红外线灯照射仪联合舒适护理在髋关节置换术后患者中的应用

鲍静

乐平市人民医院 (江西乐平 333300)

髋关节置换术是临床治疗股骨颈骨折、类风湿关节炎患者的常用术式，其目的主要是将人工假体固定在正常骨质上，使患者获得正常的肢体活动功能[1]。但该类患者通常年龄较大，术后恢复进程较长，因此，于术后提供有效的护理干预对于促进患者快速康复非常必要。临床常采用的常规护理仅对症施护，针对可能出现的恶性变化进行预防，常忽视患者的实际需求，导致患者累积负性情绪，而心理负担的加重会加剧疼痛，影响后续康复进展[2-3]。舒适护理旨在消除或减轻患者的不愉悦感受，联合红外线照射则可进一步促进患者康复。基于此，本研究分析红外线灯照射仪联合舒适护理在髋关节置换术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月于我院行髋关节置换术治疗的92例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组男29例，女17例；年龄52～76岁，平均(64.48±5.13)岁；股骨颈骨折23例，类风湿关节炎21例，股骨头无菌性坏死2例。观察组男27例，女19例；年龄51～74岁，平均(63.82±4.73)岁；股骨颈骨折21例，类风湿关节炎22例，股骨头无菌性坏死3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组术后采用常规护理，即严密监测患者的生命体征与引流情况，定期换药并做好清洁、消毒工作，帮助患者翻身、按摩或被动运动，积极预防并发症的发生。

观察组术后采用红外线灯照射仪联合舒适护理，具体如下。(1)红外线灯照射仪干预：选用荷兰PHILIPS公司生产的InfraCare治疗仪，设定功率为650 W，照射距离为50 cm，暴露患部照射，强度由低至高，以患者耐受为宜，15 min/次，1次/d。(2)舒适护理：a.环境管理，每日开窗通风，调整病房内光线与温湿度，减少光线直射或对流风，定期消毒病房设备、床单位、空气，并嘱来往人员动作轻柔，营造安静、舒适的环境；b.体位调整，指导患者取去枕平卧位，用枕头垫高患肢，维持肢体外展20°～25°，并于患者两腿间放置“T”枕，且放置水垫于臀下，每2小时更换1次；c.疼痛干预，以自控式硬膜外镇痛泵镇痛，同时为患者讲解疼痛发生的原理，指导患者缓解疼痛的方法，如深呼吸法、注意力转移法等，配合播放舒缓音乐、娱乐节目等促使患者身心愉悦，减轻疼痛应激，此外，可适当抬高肿胀肢体，保持引流畅通，日常搬动做到轻抬轻放；d.饮食指导，告知患者日常食用易消化及富含营养、粗纤维食物，在进食时取半卧位或斜坡位，避免噎食，对于果蔬等非流食需切成小块或榨汁；e.情绪疏导，考虑到多数患者术后的精神状态不佳，护理人员可积极与其交流，了解患者的心理状态、承受能力、医护需求等，适当满足可行需求，对不能满足的情况进行解释，同时为患者讲解术后恢复基础知识，提高其对疾病的认知，帮助患者建立抵抗疾病的信心，并鼓励家庭成员访视以支持患者。

两组均于干预1个月后评价疗效。

1.3 观察指标

(1)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估，取游标卡尺分0～10段，分别对应0～10分，患者基于自身疼痛程度在卡尺上标出疼痛相应位置，以0～2分为无痛，3～5分为轻度疼痛，6～8分为中度疼痛，>8分为重度疼痛。(2)下床锻炼时间、住院时间：统计并比较两组下床锻炼时间、住院时间。(3)舒适度及生命质量：采用简化舒适状况量表(general comfort questionnaire，GCQ)评估两组舒适度，包含心理、生理、环境、社会文化4个维度，总分100分，评分越高则舒适度越高；采用健康调查简表(36-item short-form health survey，SF-36)评估两组生命质量，包含生理机能、生理职能、精力、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、一般健康状况8个维度，总分100分，评分越高则生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较

观察组疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疼痛程度比较(例)

2.2 两组下床锻炼时间、住院时间比较

观察组下床锻炼时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组下床锻炼时间、住院时间比较

2.3 两组干预前后的舒适度及生命质量比较

干预前，两组GCQ、SF-36评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组GCQ、SF-36评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组干预前后的GCQ、SF-36评分比较(分，

3 讨论

髋关节置换术适用于股骨颈骨折、类风湿关节炎、股骨头无菌性坏死等骨科疾病的治疗。但受手术耐受性差、患者多合并其他疾病、手术创伤等因素的影响，患者术后多需配合护理干预或其他治疗方案以确保手术安全，促进机体快速康复[4]。常规护理虽能在一定程度上辅助治疗，但缺乏针对性，无法满足患者的实际需求。舒适护理是一种整体化、个性化且具有创造性的护理模式，旨在使患者身心与其社会关系维持最愉快的状态[5]。近年来，康复仪器联合护理方式在骨科术后患者中的应用愈来愈广泛，尤其是红外线照射的效果突出，其可使生物体细胞处于高振动状态，利于强化机体组织再生能力[6]。

本研究结果显示，观察组疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明红外线灯照射仪联合舒适护理有助于减轻髋关节置换术后患者的疼痛程度。经分析，其原因在于，舒适护理中通过药物镇痛，配合深呼吸、播放舒缓音乐、转移注意力等方法，可减轻疼痛应激；联合应用红外线局部照射可深入人体皮下组织，促使局部血液循环，增加局部新陈代谢能力，抑制炎症，减轻局部肿胀和疼痛[7]。观察组下床锻炼时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明红外线灯照射仪联合舒适护理能够加快髋关节置换术后患者机体恢复。经分析，其原因在于，舒适护理通过体位调整可减少并发症的发生，通过指导患者正确的饮食方法，使其养成良好的生活习惯，可促进病情快速康复；联合应用红外线照射可提供足够的热效应，改善患肢微循环，增强细胞再生能力，进而促使机体快速康复[8]。干预后，两组GCQ、SF-36评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明红外线灯照射仪联合舒适护理可提升髋关节置换术后患者的舒适度和生命质量。经分析，其原因在于，舒适护理强调为患者提供舒适的环境，同时针对患者可能存在的负性情绪进行调节，而红外线灯照射仪具有较强的渗透能力，可直达肌肉关节深处，使机体得到放松，因此，两者联合可大幅提高患者的舒适度与生命质量。

综上所述，红外线灯照射仪联合舒适护理在髋关节置换术后患者中的应用效果确切，可有效减轻疼痛程度，缩短下床锻炼时间及住院时间，提高患者的舒适度及生命质量。