基于微信平台的延续性护理对脊髓损伤患者自我护理能力的影响分析

林翠霞

湛江市第四人民医院康复科，广东 湛江 524008

脊髓损伤（SCI）指的是脊柱受到各种外力作用导致脊髓断裂或者压迫，引起机体脊髓功能、结构的损坏，导致患者的脊柱、脊髓出现不同程度的功能障碍［1］。脊髓损伤对患者社会生活自理能力、日常生活活动能力和生活质量均会造成非常严重的不良影响［2］。近年来，随着工业化水平和人们生活水平的不断提高，脊髓损伤的发病率也随之不断增高［3］。基于微信平台的延续性护理是一种充分利用微信平台实施延续性护理的新型护理方式，有相关研究［4］证明，基于微信平台的延续性护理在糖尿病、脑卒中等疾病患者的临床护理中均取得了非常不错的效果。对此，本研究探究基于微信平台的延续性护理对脊髓损伤患者自护能力、日常生活能力等方面的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月―2020年1月湛江市第四人民医院收治的86例脊髓损伤患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各43例。所选患者均确诊为脊髓损伤，且所有患者均签订了知情同意书。对照组中，男28例，女15例，年龄26～78岁，平均年龄（53.73±3.69）岁；观察组中，男30例，女13例，年龄25～76岁，平均年龄（53.82±3.75）岁，两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组实施常规护理。住院期间，根据患者的治疗需要，给予相关护理。出院时，将出院后康复期间的注意事项告知给患者及其家属，叮嘱患者及时复诊。观察组在对照组的基础上实施基于微信平台的延续性护理，具体操作如下。（1）由科室护士长带头成立微信平台延续性护理小组，由护士长担任小组组长，并基于微信平台的延续性护理目的、流程、技巧等相关知识对小组成员进行培训考核。（2）建立患者的个人微信健康档案，邀请专科医生和心理咨询师共同参与，由心理咨询师对患者的心理状态和情绪进行评估，并给予针对性的心理疏导和干预。（3）小组每周召开例会，对护理工作中遇到的问题进行讨论，不断优化护理方案。（4）实施延续性健康宣教，将脊髓损伤治疗康复期的相关知识，详细讲述给患者及其家属，告知相关注意事项，纠正患者及家属的错误认知，鼓励患者家属学习基础保健护理知识，指导患者学习自我护理知识和技能。（5）给予患者延续性饮食作息护理，根据患者的机体状况，为患者制定科学的饮食计划，让患者多食用营养健康、容易消化的食物，多吃新鲜蔬果。（6）根据微信平台及时随访患者出院后的病情变化情况和康复训练成果，纠正患者的错误习惯和行为，建立小组微信群，鼓励患者经常在微信群里交流和分享自己的康复训练情况。

1.3 观察指标

（1）采用自我护理能力量表（ESCA）对自我护理能力进行评估，包括自我概念、自护责任、自我护理技能和健康知识水平等四个项目，分数越高，表示自我护理能力越好［5］。（2）采用日常生活自理能力量表（ADL）对两组患者的日常生活活动能力进行评估，分数越高，表示日常生活活动能力越好［6］。（3）采用自制问卷调查表进行护理满意度调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ESCA评分情况

观察组自我概念评分、自护责任评分、自我护理技能评分、健康知识水平评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者ESCA评分情况（±s） 分

表1 两组患者ESCA评分情况（±s） 分

组别观察组（n=43）对照组（n=43）t值P值自我概念25.32±3.98 20.18±3.24 10.674＜0.05自护责任20.26±3.71 12.35±3.91 11.622＜0.05自我护理技能36.52±3.87 27.74±4.11 11.796＜0.05健康知识水平58.62±6.07 42.48±6.74 11.273＜0.05

2.2 两组患者护理前后ADL评分情况

护理前，两组患者ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后的ADL评分（±s） 分

表2 两组患者护理前后的ADL评分（±s） 分

组别观察组（n=43）对照组（n=43）t值P值护理前21.67±2.65 21.73±2.64 0.001＞0.05护理后80.73±3.18 52.86±3.59 13.641＜0.05

2.3 两组患者护理满意度情况

观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意度 例（%）

3 结论

针对脊髓损伤，目前临床上较为常用的治疗方法是药物治疗和手术治疗两种，通常情况下，大多数医生都会给患者采取手术治疗加上药物辅助治疗的方式［7-8］。对于手术治疗脊髓损伤，术后的恢复时间非常漫长，患者不可能在医院住院到完全康复，因此，对于患者而言，要想提高脊髓损伤术后的康复效果，改善患者的生活自理能力和生活质量，就要对患者出院后的日常护理、康复训练提出一定的要求［9-10］。实际上，脊髓损伤患者出院后，受到经济、心理素质以及外界环境等各方面的影响，无法接受康复治疗，此时对患者实施延续性护理尤为重要［11］。在以往的脊髓损伤治疗中，通常给予常规护理的方式进行护理管理，而常规护理主要是在患者住院期间给予患者的基础护理，其护理效果非常有限［12-13］。

延续性护理是一种新型的康复护理方式，主要是将患者住院期间的护理方式延续到患者出院后，这对于需要漫长时间进行疾病康复的患者而言，具有积极的意义和价值［14-15］。在以往的延续性护理临床应用当中，配合实施延续性护理的方式主要有电话随访、上门随访等，但上门随访很少，受到多种因素的限制，电话随访虽然能够方便护理人员与患者之间随时取得联系，但护理人员无法清楚了解患者目前的状况，同时，对患者的护理指导也仅限于口头指导，很多患者可能接听完电话就忘记了［16-17］。随着微信的迅速普及，基于微信平台的延续性护理逐渐出现在越来越多的临床当中。基于微信平台的延续性护理能够更好地突破时间、空间的限制，通过微信平台，护理人员可以将所有脊髓损伤的相关知识内容发布在公众号上，让患者根据微信上的康复训练指导进行自我康复训练和护理。患者一旦遇到不懂的问题时，可以通过微信随时向医护人员咨询。并且患者可以建立微信群，让病友之间相互沟通、交流出院后的自我护理心得［18-19］。本研究结果表明，与常规护理相比，基于微信平台的延续性护理能够让患者在出院后正确进行自我护理和康复锻炼，显著提高了自我护理技能、康复端口的依从性，在改善患者自我护理能力、日常生活活动能力等方面均具有积极意义。本研究结果与同类研究当中的相关结果基本保持一致，具有一定的临床参考意义［20-21］。

综上所述，对脊髓损伤患者实施基于微信平台的延续性护理，可以有效提高患者的自我护理能力，改善患者的日常生活活动能力，对提升护理满意度具有积极意义，值得在临床中应用推广。