丹红注射液对椎基底动脉供血不足眩晕患者血流动力学及中医症候积分的影响

张祖康，周风彩

（1.德州市陵城区人民医院药剂科，山东德州 253500；2.德州市陵城区人民医院胸外科，山东德州 253500）

椎基底动脉供血不足眩晕（VBIV）多由椎动脉粥样硬化或血管痉挛造成血流速度减慢，导致脑干、内耳、小脑等部位缺血所致[1]。VBIV 发生后以眩晕为主要表现，伴有恶心、耳鸣、视力缺失等症状，若未能及时采取有效治疗，随着病情逐渐加重，可能诱发脑梗死，危害极大[2]。VBIV 常用治疗手段是通过血管扩张剂、钙离子拮抗剂等药物促进血管扩张，减轻脑供血不足[3-4]。但单纯从西医角度用药效果有限，且长期使用可能引发不良反应，增加患者痛苦。丹红注射液属中药制剂，方中包含丹参、红花，具有活血化瘀、行血止痛之效。鉴于此，该研究选择2020 年4 月—2022年1 月该院收治的92 例VBIV 患者作为对象，通过随机分组对照，探讨丹红注射液对患者血流动力学及中医症候积分的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的92 例VBIV 患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合第7 版《神经病学》[5]中VBIV诊断标准，且经颅多普勒超声检查确诊；（2）对该研究所用药物过敏；（3）精神良好，认知正常，可遵照要求配合进行研究。排除标准：（1）合并中枢神经系统感染者；（2）因其他疾病所致眩晕者；（3）合并心、肝、肾功能严重障碍者；（4）伴有脑梗死、脑出血者；（5）合并白血病者。该研究获德州市陵城区人民医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。将患者按随机数字表法分为两组，各46 例。对照组中男25 例，女21例；年龄38～74 岁，平均年龄（59.28±6.07）岁；病程2.4～10.3 年，平均病程（5.19±1.33）年；体质量指数18.5～28.9 kg/m2，平均体质量指数（24.23±1.15）kg/m2。研究组中男28 例，女18 例；年龄37～75 岁，平均年龄（59.84±6.10）岁；病程2.5～10.1 年，平均病程（5.24±1.31）年；体质量指数18.9～28.3 kg/m2，平均体质量指数（24.16±1.20）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施西医治疗。首先给予营养支持、控压、控脂等对症处理，之后给予阿托伐他汀钙（辽宁鑫善源药业有限公司，国药准字H20213068）口服治疗，每次20 mg，每日1 次；盐酸地芬尼多片（瑞阳制药股份有限公司，国药准字H37022588）口服治疗，每次50 mg，每日3次；盐酸氟桂利嗪胶囊（福元药业有限公司，国药准字H34020426）口服治疗，每次10 mg，每日1 次，于每晚睡前口服；连续治疗14 d。

1.2.2 研究组

在对照组基础上加用丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）治疗，取本品30 mL加入250 mL 葡萄糖注射液（0.9%）行静脉滴注治疗，1 次/d，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）血流动力学：于治疗前、治疗14 d 后使用经颅多普勒超声仪（澳大利亚Compumedics 公司，型号：Multi-Dop X，国械注进20182230089）测定基底动脉（BA）、左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）最大血流速度。

（2）中医症候积分：于治疗前、治疗14 d 后评估，包括自身旋转或晃动感或目眩 （0～3 分）、自觉头晕（0～3 分）、神疲乏力（0～3 分）、精神不振（0～3 分）、晕胀不适（0～3 分）、心悸少寐（0～3 分），各个症状相加即为中医症候积分，评分越高则症状越重。

（3）临床疗效：具体判定标准如下：以眩晕症状基本消失，经TCD 检查示BA、LVA、RVA 最大血流速度正常为显效；以眩晕明显改善，经TCD 检查示BA、LVA、RVA 最大血流速度明显改善为有效；以上述症状无改善甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

（4）不良反应：包括面部潮红、头晕等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血流动力学比较

治疗前，两组BA、LVA、RVA 最大血流速度相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组BA、LVA、RVA 最大血流速度均快于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血流动力学比较[（±s），cm/s]

表1 两组血流动力学比较[（±s），cm/s]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

2.2 两组中医症候积分比较

治疗前，两组中医症候积分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医症候积分比较[（±s），分]

表2 两组中医症候积分比较[（±s），分]

2.3 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组不良反应发生率比较

研究组面部潮红2 例，头晕2 例，不良反应发生率为8.70%（4/46）；对照组面部潮红1 例，头晕1 例，不良反应发生率为4.35%（2/46）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.178，P=0.673）。

3 讨论

VBIV 的发生机制尚不明确，临床通常认为与颈椎病、椎基底动脉血管狭窄相关，该病病情迁延，若不及时采取有效治疗，会进展为急性脑梗死，严重危害患者健康[6]。临床针对VBIV 多采用药物对症治疗，可有效减轻临床症状。盐酸氟桂利嗪胶囊是临床治疗VBIV 常用药物，属钙离子拮抗剂，能够阻碍钙离子内流，扩张血管，增加椎基底动脉血流，改善大脑供血[7]。然而VBIV 病情复杂，常规治疗整体效果欠佳，难以控制患者病情，临床还应采取其他药物联合进行治疗，以增强临床疗效。

TCD 是临床测定颅内动脉血流状态的可靠检查手段，能够准确测定BA、LVA、RVA 最大血流速度，反映椎基底动脉供血情况[8]。本研究结果显示，研究组治疗后BA、LVA、RVA 最大血流速度均快于对照组，治疗总有效率高于对照组，中医症状积分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），提示丹红注射液在改善VBIV 患者血流动力学、促进临床症状缓解方面具有较高的应用价值，且安全性高。中医学认为眩晕病位在脑，是因气血亏虚，运化乏力，经络瘀阻，脑窍阻滞，发为此病；或血瘀气滞，血随风动，血随阳亢，致使眩晕发生，故临床治疗需注重通脉活血化瘀。丹红注射液方中党参具有活血化瘀、安神养血等作用；红花能够散湿去肿、活血化瘀。二药联用，共奏通经脉、行气活血之效。现代药理学发现，丹红注射液中丹参中含有丹参素、丹参酮、丹参酸甲酯等多种活性物质，可扩张血管，降低血管阻力，加快BA、LVA、RVA 最大血流速度，还能够降低毛细血管通透性，阻碍胶原纤维的生成，促使受损的脑细胞恢复；红花中含有红花多糖、红花苷等活性成分，能够阻碍血小板聚集，调节脑组织微循环，帮助患者BA、LVA、RVA恢复正常血供，以此改善因椎基底动脉供血不足导致的眩晕症状[9-10]。将丹红注射液与西药联合应用，可互相补充、协同增效，有效加快BA、LVA、RVA 最大血流速度，改善VBIV 患者脑部供血，从而降低中医症状积分，促进病情改善。另外，丹红注射液属纯中药制剂，毒副作用轻，对患者机体各功能影响较小，多不会引发严重的不良反应，与西药联合应用安全性较高。然而本研究仍存在纳入样本量有限等不足之处，可能在一定程度上影响研究结果的可信度及准确性。因此，临床后续研究中需完善试验设计，增加样本量，以明晰丹红注射液对VBIV 患者的具体影响，为临床提供更为可靠的参考依据。

综上所述，丹红注射液应用于VBIV 患者中疗效确切，能够加快BA、LVA、RVA 最大血流速度，促进临床症状缓解，安全可靠，值得临床推广应用。