头面部推拿结合气息导引对特勤疗养员睡眠质量的影响

2022-08-11姚首道赵明李木子刘欣

中国疗养医学 2022年9期

特勤疗养员是指从事特殊职业、执行特殊任务的人员，如飞行人员、潜艇潜水人员、驻海拔4 000 m以上高原和一类以上岛屿军人等

。因其特殊岗位性质和特殊作业条件，官兵精神长期高度紧张、心理压力较大，极易出现睡眠质量问题，长此以往还会引发身心疾病，降低作业能力，影响军事活动效率，因此特勤疗养员的睡眠质量问题应得到重点关注

。头面部推拿可以刺激末梢神经和毛细血管，通过大脑皮层使头部神经得到松弛，舒缓脑部压力，改善睡眠。气息导引是通过意识导引作腹式呼吸，使气息舒缓、心跳减慢，加上渐进性的全身放松，起到宁心安神的作用。将头面部推拿和气息导引两者结合相得益彰。兴城特勤疗养中心中医科在常规疗养基础上开展头面部推拿结合气息导引干预特勤疗养员的睡眠质量问题，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2021年2月至2022年1月某特勤疗养中心疗养自述睡眠不好，且匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分＞7 分的64 例特勤疗养员为研究对象，按照随机数字表分为对照组和治疗组，各32例。64例特勤疗养员均为男性，对照组年龄22～46岁，平均年龄(32.32±5.58)岁，治疗组年龄23～45岁，平均年龄(32.48±5.64)岁。两组在干预前进行PSQI测评，治疗组干预前PSQI总积分为(12.86±3.95)分，对照组干预前PSQI总积分为(12.81±2.74)分，两组临床资料具备可比性(

＞0.05)。

1.2 方法对照组给予常规疗养干预，包括健康体检、景观治疗、健康宣教、心理疏导、体能恢复训练等，连续4周；观察组在对照组的基础上加上头面部推拿结合气息导引疗法，疗程为4周，5次/周。

1.2.1 头面部推拿方法受术者取仰卧位，术者坐于头顶前方，共分额面部、头颞部、头顶部三个部分10个步骤进行，施以推、按、揉、滚、击等手法，整个操作15～20 min，操作时用力均匀、深透，动作协调、和缓。

1.2.1.1 额面部 ①开天门，双手四指扶持其头侧部，两拇指指腹从印堂交替推至前发际正中(神庭)数次。②分推前额，用两手大鱼际沿发下、额中、眉上3条横线从前额正中分推至两侧太阳穴处。③鱼际揉前额，一手鱼际着力于前额部做鱼际揉法，先在前额正中线上下往返移动数次，再沿前额正中线至两侧颞部左右移动数次。

1.3 评估方法入组时及入组4周后均采用PSQI问卷进行测评。测评指标包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物以及日间功能障碍7个因子，每个因子按0～3分等级计分，累计各因子得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差

。问卷采用无记名调查方式，采用统一指导语和填写方法，由调查员统一发放收回。本次调查共发放问卷64份，回收有效问卷64份，有效回收率100%。

后来有人从上海带来几本书，何禾看完了以后说：你看，大都市里的人都只叫别人的名，不叫别人的姓的，和我们一样。你看这行：“安，你好吗？童问道。”何禾合上书，说道：我们会很快地融入大城市的，如果我离开了这里。

1.2.2 气息导引方法在推拿过程中，用轻柔缓和的语调引导患者用意念，从脚尖开始渐进性的放松至头部，并使患者将注意力集中在丹田(脐下3寸)处进行腹式呼吸，调整气机升降开合，使呼吸深长、自然、匀细，频率12～16次/min，最后达到形松神静的状态。

1.2.1.2 头颞部 ①肘滚颞肌，以前臂后1/3肌肉丰厚处着力，在两侧头颞部颞肌附着处，向前做主动推旋运动，一侧持续1～2 min。②按太阳，用蝴蝶双飞手法用拇指指腹按揉太阳穴，持续1～2 min。③按揉曲鬓与头维弧形连线，用拇指指腹依次按揉曲鬓、悬厘、悬颅、颌厌、头维等穴位，往返移动数次。④搔抓头颞侧，以五指指端置于头颞侧，五指略分开，指间关节自然屈曲，五指主动运动，做轻轻抓抚摩擦运动，持续1～2 min。

双向转诊医疗模式下对喉癌术后康复期戴管下转患者联合延续护理应用的效果（刘泽琴覃纲李燕等）1∶78

由于特勤官兵其特殊岗位性质和特殊作业条件，人体所承受的生理和心理压力巨大，其长期存在入睡困难、睡眠持续时间缩短、睡后易醒、睡眠节律紊乱等一系列睡眠质量问题，睡眠障碍已经成为特勤官兵的普遍性问题。徐明等

