电刺激训练康复仪联合6 min步行运动训练在慢性心力衰竭患者康复护理中的应用价值

邵聪聪

九江市第一人民医院心血管内科 (江西九江 332000)

慢性心力衰竭属于临床常见疾病，主要由心功能异常改变所致，病变期间，患者多会出现呼吸困难或肺淤血等症状，严重威胁身体健康与生命安全[1]。临床多采用利尿剂、硝酸酯类等药物治疗慢性心力衰竭患者，效果虽较为显著，但由于患者在治疗过程中需保持绝对卧床休息，极易引发下肢深静脉血栓形成、关节僵硬及肌肉萎缩等并发症，影响患者的生命质量[2]。因此，在使用药物对慢性心力衰竭患者进行治疗的同时，需给予积极有效的护理干预。常规康复护理模式无法明显改善患者的身体机能。6 min步行运动训练是一种经济、安全性高、重复性好的运动训练方法，近年来被广泛应用于临床。电刺激训练康复仪主要是通过电刺激穴位的方式来提高患者自身的肌肉力量，促使其快速恢复。有学者指出，采用6 min步行运动训练联合电刺激训练康复仪对慢性心力衰竭患者进行干预，可在改善患者运动能力及生命质量等方面发挥十分重要的作用[3]。鉴于此，本研究进一步探讨电刺激训练康复仪联合6 min步行运动训练在慢性心力衰竭患者康复护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2020年2月我院收治的120例慢性心力衰竭患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组男32例，女28例；年龄45～86岁，平均(68.55±4.25)岁；病程1～15年，平均(7.56±0.65)年。观察组男35例，女25例；年龄45～87岁，平均(68.62±4.21)岁；病程1～16年，平均(7.63±0.49)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情同意。

纳入标准：符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[4]中慢性心力衰竭相关诊断标准；美国纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；经胸超声心动图、X线胸片检查确诊。排除标准：进行低功率运动时出现严重心肌缺血；运动耐力差；甲状腺功能亢进或减退。

1.2 方法

在患者入院后，使用利尿剂、硝酸酯类及β受体阻滞剂等药物对其进行治疗。

对照组采用常规康复护理及6 min步行运动训练，具体如下。(1)常规康复护理：在患者入院后，及时评估其心理状态，并根据评估结果加强对患者的心理干预及健康宣教；同时，鼓励患者制定康复目标，树立积极的理念，并指导患者在床上做双腿屈伸、体位改变及翻身等训练，针对病情处于稳定期的患者，可让其下床静坐于椅子上，将背部完全紧贴在椅背上，持续10 min左右，还可指导患者适当进行肩部及颈部训练，训练过程中需遵循循序渐进的原则。(2)6 min步行运动训练：在平地上画一条长30 m的直线，让患者沿直线往返走6 min(针对NYHA心功能分级为Ⅱ级的患者，可将往返走的距离控制在500 m以内；针对NYHA心功能分级为Ⅲ级的患者，可将往返走的距离控制在300 m以内)，2次/d，上、下午各训练1次，训练过程中需由1名专业医师对患者的血压、心率及心电图情况进行记录，训练时若患者出现胸闷或心悸等症状，需指导其放慢行走速度。

观察组在对照组基础上应用电刺激训练康复仪干预：仪器选用重庆恒硕医疗器械有限公司生产的WOND2000F2型多功能神经康复仪，协助患者取俯卧位，对其足三里、心俞、厥阴俞、肾俞及内关等穴位皮肤进行清洁后，将电极片贴在穴位处，打开电源，选择工作模式；待康复仪屏幕显示患者肌电值后，根据患者具体情况调节电刺激强度，以达到促进肌肉收缩的目的；治疗过程中，康复仪的语音功能会提示患者进行肌肉收缩与放松运动，并自动生成肌电波形，操作者可以此为依据，指导患者进行肌肉收缩与放松运动，并根据其耐受程度和感知力对运动频率进行调整；1次/d，30 min/次。

两组均以10 d为1个疗程，连续干预3个疗程。

1.3 观察指标

干预前及干预3个疗程后，比较两组6 min步行距离(6 minutes walking distance，6MWD)及左心室射血分数(left ventricular eject fraction，LVEF)[指导患者取左侧卧位，使用多普勒超声显像仪(陕西凯思特电子科技有限公司，DW-PF580型)进行测量，先取心尖标准四腔切面，然后采用单平面改良Simpson法测定左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume，LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume，LVESV)，计算LVEF，计算公式为：LVEF=(LVEDV-LVESV)/LVEDV×100%]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 6MWD

干预前，两组6MWD比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组6MWD均长于干预前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后的6MWD比较

2.2 LVEF

干预前，两组LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组LVEF均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后的LVEF比较

3 讨论

心力衰竭是指多种因素作用引起心肌损伤，导致心室泵血或充盈功能低下而产生的心脏循环障碍症候群。该病的特点是病程长、进展快、预后差等，虽然经过相应的药物治疗能够在一定程度上控制病情，但是极易反复发作，不利于预后，效果不佳。有研究表明，辅以相关护理干预对策，可确保治疗效果，改善预后[5]。常规康复护理可取得一定的效果，但由于护理内容无针对性，作用有限。6 min步行运动训练是由Guyatt提出的一种康复训练方法，目的主要在于改善患者关节僵硬或肌肉萎缩等症状，提高肢体运动能力，促进运动功能恢复[6]。其可针对不同心功能分级的慢性心力衰竭患者，为其确定适当的步行距离，并遵循循序渐进的原则逐渐延长患者的步行距离，可在一定程度上增强患者的运动耐力，进一步改善运动能力。但是，采用常规康复护理及6 min步行训练无法直接对机体产生刺激，需要较长时间才能达到理想的效果，临床应用受限，需寻找其他干预措施。

电刺激训练康复仪通过对机体进行电刺激，可提高神经和肌肉的兴奋性，促进神经元向觉醒状态转化，并加速细胞的新陈代谢，将其用于心力衰竭患者的护理干预中，通过刺激穴位，可增强患者心功能，有助于促进患者康复；此外，其可通过刺激肌肉收缩，增强肌张力和收缩强度，有助于患者机体免疫力的提升[7]。本研究结果显示，干预后，观察组6MWD长于对照组，LVEF高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在常规康复护理的基础上予以慢性心力衰竭患者电刺激训练康复仪联合6 min步行运动训练干预，可提高患者机体的运动能力，在一定程度上改善患者的心功能。