个体化康复护理对小儿消化不良患儿临床症状改善情况及负性情绪的影响

刘焕芹

（东平县人民医院儿童保健门诊，山东泰安 271500）

小儿消化不良是儿科较为常见的胃肠疾病，会引起恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，如不能得到及时有效的治疗，可能造成脱水、营养不良，进而影响患儿正常生长发育[1-2]。当前临床针对小儿消化不良通常采取对症治疗的方式进行干预，可在一定程度上缓解患儿的临床症状，但部分患儿受到疾病的影响，可出现焦虑、抑郁等负性情绪，降低治疗依从性，不利于疾病恢复，故治疗期间应配合相应的护理措施。常规护理虽然能够发挥一定的辅助作用，但难以满足不同患者的个体化需求，护理效果不甚理想。个体化康复护理遵循以患者为中心的原则，将人文关怀融入护理服务中，旨在为患者提供高质量的康复护理服务。基于此，本研究选取2019 年5 月—2021 年5 月我院收治的小儿消化不良患儿为对象，探讨个体化康复护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院就治的小儿消化不良患儿94 例。纳入标准：符合《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》[3]中小儿消化不良诊断标准，存在持续性恶心呕吐、上腹部胀痛等症状；对本研究知悉同意；均为首次确诊；能够配合完成本研究。排除标准：合并其他急慢性疾病者；经胃镜检查发现伴有胃肠器质性疾病者；合并肝肾功能不全者。本研究已通过我院医学伦理委员会批准。按随机数字表法将患儿分为两组。观察组47 例：女20 例，男27 例；年龄2～6（3.11±0.62）岁；体重9.8～28.1（19.06±4.85）kg；病程8～16（12.16±2.23）d；身高78～126 （99.89±10.45）cm。对照组47 例：女21 例，男26 例；年龄2～7（3.07±0.60）岁；体重9.7～28.4（19.09±4.79）kg；病程8～17（12.20±2.19）d；身高80～125（99.82±10.49）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均行常规治疗。

对照组实施常规护理。患儿救治时护理人员常规向其及家属宣教疾病相关知识、治疗方法及注意事项等，针对患儿及家属提出的问题进行解答，嘱其定时开窗通风、更换衣物床单；告知患儿及家属饮食注意事项，嘱其自行规避；告知患儿及家属加强保暖，避免腹部受寒。

观察组实施个体化康复护理。内容如下：（1）成立小组：成立由护士长及责任护士组成的个体化康复护理小组，针对组内成员开展培训，确保其充分掌握康复相关内容。（2）制定护理计划：组内成员加强与患儿及其家属的沟通交流，了解患儿年龄、病程、病史、日常饮食偏好等特点，并对患儿的症状特点进行全面分析；在结合患儿个体情况与临床实际的基础上，组内开展讨论，为其制定个体化康复护理方案。（3）个体化康复护理：①心理护理：护理人员主动与患儿进行交流，采用儿童式语言耐心告知疾病症状属于正常现象；指导患儿进行深呼吸，以放松身心，并可根据患儿喜好播放动画片等，转移注意力；加强与患儿家属的沟通交流，嘱其给予患儿支持与鼓励。②健康宣教：采取发放宣传手册、视频、讲座等方式向患儿家属宣教消化不良相关知识，包括临床症状、发病机制、治疗的预期效果等，强调遵医用药及规范护理重要性；指导家属帮助患儿养成良好的生活习惯，规律作息，早睡早起。③康复指导：指导患儿进行呼吸训练，可采取吹哨子或气球等具有趣味性的方法；指导患儿进行肌肉放松，以及散步、上下楼梯、慢跑等康复训练，避免久坐。④饮食护理：在了解患儿饮食喜好的基础上进行饮食指导，嘱家属给予患儿高蛋白、富含纤维素的高热量食物，饮食应尽量清淡，少食多餐，多饮水，多食新鲜蔬果，禁食辛辣刺激、易产气的食物。⑤用药指导：告知患儿家属遵医嘱用药的重要性，禁止擅自更改药物用量，告知合理用药对改善病情的重要性，以及药物可能存在的不良反应，嘱其做好准备。⑥居家指导：患儿就诊结束后发放健康手册，进行居家护理指导，嘱家属遵照医嘱要求协助患儿定时服药，坚持健康饮食、规律作息、规范训练，并可通过微信进行居家护理指导，监督各项护理措施执行情况，帮助解决居家护理问题，每日1 次。

