电动吸乳器联合乳房按摩在母婴分离产妇中的应用

黄玲

上饶市广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

母乳中含有丰富的营养，是新生儿的理想食物。产妇分娩后泌乳量充足是保障母乳喂养的关键[1]。但部分新生儿出生后，受血糖异常、窒息、早产等因素影响，需转至新生儿科接受监护治疗，造成母婴分离，使产妇产后泌乳时间延长，乳汁分泌量减少，并可诱发乳房胀痛，影响纯母乳喂养的顺利进行[2-3]。乳房按摩是目前产科常用的无创护理技术，可通过改善产妇乳房的血液循环，疏通乳腺管，提升泌乳量，减少乳房硬结[4]。电动吸乳器属于物理辅助康复治疗仪器，是一种用于挤出聚集在产妇乳腺管内母乳的工具，适用于新生儿无法直接吮吸母乳的产妇。基于此，本研究探讨电动吸乳器联合乳房按摩在母婴分离产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月在我院分娩的62名母婴分离产妇为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各31名。观察组年龄21～34岁，平均(28.66±1.04)岁；孕周37～42周，平均(39.52±0.47)周；分娩方式，剖宫产14名，自然分娩17名；其中，初产妇20名，经产妇11名。对照组年龄22～36岁，平均(28.84±1.10)岁；孕周37～41周，平均(39.40±0.52)周；分娩方式，剖宫产15名，自然分娩16名；初产妇21名，经产妇10名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过；产妇及家属均知情同意。

纳入标准：初中及以上文化程度；足月单胎妊娠；交流、认知功能正常；被迫母婴分离。排除标准：合并脑部肿瘤；伴有严重高血压、糖尿病等合并症；伴有梅毒、乙型肝炎等传染性疾病；存在母乳喂养禁忌证。

1.2 方法

两组均接受常规产科护理，即护士加强对产妇产后的母乳喂养宣教，并对其进行负面情绪疏导；做好饮食安排，并鼓励产妇适当下床活动。

对照组采用乳房按摩：于产后6 h开始实施，按摩前，先用温毛巾热敷产妇双侧乳房5 min，然后用双手拇指、中指、无名指指腹从乳房边缘开始，逐渐向乳头处按摩，持续5～10 min后；双手托起产妇乳房，缓缓抖动并拍打，并将拇指与食指轻轻按压乳晕处乳窦，挤出乳汁，每隔3 h按摩1次。

观察组在对照组基础上应用Ⅰ型电动吸乳器(上海福契医疗器械有限公司)：产后6 h开始。干预前，用温毛巾热敷产妇乳房5 min，然后指导产妇取半卧位，将吸乳保护膜贴于双侧乳房，调节吸乳器吸引力，以产妇不感觉疼痛为宜；仪器为每隔2～3 h或产妇出现乳房胀痛时使用，夜间可延长使用间隔时间。

两组均持续干预至新生儿转回病房。

1.3 观察指标

(1)乳房肿胀和疼痛程度：于产后第3天评估，乳房肿胀程度分为无肿胀、轻度肿胀(乳房触之如唇)、中度肿胀(乳房触之如鼻尖)、重度肿胀(乳房触之如额头)4个等级；乳房疼痛程度借助视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估，分值为0～10分，分为无痛(评分为0分)、轻度疼痛(评分为1～3分)、中度疼痛(评分为4～6分)、重度疼痛(评分为7～10分)4个等级。(2)泌乳量：记录并比较两组产后第1、2、3天的泌乳量。(3)护理满意度：出院时，向产妇发放纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS)调查护理满意度，该量表共包含19题，分值均为1～5分，总分为95分，调查结果分为不满意(<57分)、一般满意(57～76分)、满意(>76分)，总满意度=(一般满意例数+满意例数)/总例数×100%。(4)纯母乳喂养率：出院42 d后，对产妇进行电话随访，统计纯母乳喂养情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 乳房肿胀程度

观察组产后第3天的乳房肿胀程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后第3天的乳房肿胀程度比较(名)

2.2 乳房疼痛程度

观察组产后第3天的乳房疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产后第3天的乳房疼痛程度比较(名)

2.3 泌乳量

观察组产后第1、2、3天的泌乳量均多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组产后第1、2、3天的泌乳量比较

2.4 护理满意度与纯母乳喂养率

观察组出院时的护理满意度与出院42 d后的纯母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组出院时的护理满意度与出院42 d后的纯母乳喂养率比较

3 讨论

产后母婴同室是母婴保健的重要方式，可在一定程度上保障纯母乳喂养成功。但母婴分离产妇由于乳房未及时获得有效的吮吸刺激，导致泌乳反射建立被推迟，乳汁排出受到影响，乳汁淤积成块并堵塞乳腺管，从而引发乳房胀痛，加剧产妇身心痛苦，降低产妇对母乳喂养的依从性[5-6]。

乳头被吮吸刺激、乳腺管不断排空是产妇维持乳汁分泌的关键。乳房按摩可促进产妇乳房局部毛细血管扩张，增强血管通透性，加快血流速度，从而改善局部血液循环，利于乳汁的分泌及排出[7]；此外，乳房按摩还可通过疏通乳腺管，缓解产妇产后乳房胀痛，增加乳房舒适感，促使产妇坚持母乳喂养，利于提升纯母乳喂养率[8]。但是，由于乳房按摩主要由护士徒手进行，工作量大且耗时耗力，加之乳房按摩不能对乳头进行持续有效地刺激，因此，难以维持促乳汁分泌的作用。

本研究结果显示，观察组产后第3天的乳房肿胀和疼痛程度均轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后第1、2、3天的泌乳量均多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组出院时的护理满意度与出院42 d后的纯母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因为，与人工按摩相比，电动吸乳器具有高效、省时、省力等优点，可减轻护士的工作量；同时，电动吸乳器可对产妇乳头进行持续有效的刺激，反射性刺激脑垂体分泌催乳素，且对产妇乳头刺激越多，乳汁分泌量越大；此外，电动吸乳器对乳房的机械吮吸与刺激可使乳房内部产生热效应，有助于加快局部血液循环，促使乳腺畅通，促进乳汁的分泌与排出，减少乳汁淤积，从而缓解产妇乳房胀痛，提高产妇护理满意度。

综上所述，电动吸乳器联合乳房按摩在母婴分离产妇中的应用效果确切，利于减轻乳房胀痛，加快乳汁分泌，从而提高纯母乳喂养率，产妇护理满意度较高。