饮食护理干预在老年消化性溃疡患者中的应用价值研究

吴开花，卢庆林

信阳市中心医院，河南 信阳 464000

消化性溃疡是指由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护机制减弱等因素引起胃和十二指肠慢性溃疡，患者表现为腹胀、腹痛、嗳气、范围、恶心等症状，该疾病复发率高，并且与不良饮食、遗传、药物等因素有关。有研究［1-2］指出，老年消化性溃疡治疗以药物为主，饮食改善为辅，故除了给予患者治疗以外，还要加强饮食护理干预，有利于病情缓解。常规饮食护理缺乏精细化和针对性，未对不同病情或阶段患者采取不同的饮食干预，故患者病情改善缓慢。个性化饮食护理干预是一个动态饮食干预措施，既能纠正患者错误的饮食意识和习惯，又能减轻患者肠胃负担，有利于减轻消化性溃疡［3］。同时个性化饮食护理干预也能保证患者饮食合理，养成健康的饮食习惯，保护胃肠黏膜屏障，对促进临床治疗效果具有积极意义。因此，本研究对饮食护理干预在老年消化性溃疡患者中的应用价值进行探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月—2020年7月信阳市中心医院收治的78例老年消化性溃疡患者作为研究对象，根据不同入院治疗时间分为参照组（2018年5月—2019年5月39例）与研究组（2019年6月—2020年7月39例），分别实施常规饮食护理和个性化饮食护理干预。本研究已获得样本医院医学伦理委员会批准，所有患者对本研究知情同意。纳入标准：年龄60～90岁，自愿参与研究，胃镜检查显示胃黏膜溃疡呈椭圆形、圆形或线形，周围黏膜充血、水肿，确诊消化性溃疡。排除标准：中途退出研究，合并精神疾病，治疗药物过敏，存在晚期胃癌。参照组中男性20例，女性19例，胃溃疡18例，十二指肠溃疡21例，年龄60～86岁，平均年龄（75.25±4.67）岁。研究组中男性21例，女性18例，胃溃疡22例，十二指肠溃疡17例，年龄62～88岁，平均年龄（75.39±4.71）岁。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受奥美拉唑肠溶胶囊（修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20033484，规格20 mg）+克拉霉素片（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10960227，规格0.25 g）+阿莫西林胶囊（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020363，规格0.25 g）三联疗法治疗和常规治疗护理，参照组在此基础上配合常规饮食干预，告知患者应食用少渣、质软及易消化食物，每日少食多餐，按时进食，饮食需细嚼慢咽，减轻食物对胃粘膜的刺激，同时减少辛辣、过酸、过咸和生冷食物，预防病情复发。