两组均护理1 周。

1.3 观察指标

（1）统计两组临床症状改善时间，包括恶心呕吐、腹痛腹胀、嗳气消失时间。

（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组护理前及护理1 周后负性情绪进行评价，SAS、SDS各包含20个项目，均采用4 级评分法，SAS＞50 分为有焦虑症状，SDS＞53 分为有抑郁症状，分数越高，患者情绪状态越差[4]。

（3）采用健康调查量表（SF-36）[5]对两组护理前后生活质量进行评价，该量表共包含8 个维度，共计36 个项目，采用6 级评分法，换算为百分制，分值0～100 分，分数与生活质量呈正相关。

（4）比较两组患儿家属的护理满意度，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）[6]对两组护理满意度进行评价，分值19～95 分，共19 个条目，采用1～5级评分法，≥77 分为非常满意，57～76 分为满意，≤56分为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善情况组间比较

观察组各项临床症状改善时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状改善情况对比[（±s），d]

表1 两组临床症状改善情况对比[（±s），d]

2.2 负性情绪组间比较

观察组护理后SAS、SDS 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SAS、SDS 评分对比[（±s），分]

表2 两组SAS、SDS 评分对比[（±s），分]

2.3 生活质量组间比较

观察组护理后SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组SF-36 评分对比[（±s），分]

表3 两组SF-36 评分对比[（±s），分]

2.4 护理满意度组间比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

近年来随着人们生活水平的不断提高，消化系统疾病的发生率逐渐升高。消化不良是小儿较为常见的一种疾病，可影响进食、消化、吸收，导致腹胀、腹痛等多种不适。药物是治疗小儿消化不良的常用方法，能够获得较好的治疗效果，但受到多种因素的影响，患儿治疗依从性较差，加之该病易复发，给临床护理提出较高要求。

常规护理中护理人员多遵从医嘱为患儿提供基础性的护理服务，内容较为单一，缺乏个体化与针对性，不利于改善患儿情绪状态、加快临床症状恢复[7-8]。本研究结果显示，观察组临床症状改善时间均短于对照组，观察组护理后SAS、SDS 评分均低于对照组，SF-36 评分高于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示个体化康复护理在小儿消化不良患儿中具有较好的应用效果。个体化康复护理是在结合个体化情况的基础上制定相应的护理计划，较常规护理更为全面、详细，更具针对性[9]。本研究将个体化康复护理应用于小儿消化不良患儿中，在护理开展前成立个体化康复护理小组，全面分析患儿情况，据此制定个体化康复护理方案，能够满足不同患儿的康复需求，获得较好的康复效果。个体化康复护理首先针对患儿及家属开展多种形式的健康宣教，可提升对疾病、治疗、康复相关知识的了解，充分认识到配合治疗及护理的重要性。根据患儿特点采取恰当的心理疏导，可缓解负性情绪，进而提高患儿依从性，为各项治疗与护理的顺利开展奠定基础。结合患儿情况指导进行深呼吸、肌肉放松等康复训练内容，可增加活动量，促进胃肠蠕动，改善消化功能，为后续饮食指导的有效开展奠定基础[10]。结合患儿喜好采取相应的饮食指导，不仅可帮助规避不良饮食习惯对病情的影响，还可确保营养摄入均衡，进而加快病情康复。针对患儿及家属开展用药指导，可使其充分了解遵医嘱用药的重要性及必要性，进一步提升治疗依从性，进而获得较好的治疗效果，缩短临床症状改善时间。患儿就诊后进行居家护理指导，并通过微信进行远程指导，可督促家属帮助患儿继续保持良好的生活、用药等习惯，有助于巩固治疗效果，降低疾病复发风险，还可提升患儿生活质量，故家属满意度较高。但当前临床关于个体化康复护理应用于小儿消化不良患儿中的相关报道较少，且存在观察时间短、样本量少等局限性，可能会对研究结果的准确性及可信度造成一定影响。因此，临床仍应不断进行实践与研究，完善个体化康复护理的内容，并延长观察时间，进一步分析个体化康复护理对消化不良患儿远期预后的影响，旨在为临床提供更具价值的参考信息。

综上所述，个体化康复护理能促进小儿消化不良患儿临床症状改善，减轻负性情绪，提升生活质量，进而获得更高的家属满意度。