,aim,attempt to,intend to,seek,article,paper,study,research,report等。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入158例南阳市第一人民医院于2019年12月至2021年12月接受治疗的慢性胆囊炎患者为研究对象，将其按分层抽样法分为胶囊治疗组72例、联合汤药组86例。胶囊治疗组男35例，女37例，年龄32～71岁，平均年龄(48.12±4.86)岁，病程2～7年，平均病程(4.37±0.45)年，疾病类型：慢性结石性胆囊炎49例，非慢性结石性胆囊炎23例；联合汤药组男42例，女44例，年龄33～71岁，平均年龄(48.07±4.93)岁，病程2～6年，平均病程(4.39±0.42)年，疾病类型：慢性结石性胆囊炎52例，非慢性结石性胆囊炎34例，两组研究对象上述资料均衡可比(

＞0.05)。患者及家属知情、同意本研究并签署同意书，已获医院伦理委员会批准，伦理委员会批准文号[(2021)伦审第(41)号]。

1.2 选取标准 纳入标准：西医诊断标准符合《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)》

诊断标准；经影像学确诊者。中医诊断标准符合《胆石症中西医结合诊疗共识》

诊断标准者且出现小便赤黄、恶心呕吐、身热、胸闷纳呆等症状。排除标准：合并心、肝、肾等功能障碍者；合并其他可能影响炎症因子水平或胃肠功能疾病者；合并恶性肿瘤及全身严重感染者。

1.3 治疗方法 胶囊治疗组运用消炎利胆胶囊，4粒/次，3次/d，疗程2周。联合汤药组采用柴芍六君子汤联合消炎利胆胶囊治疗，消炎利胆胶囊治疗方法同上，柴芍六君子汤组方：炙甘草6 g，陈皮、姜半夏各9 g，柴胡12 g，白术、白芍、茯苓、党参各15 g，随症状严重程度加减，水煎服，400 mL/剂，1剂/d，分早、晚口服，疗程1个月。两组均在治疗前、治疗后(疗程结束后)观察指标变化。

2．金融风险日益加大。我国金融市场的风险随着金融行业对外业务的发展，开放度不断加大，利率的市场化也在逐步推进，从而导致风险不断加剧。各种金融工具，如股票、外汇等，以及各种金融资产，如存款、贷款、债券等都面临着巨大的风险。房产市场的风险也日益凸现，很多家庭由于飞速发展的消费信贷特别是住房信贷使家庭负债不断攀升。因此，通过理财专家的专业咨询服务和理财规划，将各类金融资产风险控制在最低限度，积极做好金融资产风险的应对和管理，对每一家庭来说都是越来越有必要的。

2.2 两组患者胆囊功能比较 两组患者胆囊功能治疗前比较，差异无统计学意义(

＞0.05)，治疗后两组胆囊收缩功能增强，胆囊壁厚度、胆囊容积缩小，且联合汤药组与胶囊治疗组相比，胆囊收缩功能较强，胆囊壁厚度、胆囊容积较小(

＜0.05)，见表2。

2.4 两组患者中医证候积分比较 两组患者中医证候积分治疗前比较，差异无统计学意义(

＞0.05)，治疗后两组中医证候积分均降低，且联合汤药组中医证候积分低于胶囊治疗组(

＜0.05)，见表4。

1.4.3 炎症因子 采用酶联免疫吸附法检测炎症因子，将冰箱中血清标本取出放置室温30 s，备置标准血清及溶液，300 μL洗板液洗板30 s，50 μL缓冲液、标准液、样本、检测抗体在微孔被拍干后依次加入，封板，震荡，室温(37 ℃)孵育2 h，洗板，100 μL的酶标志物导入检测孔，封板，震荡，放置室温内45 min，洗板，将100 μL底物液加入微孔，对其进行30 min避光孵育，将100 μL终止液加入其中并震荡，在450 nm处使用酶标仪测吸光值，分析C- 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。

1.4.4 中医证候积分 采用0～6级评分法评估治疗前后中医证候积分，分值与症状呈反比。

1.4.5 治疗效果 显效、有效、无效为治疗效果的评估标准，显效为患者症状基本消失且经B超检查显示胆囊壁明显变薄、边缘清晰且囊腔显著缩小，证候积分值减少≥70%；有效为B超检查显示胆囊壁略显变薄，囊腔缩小至治疗前的35%，证候积分值减少≥30%，＜70%；无效为未达到上述标准，治疗总有效率＝显效率＋有效率。

2 结果

2.1 两组患者肝功能比较 两组患者肝功能治疗前比较，差异无统计学意义(

＞0.05)，治疗后两组AST、ALT、TBIL均降低，且联合汤药组AST、ALT、TBIL低于胶囊治疗组(

＜0.05)，见表1。

1.4.1 肝功能 分别于治疗前、治疗后早上09：00采集两组研究对象空腹静脉血5 mL，以15 cm半径、3 000 r/min速度对其进行10 min离心并采集上层血清置于－80 ℃冰箱保存待用。采用全自动生化分析仪检测肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)。