研究组给予个性化饮食护理，根据患者疾病不同时期或不同进展，制定相应的饮食计划，并向患者一对一说明饮食护理干预的作用和配合的重要性，使其了解健康饮食对促进消化性溃疡患者病情改善的积极作用，引起患者注意。（1）急性期饮食护理干预：急性期消化性溃疡患者肠胃动力学异常，消化能力较弱，只适合食用温和、无刺激、易消化和富含营养的半流食或流食，可遵循循序渐进的原则，先给予流食，每日3～4餐，每次200～500 mL，待排气恢复后，再给予半流食。禁止食用鸡汤、鱼汤、肉汤及牛奶等食物。（2）好转愈合期饮食护理：针对病情好转和愈合患者，护士应给予患者食用锻炼性食物，食用养胃补气粥，或者食用偏碱性食物，如馒头、豆腐、海带，可以中和胃酸。在主食中可以加入卷心菜、紫菜等富含维生素食物，有助于增强免疫力。每日4～5餐。（3）恢复期饮食护理：针对恢复期患者，护士应将锻炼性食物过渡正常饮食，食用富含维生素、锌元素及纤维素食物，含锌量高的食物主要有牛肉、猪肉、鸡肉和动物内脏，富含维生素的食物包括花生、南瓜、胡萝卜及绿叶蔬菜等，富含纤维素食物有土豆、燕麦、玉米及红薯等。护士可以采用图片的方式使老年患者了解富含上述元素的常见食物，加深印象。告知患者主食以面食为主，辅食选择肉类、鸡蛋、牛奶等食物，并采用多价不饱和脂肪酸的植物油煮菜，同时在餐后要服用复合维生素B或使用香蕉、苹果、猕猴桃与葡萄等水果，预防病情复发。（4）中医个性化饮食护理：护士可根据患者不同中医证型实施个性化饮食护理。胃阴不足者，在饮食中可选择红枣、山药、莲子肉、百合、枸杞、苦瓜、萝卜及鸭肉等食物进行搭配，还可食用红枣莲子百合粥、芹菜粥等，禁止食用辛辣、煎炸食物和饮用浓茶、咖啡，尽量少食山芋等壅阻气机食物。肝胃郁热患者应食用生菜、冬瓜、黄瓜、豆腐、苦荞麦、杏仁和绿豆等食物，选择疏肝清热之品，以青果苦瓜顿猪肚为食疗方。脾胃气虚患者应食用牛肉、香菇、红枣、桂圆、山药、羊肉和黑鱼等食物，选择补中健胃之品，以山药莲子粥、砂仁羊肉汤、党参扁豆粟米粥为食疗方。寒邪犯胃患者应选择细软、温热饮食，以生姜粥、红枣粥作为食疗方，禁止食用具有寒性、生冷及油腻食物。肝胃气滞患者少食多餐，多食用萝卜、柑橘等开胃食物，尽量少食用红薯、洋葱等产气食物。针对食滞胃肠患者，需控制饮食，禁止暴饮暴食，给予流食后，再食用山楂、麦芽和萝卜等理气消食食物。考虑精神状态会影响肠胃气机，在饮食护理期间实施情志护理，与患者谈心，关怀和体贴患者，指导患者培养兴趣爱好，增强生活自信心，转移对病情的注意力。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者护理后症状消失时间，观察与记录患者上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐及反酸症状发生次数和严重程度，若3 d之内无上述症状发生，视为症状消失。

对两组患者护理前、护理后2周的生活质量变化情况采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）［4］评价，量表包括心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活状态4个维度，每个维度50分，分数高表示生活质量水平显著提升。

采用医院自制的护理满意度调查问卷评价两组患者对此次护理的满意度，问卷回收率为100%，信效度为0.863，问卷内容包括护士工作态度、护士随访次数、护士耐心程度等25项条目，每项条目有满意（3分）、一般（2分）、不满意（1分），≥70分为满意，69～26分为一般，≤25分为不满意。满意率=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后症状消失时间情况

护理后，研究组上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、反酸症状消失时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理后症状消失时间情况（±s） d

表1 两组护理后症状消失时间情况（±s） d

组别参照组（n=39）研究组（n=39）t值P值上腹疼痛4.36±0.41 2.20±0.24 8.94＜0.05腹胀5.16±1.06 3.25±0.20 3.08＜0.05恶心呕吐4.73±0.82 2.65±0.31 4.33＜0.05反酸4.43±0.42 2.48±0.22 7.89＜0.05

2.2 两组患者护理前后生活质量评分情况

护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者生活质量评分高于护理前，且研究组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分情况（±s） 分

表2 两组患者护理前后生活质量评分情况（±s） 分

组别参照组（n=39）研究组（n=39）t值P值躯体功能护理前24.55±2.94 24.58±2.98 0.02＞0.05护理后30.67±3.25 42.56±2.15 6.19＜0.05心理功能护理前25.68±3.68 25.75±3.74 0.03＞0.05护理后34.52±2.11 43.67±2.79 7.11＜0.05社会功能护理前26.71±2.69 26.80±2.78 0.06＞0.05护理后35.49±3.14 45.22±2.45 5.22＜0.05物质生活状态护理前23.65±2.15 23.72±2.18 0.05＞0.05护理后35.22±4.33 46.74±2.12 4.53＜0.05