采用匹兹堡睡眠质量指数量表对1 082名官兵评价，发现睡眠障碍发生率为37.99%。曹军胜等

对301名驻高原某部官兵睡眠质量情况进行调查，发现其中41.5%的高原官兵存在不同程度的睡眠障碍。王坤等

对150名海军驻某岛礁官兵的睡眠质量进行问卷调查，发现有28.1%的官兵睡眠质量很差或一般，46.6%的官兵在入睡时间上存在问题，70.6%的官兵在睡眠时长上存在困扰。于宝成等

对某部队陆航直升机飞行人员的睡眠质量进行调查，发现有43.6%的飞行人员PSQI评分＞7分，存在不同程度的睡眠质量问题。官兵的睡眠质量问题如果不能及时改善，长此以往会降低作业能力，影响军事活动效率。

2 结果

干预前，两组疗养员的PSQI评分差异无统计学意义(两组治疗后睡眠效率及催眠药物比较差异无统计学意义，结果略去)；干预后，治疗组和对照组的PSQI评分比干预前均明显下降，差异有统计学意义，且治疗组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义(

＜0.05)。说明在常规疗养基础上采用头面部推拿结合气息导引能更有效改善特勤疗养员的睡眠质量，见表1～2。

1.2.1.3 头顶部 ①指按头顶，两拇指重叠，以指腹着力按头顶部(自神庭至百会单向移动3～5遍，经穴包括上星、囟会、前顶)。②勾风池压安眠，以中指指腹由风池穴勾至安眠穴处作按压，持续1～2 min。③指击头顶，用示指、中指、无名指三指指腹着力，垂腕，以肘关节为支点，前臂主动运动带动手腕左右摆动，同时带动三指敲击头顶部，持续1～2 min。

3 讨论

引理2[8] 二阶常系数齐次线性差分方程yn+2+ayn+1+byn=0的特征方程λ2+aλ+b=0有两个根λ1,λ2,则

证明若0≤α<1, [0,1]且β≠α,则s(α,β)≤α,其中s(α,β)=(α→G β)∧(β→Gα)，因此,对任意的[0,1)均为孤立点。继而,对任意的[0,1),{x}均为开集。由

针对特勤官兵存在的睡眠质量问题，本中心中医科在常规疗养的基础上运用头面部推拿结合气息导引来改善特勤疗养员的睡眠障碍。张介宾《景岳全书》云：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”欲寐则必先安神，而推拿与气息导引则是安神的有效方法。推拿是以手法刺激人体体表的某些穴位，通过“力”与“能量”的传递在经络的连接作用下，激发并调节人体气机，起到疏经通络，调整脏腑、阴阳的作用。轻柔的推拿手法可以刺激头部末梢神经和毛细血管，通过大脑皮层使头部神经得到松弛，舒缓脑部压力，达到改善睡眠的作用。气息导引可使呼吸更加深长、自然、匀细，通过意念使呼吸渐缓，脉搏频率降低，使机体气机的升降开合调整到最佳状态。

大量研究表明推拿可以有效改善睡眠质量且安全、易操作。颜承民

观察50例失眠患者采用头部、面部以及颈部的穴位进行推拿治疗的效果，结果发现患者的睡眠质量明显提高。张坤木等

应用经穴推拿治疗30名失眠患者，总有效率为86.6%，疗效显著。杨涛等

采用系统评价推拿治疗失眠的临床疗效，纳入了16项随机对照研究，共1 005例患者，发现单纯推拿治疗失眠的疗效优于其他疗法。刘彦岭

认为神乱则不能眠，应用以调神理论为核心的脏腑经络推拿手法(腹部手法、四肢及背部经络手法)治疗失眠亦取得满意疗效。高沛友等

观察运用子午流注推拿法治疗失眠症患者18例，结果总有效率为78.9%，疗效确切。吉安庆等

采用引阳入阴推拿配合中药安眠枕治疗失眠亦取得满意疗效。许精鑫

检索近10年推拿治疗失眠的文献，发现头面部推拿手法是频次最高的手法，应用频次排在前3位的腧穴分别是印堂、百会、太阳。

本研究结果显示，治疗组和对照组的PSQI评分比干预前均明显下降，且治疗组下降幅度大于对照组。综上所述在常规疗养基础上，给予头面部推拿结合气息导引治疗可有效改善特勤疗养员睡眠质量问题，从而缓解生理、心理压力，提高作业能力，助力打赢。

[1] 熊毅，杨建强，李夏，等.特勤官兵的疗养需求现状及对策分析[J].西南军医，2021，23(2)：188-190.

[2] 蔡添才，孟凡伟，黄赛云，等.军队疗养机构特勤疗养保障模式的现状及探讨[J].武警后勤学院学报(医学版)，2021，30(1)：62-65.

[3] 邓璐，闫青，齐佳伟，等.军队标准化疗养护理方案影响特勤人员的疗养效果分析[J].中国疗养医学，2019，28(4)：357-361.