艾司西酞普兰联合多巴丝肼治疗帕金森病患者的效果

张宇实，谭淑慧

（聊城市人民医院神经内科，山东聊城 252000）

帕金森病是临床较为常见的一种神经系统病变，多见于老年群体当中。有关研究指出，帕金森病在男性群体中的发病率略高于女性群体，其发病原因多与环境、遗传等因素有关[1]。帕金森病患者发病后，其肢体运动能力会受到严重影响，同时，其心理情绪、睡眠休息等非运动功能方面亦会受到影响。现阶段，临床针对帕金森病患者多采用以药物治疗为主的综合治疗方案，在药物治疗、营养支持、心理支持等的共同作用下，患者的症状表现可逐渐得到改善，日常生活能力也可得到一定程度的恢复[2]。多巴丝肼是帕金森病患者常用的一种复方制剂，在改善震颤麻痹等症状方面具有显著效果。艾司西酞普兰是一种常用的抗抑郁药物，在缓解各类情绪问题上具有突出表现。两种药物联合使用，或可进一步提高帕金森病患者的预后。基于此，本研究选取本院2020年3月—2021年9月收治的帕金森病患者94例为对象，通过分组对照，探究艾司西酞普兰联合多巴丝肼的治疗效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的帕金森病患者94例为研究对象。纳入标准：临床症状表现与《中国帕金森病治疗指南》中帕金森病的诊断标准相符；无精神障碍类疾病病史。排除标准：具有高尿酸血症或痛风病史；存在明显肌肉萎缩或锥体系统损伤问题；临床资料不完整。本研究经院内医学伦理委员会审批，患者均已签署知情同意书。依照随机数字表法将所有患者分为对照组与研究组，每组47例。对照组中男性25例，女性22例；患者年龄54～76岁，平均年龄（65.36±3.15）岁。研究组中男性26例，女性21例；患者年龄53～78岁，平均年龄（65.62±3.09）岁。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，规格：左旋多巴200 mg与苄丝肼50 mg）治疗，具体如下：初始剂量为0.125 g/次，3次/d，服用1周；之后每周增加0.125 g/d的用药量，单日最高用药剂量为1 g。连续治疗3周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.2.2 研究组

在对照组基础上采用草酸艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司，国药准字H20080599，规格：5 mg）治疗，10 mg/次，1次/d，口服。连续治疗3周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）治疗前后，采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）对患者的帕金森病症状展开评估，评估项目包括行为、情感、精神、药物不良反应等多个方面，评分结果与帕金森病症状严重程度成正比[3]。

（2）治疗前后，采用简易精神状态评分量表（MMSE）与蒙特利尔认知评分量表（MoCA）对患者的认知能力展开评价，量表总分均为30分，评分结果与患者的认知能力成正比[4]。

（3）治疗前后，于清晨抽取患者空腹静脉血3 mL，采用离心机以5 cm离心半径、3 000 r/min转速对血液样本进行离心处理，通过酶联免疫吸附试验对分离出的血清样本进行检验，白细胞介素-6（IL-6）水平采用IL-6 ELISA检测试剂盒（武汉赛培生物科技有限公司，SP10234）检验，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平采用TNF-αELISA检测试剂盒（上海仁捷生物科技有限公司，RJ14858）检验。检验时需严格遵循相关说明书执行操作步骤。

（4）根据患者的UPDRS评分变化评定其康复效果。UPDRS评分降幅在40%以上者为显效；UPDRS评分降幅在15%～40%者为有效；UPDRS评分降幅不足15%者为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。性别、康复效果等计数资料用[n(%)]表示，UPDRS、MMSE评分等计量资料用（±s）表示，分别采用χ2检验、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 UPDRS评分组间对比

治疗前，两组的UPDRS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的UPDRS评分均显著低于治疗前，且研究组上述评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的UPDRS评分对比[（±s），分]

表1 两组患者的UPDRS评分对比[（±s），分]

组别治疗前治疗后t值 P值研究组（n=47）对照组（n=47）t值P值57.65±17.34 57.59±17.51 0.017 0.987 42.23±13.75 48.59±15.96 2.070 0.041 4.777 2.604 0.000 0.011