2.3 两组患者炎症因子水平比较 两组患者炎症因子水平治疗前比较，差异无统计学意义(

＞0.05)，治疗后两组炎症因子水平均降低，且联合汤药组炎症因子水平低于胶囊治疗组(

＜0.05)，见表3。

总之，在白银古道及其左近区域流传的许多与白银相关的故事，如有德之人得好报拣银子说，土地公和神灵送银子说，银子“有灵说”，炼银老总是银精转世说，神仙显灵帮助银精说，满月送孩子银饰的民俗，银饰陪葬品，民间日常用银的习惯，农村中通过银器来“收惊”，用白银命名的地点等等，都或多或少似乎应证了白银万能，有银子就有一切的拜物教信念。出于对白银崇拜，衍生出许多关于白银万能的故事的白银文化在白银古道左近区域根深蒂固，影响着生活在这一区域人们。

1.4 指标检测

1.4.2 胆囊功能 采用上海聚慕医疗器械有限公司的SS-2000型彩色超声诊断仪4D彩超(货号：a07)检测两组胆囊横径、长径、宽径，并计算胆囊收缩功能、胆囊壁厚度、胆囊容积。

2.5 两组患者治疗效果比较 联合汤药组治疗后总有效率高于胶囊治疗组(

＜0.05)，见表5。

“身临其境”。这话，是不是依然适用于东蒙草原之行的今日？只不过，比起33年前，我们是不是少了很多的“多年以后”？

以通信口应用与控制为例，讲授单片机串行通信的接口设计方法。以交通信号灯等串行通信设计为任务驱动，在教师指导下，完成该作品的软硬件设计和调试。

3 讨论

大部分慢性胆囊炎在早期时无明显症状，随疾病进展，其典型症状多表现为发作性的右上腹不适或钝痛，少数表现为绞痛，可放射至背部，一般持续几个小时后缓解；此外，消化不良也是此病的常见表现之一，约半数患者会伴随嗳气、恶心、腹胀等消化不良症状

。慢性胆囊炎在西医认为病毒或细菌感染、胆管阻塞是此病的发病因素，临床治疗多采用抗生素、抗感染药物；而传统中医认为慢性胆囊炎属于“黄疸”“胃脘痛”等范畴，主要是由于湿热蕴结、气机郁滞、胆失通降导致，治疗原则应以调气机、祛湿热为主

。中医近年来在慢性胆囊炎治疗中疗效更为显著，也为临床治疗胆囊炎提供了新的治疗方向，其中消炎利胆胶囊是一种由苦木、溪黄草、穿心莲组成的中药制剂，苦木对炎症因子具有较好的抑制作用，还可祛湿、清热解毒；黄酮类物质为溪黄草主要成分，可凉血散瘀、清热利湿，穿心莲具有清热解毒、消炎止痛的功效，此药多用于胆囊炎、胆管炎治疗中

。柴芍六君子汤中柴胡可升阳、解郁、疏肝、退热；姜半夏、陈皮可和胃理气；甘草可补脾益气、清热解毒，对柴芍六君子汤中各种药材具有调和作用，且在一定程度上能够缓解患者胃痛、腹痛的症状，全方共奏疏肝健脾和胃的功效

。在本文研究中，相比消炎利胆胶囊单一治疗，柴芍六君子汤联合消炎利胆胶囊在慢性胆囊炎中临床疗效更佳，表现为两者联合治疗后慢性胆囊炎患者中医证候积分降低更显著。

肝胆是人体消化系统主要组成之一，若患者胆道系统受损，肝脏功能亦受到一定损害，进而导致机体肝功能指标异常，目前临床上常采用AST、ALT、TBIL等生化指标评估肝功能

。本文结果显示，与消炎利胆胶囊单一治疗相比，柴芍六君子汤联合消炎利胆胶囊对慢性胆囊炎患者肝功能指标下降程度更为显著，间接反映两者联合可从分子角度阻滞慢性胆囊炎的发生、发展，对患者肝胆功能的改善作用更为显著，但其具体机制还需后续研究深入挖掘。胆囊管反复梗阻与胆囊结石密切相关，且胆囊结石是慢性胆囊炎的基本病因，此类患者通常胆囊黏膜受到一定程度损伤，进而出现胆囊壁炎症反应、胆囊功能障碍的现象，胆囊结石的形成晚于胆囊功能异常，故改善胆囊功能有利于减少结石形成，缓解病情

。本研究显示，应用柴芍六君子汤、消炎利胆胶囊在慢性胆囊炎患者中可改善患者胆囊功能，主要表现为胆囊收缩功能增强，胆囊壁厚度、胆囊容积变小。慢性胆囊炎是胆囊炎症病变，人体神经调节与代谢障碍，导致胆囊不正常收缩、胆汁排出受阻，CRP、IL-6、TNF-α为临床常见的炎症因子水平

，本文结果显示，慢性胆囊炎患者联合应用柴芍六君子汤、消炎利胆胶囊进行治疗，可显著降低炎症因子水平，减轻机体炎症反应，其原因可能为两者联合可阻滞损伤胆道管路黏膜形成炎症反应。

柴芍六君子汤联合消炎利胆胶囊应用于慢性胆囊炎中对患者临床症状、肝功能具有较好的改善作用，还可促进胆囊功能恢复正常，减轻机体炎症反应。但本文研究仍存在不足之处，如样本量小、研究对象单一、病例来源受地域限制，故在今后研究中需增加样本量、纳入多中心研究对象并扩大病例来源范围，以证实本文研究的准确性。

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