宣通温肺汤加减对咳嗽变异性哮喘患者肺功能及中医症候积分的影响

施立澎

（泰安市中医医院药学部，山东泰安 271000）

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种类型较为特殊的哮喘病，临床多表现为刺激性干咳，且常在夜间加重，严重影响患者生命健康[1-2]。当前临床治疗CVA 通常采用支气管扩张剂、吸入激素，但长期应用机体耐药性与药物依赖性随之增加，疗效受限。中医治疗咳嗽的历史悠久，具有较为独特的疗效[3]。宣通温肺汤是中医治疗哮喘的常用中药汤剂，具有宣肺、止咳、祛痰等功效。当前临床关于宣通温肺汤应用于CVA 患者中的相关报道较少。基于此，本研究选取2020 年5 月—2021 年4 月我院收治的92 例CVA 患者为对象，通过随机分组对照，探讨宣通温肺汤加减的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的92 例CVA 患者。纳入标准：西医诊断符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2009 版）》[4]中CVA 相关诊断标准；中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中CVA 相关诊断标准：咳嗽，咳而有声，反复发作，伴恶寒发热，咽痒，咯白痰，哮鸣音，鼻塞，舌苔薄白，脉浮；生命体征平稳；对本研究知悉同意。排除标准：合并细菌性肺炎者；中西医交叉治疗者；合并免疫缺陷疾病者。本研究已通过我院医学伦理委员会批准。按随机数字表法将患者分为两组，各46 例。观察组男26 例，女20 例；年龄22～62（41.86±9.38）岁；病程2～12（7.11±2.14）个月。对照组男25 例，女21例；年龄23～62（41.77±9.31）岁；病程2～11（7.06±2.18）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规西医治疗。给予患者孟鲁司特钠片（江苏万高药业股份有限公司，国药准字H20203308，规格：10 mg），口服，每次10 mg，每天1 次。持续治疗14 d。

1.2.2 观察组

在对照组基础上加用宣通温肺汤加减治疗。组方：生黄芪30 g，生姜20 g，红枣12 g，干姜、白前、荆芥、桔梗、紫菀、陈皮各10 g，炙甘草、百部各5 g。鼻塞严重加黄芪10 g；郁热在内加生石膏5 g；肺气郁闭严重、咽痒加杏仁、生麻黄各3 g；咳嗽声重加干姜6 g；积滞加炒麦芽20 g。每天1 剂，水煎，取药汁分2 次温服。持续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效。具体判定标准如下：患者中医症候积分改善率≥95%为痊愈；患者中医症候积分改善率≥70%且＜95%为显效；患者中医症候积分改善率≥30%且＜70%为有效；患者中医症候积分改善率＜30%为无效。临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

（2）比较两组治疗前后肺功能。肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速（PEF）。

（3）比较两组治疗前后中医症候积分。参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[6]评价，对患者的咳嗽、咽痒、哮鸣音及鼻塞症状进行评价，均采用0～4分评分法，0 分为无症状，4 分为症状严重，分数越高，症状越严重。

（4）比较两组不良反应发生情况。不良反应包括恶心呕吐、皮疹、眩晕、腹泻等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料以（±s）表示，分别采用χ2、t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效组间比较

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 肺功能组间比较

两组治疗前FVC、FEV1、PEF 相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后FVC、FEV1、PEF 均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能比较（±s）

表2 两组肺功能比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

2.3 中医症候积分组间比较

两组治疗前咳嗽、咽痒、哮鸣音、鼻塞积分相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后咳嗽、咽痒、哮鸣音、鼻塞积分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组中医症候积分比较[（±s），分]

表3 两组中医症候积分比较[（±s），分]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

2.4 不良反应组间比较

两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

CVA 患者受到冷空气、粉尘等刺激时，会出现持续性的干咳，如不能得到及时有效的治疗，可能出现胸闷、呼吸困难等症状，严重时甚至可伴有气胸或呼吸衰竭，危及生命安全。当前临床治疗CVA 的关键在于降低气道高反应性、远离变应原、及时控制临床症状[7]。西医治疗CVA 多推荐使用激素及气管扩张剂，可减轻临床症状，但临床疗效易受到药物副反应、患者耐药性等影响。

中医根据CVA 咳嗽反复发作、喉痒呛咳、时发时止等特点，认为该病可归属于“风咳”范畴，临床治疗应以祛风宜肺为原则[8-9]。本研究中，与对照组相比，观察组临床总有效率较高，治疗后FVC、FEV1及PEF均较高，治疗后咳嗽、咽痒、哮鸣音、鼻塞积分均较低（P＜0.05），说明宣通温肺汤加减在CVA 患者中疗效确切，能够有效促进肺功能恢复，改善临床症状。止咳散是中医经典止咳名方，由荆芥、紫菀、白前、陈皮等药物配伍而成，可生发肺之阳气，祛邪外出，达到消痰止咳、润肺下气等功效，当前已在多种咳嗽症状的治疗中得到较为广泛的应用[10]。但CVA 相较于一般咳嗽具有较大不同，为获得较好的治疗效果，本研究对止咳散加减制成宣通温肺汤；宣通温肺汤在止咳散基础上加用黄芪，以达扶助正气之效；又因咳嗽多属风寒所致，故加入温肺之干姜，以补土生金，增强临床疗效。在常规西医治疗基础上予以宣通温肺汤加减治疗，可标本兼顾、协同增效，进一步促进患者临床症状的改善以及肺功能的有效恢复。本研究中，两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），说明在常规西医治疗的基础上加用宣通温肺汤加减治疗CVA 的安全性较好。

综上所述，针对CVA 患者采用宣通温肺汤加减治疗可获得确切疗效，能够有效促进临床症状改善，增强肺功能，安全可靠。