低频脉冲治疗仪在子宫肌瘤患者术后康复护理中的应用效果

俞懿

上饶市广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

子宫肌瘤是妇科临床常见的良性肿瘤，肿瘤直径增大后可逐渐压迫直肠、膀胱等部位，严重影响患者的日常生活[1]。腹腔镜手术是目前临床治疗子宫肌瘤患者的主要方法之一，但手术创伤、术中麻醉等综合因素可导致患者出现恶心呕吐、肠粘连、腹胀等情况，影响术后饮食与排便，延缓胃肠功能恢复[2]；加之受术中气腹、头低足高手术体位等因素的影响，患者在术后常伴有膈肌、肩胛疼痛症状，进一步增加了术后康复难度。因此，减轻术后疼痛、促进胃肠功能恢复对改善手术预后具有十分重要的作用。低频脉冲治疗仪是一种较为安全的物理理疗仪器，近年来被逐渐应用于子宫内膜、人工流产等术后患者的康复护理中[3]。本研究旨在探讨低频脉冲治疗仪在子宫肌瘤患者术后康复护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2021年2月我院收治的64例子宫肌瘤手术患者，按随机数字表法分为两组，各32例。观察组年龄34～57岁，平均(48.35±3.72)岁；病程5个月至2年，平均(1.06±0.22)年；肿瘤直径2.55～7.61 cm，平均(4.87±0.64)cm。对照组年龄33～57岁，平均(47.84±3.60)岁；病程6个月至2年，平均(1.11±0.27)年；肿瘤直径2.34～7.82 cm，平均(4.91±0.58)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》[4]中子宫肌瘤的相关诊断标准；经保守治疗无效，选择腹腔镜手术治疗；患者与家属均签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍；合并其他肿瘤；认知、交流障碍；精神疾患。

1.2 方法

对照组采用康复护理：术前向患者讲解疾病与手术相关知识，协助其完成各项检查，并核对相关检查结果；术前12 h禁食、4 h禁水、1 h留置尿管；术中监测患者的生命体征，进行液体加温、输液等护理；术后积极预防并发症的发生，即协助患者勤翻身、更换体位，必要时予以药物镇痛；术后6 h嘱患者嚼无糖口香糖，根据患者机体恢复情况嘱其饮用适量温水；指导患者从早期在床上活动逐渐过渡至下床活动，12～24 h拔除导尿管，持续观察至患者出院。

观察组在对照组基础上加用低频脉冲治疗仪干预：术后12 h使用武汉弘景医疗科技发展有限公司生产的EVA-C830型低频脉冲治疗仪对患者进行干预，将仪器的3组电极片按顺时针方向分别粘贴至升结肠、横结肠、降结肠位置，设置频率为50～120 Hz，脉宽为120～350 μs，治疗时间为30 min，2次/d；在干预结束后，将电极片分别粘贴至患者肩胛部位、膈肌疼痛明显位置，设置频率为80 Hz，脉宽为120 μs，治疗时间为15 min，2次/d，均持续至术后第3日，并观察至患者出院。

1.3 观察指标

(1)疼痛程度：分别于干预前、干预后(术后第3日)使用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估患者的肩胛部、膈肌部疼痛情况，嘱患者在10 cm长尺上标注能反映疼痛的位置，0～10 cm分别计0～10分，分数越低表示疼痛程度越轻。(2)胃肠功能恢复时间及住院时间：记录两组术后首次肛门排气时间、排便时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及住院时间。(3)并发症发生率：观察两组住院期间并发症发生情况，包括感染、肠梗阻、肠粘连等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疼痛程度

干预前，两组肩胛、膈肌的VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组肩胛、膈肌VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组VAS评分比较(分，

2.2 胃肠功能恢复时间、住院时间

观察组术后首次肛门排气时间、排便时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 两组胃肠功能恢复时间、住院时间比较

表3 两组并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

腹腔镜手术作为子宫肌瘤的主要治疗方法之一，具有创伤小、术中出血量少、术后住院时间短等优势[5]。但术前长时间禁食会导致低钾与胃肠道分泌物减少，加之术中牵拉肠管等组织的操作，会进一步减弱胃肠功能，不利于术后的快速恢复[6-7]。多数患者术后存在肩胛、膈肌疼痛等情况，肩胛与膈肌痛的形成主要与术中气腹有关，当术中所用二氧化碳被腹膜吸收后，可导致局部组织内形成酸环境，然后刺激横膈，并由膈神经放射至肩胛部位，从而导致明显的疼痛[8-9]。

低频脉冲治疗仪是一种物理康复仪器，原理是通过电极热效应扩张机体组织微血管，以减轻病症，从而发挥医疗保健作用。本研究结果显示，观察组术后肩胛与膈肌部位VAS评分均低于对照组，胃肠功能恢复时间与住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明将低频脉冲治疗仪用于子宫肌瘤术后康复护理中，利于缓解患者的术后疼痛症状，加快胃肠功能恢复，并降低并发症发生风险，促进患者术后康复。其原因为，低频脉冲治疗仪是利用特定电流刺激患者机体肌肉组织与局部神经，以调节脏腑功能，促进气血运行，从而加快肛门排气；同时，低频治疗仪在使用过程中可产生温热作用，刺激皮肤感受器，并借助腰骶神经阶段与中枢的调节作用改善大肠与膀胱功能，可有效促进胃肠蠕动，使患者尽早进食，加快机体功能的恢复，有效预防肠梗阻、肠粘连、感染等并发症的发生[10]；此外，将该仪器专用电极片粘贴在患者肩胛部位、膈肌疼痛明显位置，能够借助低频电刺激加速局部肌肉收缩及神经传导运动，进而加快局部的血液与淋巴循环，促进局部乳酸代谢，还可刺激内啡肽的释放，从而达到减轻疼痛的目的，使患者舒适渡过术后康复期。

综上所述，低频脉冲治疗仪在子宫肌瘤手术患者中的应用效果确切，利于减轻患者术后膈肌、肩胛疼痛程度，加快胃肠功能恢复，预防并发症的发生，从而促进患者术后快速康复。