产后康复治疗仪联合护理干预对产妇产后乳房肿胀和泌乳的影响

郑卫敏

上饶市广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

母乳富含诸多营养物质，有利于新生儿消化与身体发育。由于产妇分娩时能量消耗过多，加之产后睡眠不足、情绪不稳等因素的影响，易出现泌乳不足的情况，影响母乳喂养[1]。乳房肿胀是产后常见现象，由乳腺淋巴潴留、静脉充盈、间质水肿及乳腺导管不畅引发，主要表现为乳房胀满、疼痛硬结，不仅会加重产妇的痛苦，而且会减少乳汁的分泌量，甚至导致乳腺炎，严重影响产妇产后的身心康复[2]。针对产后乳房肿胀与泌乳不足的情况，临床多通过热敷、按摩等护理措施解决，但效果有限。近年来，产后康复治疗仪逐渐被运用在产科康复护理中，通过现代科技方法将产后康复纳入科学化、规范化与标准化的轨道，为产妇提供全方位服务[3]。基于此，本研究旨在探讨产后康复治疗仪联合护理干预对产妇产后乳房肿胀与泌乳的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2021年2月于我院分娩的76名产妇作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各38名。观察组年龄21～36岁，平均(28.36±1.47)岁；孕周37～42周，平均(39.68±0.54)周；新生儿体质量2 156～3 377 g，平均(2 936.54±54.79)g；初产妇22名，经产妇16名；自然分娩33名，剖宫产5名。对照组年龄20～37岁，平均(28.61±1.52)岁；孕周38～42周，平均(39.91±0.34)周；新生儿体质量2 175～3 365 g，平均(2 945.80±56.82)g；初产妇21名，经产妇17名；自然分娩34名，剖宫产4名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：单胎足月妊娠；孕周≥37周；产妇及家属均知情同意。排除标准：抑郁、焦虑病史；母乳喂养禁忌证；合并高血压、糖尿病等严重妊娠并发症；伴有乳腺疾病。

1.2 方法

对照组仅采用护理干预。(1)健康教育：产妇围生期间，护士加强开展母乳健康宣教，为产妇讲解母乳喂养的优势及对母婴身心恢复的影响，并指导产妇母乳喂养姿势、时间、次数等；护士主动与产妇沟通，了解其心理状态，针对性地疏导不良情绪，鼓励家属多陪伴产妇。(2)饮食：产后多食高蛋白质、易消化的食物，多食水果蔬菜，禁食辛辣刺激性食物；产后1周内少食通奶食物，1周后建议增加肉汤、鱼汤类食物。(3)母婴接触：产后新生儿被常规处理后观察2 h，此后母婴同室，将新生儿放置在产妇胸前，使其手臂张开，自行觅乳。(4)乳房按摩与热敷：哺乳前用热毛巾热敷乳房5～10 min，护士双手涂抹润肤油，掌根处轻柔双乳，按摩10～15 min。(5)康复训练：产后12～24 h指导产妇做洗脸、洗手等简单活动，产后根据身体恢复情况协助产妇做简单的主动和被动活动(握拳、屈膝等)，24 h后进行主动翻身、侧卧等活动，并配合坐起训练，注意不可运动过量，产后保持充足睡眠。

观察组加用产后康复治疗仪：自然分娩产妇产后2 h，剖宫产产妇产后6 h，且生命体征平稳时，先清洁产妇双乳，在其身下放置固定带，协助其取仰卧位，使用郑州赛福特电子设备公司生产的LG2000型产后康复治疗仪，仪器专用电极黑色面涂抹耦合剂，然后贴于双乳，电极片另一端与仪器相连，选择催乳程序，设置刺激强度230 W，时间20 min，1次/d，持续使用至产后72 h。

两组产妇均观察至出院。

1.3 观察指标

(1)乳房肿胀度：产后72 h评价乳房肿胀度；Ⅰ级为乳房柔软，触之如唇；Ⅱ级为乳房触之如鼻尖；Ⅲ级为乳房触之如前额。(2)乳房疼痛程度：产后72 h使用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评价乳房疼痛程度，嘱产妇在10 cm皮尺上标注反映乳房疼痛的位置，分值为0～10分，0分为无痛、1～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、7～10分为重度疼痛。(3)泌乳量：记录两组产妇12、24、72 h的泌乳量。(4)纯母乳喂养率：出院时观察两组产妇纯母乳喂养情况，纯母乳喂养即母乳可完全满足婴儿需求。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 乳房肿胀度

观察组产后72 h乳房肿胀度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组乳房肿胀度比较(名)

2.2 乳房疼痛程度

观察组产后72 h乳房疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组乳房疼痛程度比较[名(%)]

2.3 产后泌乳量

观察组产后12、24、72 h的泌乳量均多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组产后泌乳量比较

2.4 纯母乳喂养率

观察组纯母乳喂养率为92.11%(35/38)，高于对照组的73.68%(28/38)，差异有统计学意义(χ2=4.547，P=0.033)。

3 讨论

产妇在分娩过程中体力消耗严重，产后身体虚弱，加之会阴撕裂、手术切口疼痛明显，难以及时进行新生儿喂养，乳房未能及时排空，导致乳汁淤积在乳腺管中形成硬结，诱发乳房肿胀、疼痛等[4-5]。此外，部分产妇在产后难以适应角色的转变，易出现焦虑、不安的情绪，导致神经系统功能紊乱，进而干扰正常的生理功能，不利于乳汁的分泌，增加了纯母乳喂养的难度，延缓产妇产后康复[6]。

考虑到产后乳房胀痛与乳汁分泌不足的影响因素，产科护士需综合协调，运用专业护理方法来减轻外界因素对产妇泌乳的影响，从而达到促进产妇身心康复的目的。本研究结果显示，观察组产后72 h乳房肿胀度、疼痛程度轻于对照组，产后12、24、72 h泌乳量均多于对照组，纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。上述结果提示，产后康复治疗仪联合护理干预用于产妇产后康复中，利于缓解产妇乳房肿胀疼痛、增加泌乳量，从而可改善纯母乳喂养情况。其原因为，在护理干预过程中，注重产妇的心理调节，通过帮助其适应角色转变可减轻情绪波动对泌乳的影响；通过开展乳房按摩与热敷，利用热能传导可加速乳房血液循环，畅通乳腺管，从而促进乳汁的分泌及排出，利于减轻乳房胀痛[7-8]；在护理干预的基础上使用产后康复治疗仪，该仪器作用机制是利用蜗形磁场对产妇实施持久、深层次的刺激，电极片释放的电流可使产妇乳房内部产生振荡与旋转，模拟新生儿吮吸运动，刺激乳房，促使机体释放催乳素，从而增加乳汁分泌量；此外，产后康复治疗仪在使用过程中产生的按摩与振动作用于双乳内部时，还可加快乳房血液与淋巴循环，利于疏通乳腺管，避免乳汁淤积形成硬结，从而减轻乳房疼痛；而乳房胀痛的减轻与泌乳量的提升有助于增强产妇母乳喂养的信心，促使其积极进行哺乳，而婴儿吮吸对乳头的刺激可进一步增加泌乳量，加快乳汁的排出，减轻乳房胀痛，以此形成良性循环，有效提升纯母乳喂养率。

综上所述，产后康复治疗仪联合护理干预能够减轻产妇产后乳房肿胀度及疼痛程度，提升泌乳量及纯母乳喂养率。