2.2 认知功能组间对比

治疗前，两组的MMSE、MoCA评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的MMSE、MoCA评分均显著高于治疗前，且研究组上述各项评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的MMSE、MoCA评分对比[（±s），分]

表2 两组患者的MMSE、MoCA评分对比[（±s），分]

组别研究组（n=47）对照组（n=47）t值P值MMSE治疗前 治疗后 t值 P值MoCA治疗前 治疗后 t值 P值13.02±2.63 12.94±2.65 0.147 0.884 21.58±2.74 18.01±2.82 6.225 0.000 15.452 8.982 0.000 0.000 13.68±3.51 13.75±3.44 0.098 0.922 23.47±3.02 19.19±2.96 6.939 0.000 14.495 8.218 0.000 0.000

2.3 血清炎症因子水平组间对比

治疗前，两组的IL-6、TNF-α水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的IL-6水平及TNF-α水平均显著低于治疗前，且研究组上述各项指标水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的血清炎症因子水平对比[（±s），mg/L]

表3 两组患者的血清炎症因子水平对比[（±s），mg/L]

组别研究组（n=47）对照组（n=47）t值P值IL-6治疗前 治疗后 t值 P值TNF-α治疗前 治疗后 t值 P值8.12±1.74 8.13±1.85 0.027 0.979 4.21±1.43 7.09±1.54 9.395 0.000 11.902 2.962 0.000 0.004 14.33±4.56 14.28±4.59 0.053 0.958 9.78±3.27 11.86±3.42 3.014 0.003 5.559 2.898 0.000 0.005

2.4 康复效果组间对比

研究组的康复总有效率为76.60%，明显高于对照组的51.06%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的康复效果对比[n(%)]

3 讨 论

有关研究显示[5]，近年来帕金森病的发病率呈现出逐年递增的趋势，因大多数患者对帕金森病知之甚少，对疾病早期表现出的各种症状重视不足，导致其未能得到及时有效治疗。目前，临床尚无帕金森病的治愈方案，多采用以药物治疗为主的综合治疗改善患者症状。帕金森病患者的主要症状有以肌肉僵直、运动迟缓为代表的运动症状，和以感觉障碍、精神障碍为代表的非运动症状，临床药物治疗的主要目标在于缓解患者的各种非运动症状[6]。

多巴丝肼是一种由左旋多巴与苄丝肼组合而成的复方制剂，其中的左旋多巴是多巴胺的一种中间产物，与L-氨基酸脱羧酶接触反应后可转变为多巴胺，从而对大脑皮层起到刺激作用，故临床上常用左旋多巴对帕金森病患者实施治疗[7]。苄丝肼是一种脱羧酶抑制剂，能够有效控制左旋多巴的使用量，从而提升患者的药物耐受性。多巴丝肼虽能取得一定的治疗效果，但临床经验表明，患者在治疗一段时间后，会出现疗效减退与各类用药不良反应等问题。

艾司西酞普兰是一种新型的抗抑郁药物，其最为显著的特点是具有高度选择性。作为一种5-羟色胺再摄取抑制剂，艾司西酞普兰可显著抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取作用，改善抑郁患者的脑组织5-羟色胺代谢障碍问题，对其神经递质浓度的提升具有促进作用，可有效缓解帕金森病对患者造成的额叶与记忆功能损害问题，提高其认知能力[8]。采用艾司西酞普兰联合多巴丝肼对帕金森病患者实施治疗，能有效提升多巴胺对患者大脑皮层的刺激效果，改善其症状表现，并减少用药不良反应事件的发生风险。本研究结果显示，研究组患者经艾司西酞普兰与多巴丝肼的联合治疗后，其UPRDS评分明显低于对照组，MMSE与MoCA评分均明显高于对照组（P＜0.05），说明该治疗方案对于改善帕金森病患者的症状表现与认知功能具有切实、可靠的效果。在康复效果方面，研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明联合治疗方案可有效提高帕金森病的康复效果。

综上所述，采用艾司西酞普兰联合多巴丝肼治疗帕金森病患者，可有效改善其临床症状，提高患者认知功能，康复效果理想，值得临床推广使用。