2.3 两组患者护理满意度情况

研究护理满意率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度情况 例（%）

3 讨论

消化性溃疡是常见的一种消化道疾病，好发于老年群体，若不及时治疗，患者会出现胃穿孔、胃出血等症状，甚至影响生活质量。有研究［5］指出，不良饮食是引发胃酸分泌异常的主要因素，同时饮食不规律也会刺激胃粘膜，改变胃黏膜环境，损伤黏膜保护屏障，进而造成多种致病因子侵入，加重消化性溃疡病情。因此，在治疗过程中，还要重视患者的饮食改善，预防病情复发，促进胃肠的恢复。常规护理中的饮食指导缺乏针对性，未能针对患者不同病情制定精细化、科学合理化的饮食方案，以满足患者病情恢复和营养补足的需求［6］。个性化饮食护理干预可以弥补常规饮食护理的不足，根据患者的病情选择合适的饮食方案，减少消化道的负担和刺激性，还能促使溃疡创面愈合和组织修复，对改善患者病情有一定的帮助［7］。

本研究结果显示，研究组护理后症状消失时间短于参照组，这说明个性化饮食护理干预在患者治疗过程中起到理想的辅助作用。这是因为常规护理干预并不能针对患者病情严重程度实施相应的饮食方案，可出现急性期饮食不当而刺激胃肠黏膜，促进胃酸分泌与胃蠕动，故患者症状改善缓慢。个性化护理干预可以结合患者不同情况实施针对性饮食干预，科学、严格制定饮食成分、进食次数和进食量，指导患者适当饮食，能预防患者不正确饮食，还可改善其消化系统，有利于提高患者消化系统功能，所以有利于在改善患者症状中起到促进作用［8］。此外，还给予中医个性化饮食护理，通过辩证施护，可以改善患者病情，从根本上调节胃肠道功能，有效改善患者的腹胀、腹痛等症状。本研究结果显示，护理后，两组患者生活质量评分高于护理前，且研究组生活质量评分高于参照组，这说明对老年消化性溃疡患者实施个性化饮食护理干预可有效提高其生活质量。这是因为常规饮食护理通常注重饮食禁忌，对患者饮食习惯关注度较低，难以满足患者饮食的需求，也不利于患者消化系统的改善。个性化饮食护理干预既能帮助患者制定合理化的饮食方案，又能加强饮食指导，使其意识到健康饮食的重要性，提高患者各阶段饮食护理配合度，也可以培养患者良好的饮食习惯，这对提高患者生活质量具有积极意义［9］。此外，在本研究饮食护理干预中，不仅从患者病情分期制定个性化饮食方案，还从患者中医证型实施不同的饮食干预，科学补充营养，调理机体功能和精神状态，更好地促进患者机体功能的恢复。同时在饮食干预中重视患者情志调节，与患者进行有效沟通和疏导，分散患者注意力，并给予关怀，鼓励患者改变生活方式，增强自信心，有利于改善不良情绪。因此，对老年消化性溃疡患者实施个性化饮食护理干预有效提高生活质量。本研究结果显示，研究护理满意率高于参照组，本研究结果与吴晓颖［10］研究结果一致，研究组护理满意度高于对照组，这说明个性化饮食护理可有效满足患者的饮食需求，提高其护理满意率。这是因为在个性化护理干预中，将饮食护理分为三期，使饮食护理更细致化，满足患者个体化需求，避免饮食护理对急性期患者造成肠胃负担［11］。个性化护理可以更好制定健康的主食与副食发配，既可满足老年消化性溃疡患者受损组织修复愈合的营养需求，又可增进患者的食欲，养成科学合理的饮食习惯，促进病情的改善。此外，通过个性化饮食护理干预，可以增强患者健康饮食的意识，促使其积极改变不良饮食方式，更注重饮食养生护胃，提高其对饮食护理的认知水平，便于日后自我管理，所以显著提高患者护理满意率。

综上所述，饮食护理干预在老年消化性溃疡中具有重要作用，通过实施个性化饮食护理可有效缩短患者症状的消失时间，也能改善患者生活质量，提高其护理满意率。