助行器联合肺康复护理在肺移植术后患者中的应用效果

龚靓，崔红婷(通信作者)

南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科 (江苏无锡 214000)

对于肺疾病终末期患者来说，药物治疗已无法达到治疗目的，肺移植术成为最佳的治疗措施，可延长患者的生命。肺移植术是一项复杂而庞大的手术，除了术前准备，术后护理也相当重要。因肺移植术后患者肺部适应性不强，故肺移植术后患者的肺康复护理以肺部护理为主，以调节心血管系统和骨骼强化为辅，旨在恢复肺移植受体的生活方式和下床活动能力[1]。然而仅依靠肺康复护理难以满足肺移植术后患者的需求，需寻找更有效的护理方法或优化护理方式对肺移植术后患者进行护理。助行器是一种辅助人体支撑、保持平衡和行走的康复器械。相关研究结果显示，肺部疾病患者术后早期下床活动对加速身体康复发挥着积极的作用，能有效促进机体各器官系统功能的恢复[2]。由此推测，助行器联合肺康复护理可促进肺移植术后患者的恢复，提高临床疗效。鉴于此，本研究旨在探讨助行器联合肺康复护理在肺移植术后患者恢复过程中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2021年9月我院接收的124例肺移植术后患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组(62例)和观察组(62例)。对照组男35例，女27例；年龄47～63岁，平均(55.58±4.46)岁；呼吸机撤机时间2～4 d，平均(3.48±0.59)d。观察组男33例，女29例；年龄49～62岁，平均(55.50±3.57)岁；呼吸机撤机时间3～4 d，平均(3.50±0.50)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《肺移植围手术期体外膜肺氧合应用指南(2019版)》[3]中肺移植的诊断标准；肺移植手术均在本院实施；患者术后意识清醒；术后患者已撤离呼吸机；均已签署知情同意书。排除标准：合并心脏或其他器官疾病；行动障碍；心理障碍。

1.2 方法

全部肺移植患者手术顺利完成并已撤离呼吸机，给予常规护理，即严格监测血常规、肺脉动压，定期检查血药浓度等。

对照组在常规护理基础上采用肺康复护理：医护人员在运动方面指导患者进行呼吸锻炼、尽早下床活动；在饮食方面建议患者营养均衡；与患者多沟通，以增强其术后恢复的信心等。

观察组在对照组护理基础上使用助行器[江苏钱璟康复医疗科技有限公司，苏常药管械(准)字2003第1260010号，G-FZX-01型]进行干预：在使用助行器时，需有家属或医护人员陪护；将助行器放于患者正前方合适距离内，指导患者放松肩膀，紧握助行器两旁扶手，保持直立姿势，双脚站于助行器两后脚连线稍前侧，嘱患者双臂推行助行器向前移动一段距离，随后双臂向下支撑助行器向前迈步，足跟落在助行器两后腿连线位置稍前，另一条腿跟上站稳，重复以上步骤完成步行，30～40 min/次，2次/d。

两组均连续护理2周。

1.3 评价指标

(1)比较两组护理前、护理2周后的肺功能参数，通过肺功能检测仪(德国耶格公司，MasterScreen PFT System)检测深吸气量(inspiratory capacity，IC)和肺活量(vital capacity，VC)，并进行6 min步行试验(6-minute walk test，6-MWT)。(2)比较两组护理2周后的生命质量：采用简明健康状况调查表(the MOS item short from health survey，SF-36)[4]评定，包含心理健康、健康总体自我评价、躯体活动功能、躯体活动对角色功能的影响、情绪对角色功能的影响、疼痛、活力、社会功能8个领域，各领域单独计分，满分为100分，总分800分，总评分越高表示患者的生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肺功能参和6-MWT距离

护理前，两组IC、VC和6-MWT距离比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理2周后，两组IC、VC均高于护理前，6-MWT距离长于护理前，且观察组IC、VC均高于对照组，6-MWT距离长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组护理前后SF-36评分比较

护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理2周后，两组SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组肺功能参数和6-MWT距离比较

表2 两组护理前后SF-36评分比较(分，

3 讨论

对于慢性终末期肺疾病患者来说，经过最优化、最合理的治疗后其肺功能仍存在继续减弱的风险，而肺移植术有望延长其生命周期[5]。肺移植手术一般在心胸外科进行，因手术创伤较大，术后感染风险较高，早期肺移植功能丧失远高于其他器官移植，严重影响肺移植术后患者的预后。肺是人体呼吸系统中最重要的器官，承载着呼吸调节、免疫、肺循环、造血等重要功能，故肺部手术后护理尤为重要。

肺康复护理是促进肺功能恢复的主要措施，现已被广泛应用于临床，可改善患者肺功能，提高患者的生命质量[6]。肺康复护理主要是结合患者术后健康程度制定的护理方案，不仅包括对患者身体机能和系统恢复的护理，而且注重对患者心理健康方面的护理[7]。虽然肺康复护理是肺部疾病术后患者必不可少的护理方式，但这种护理方式不仅需要医护人员和患者的长期坚持，而且患者肺功能恢复效果缓慢，往往会影响患者的恢复信心。因此，临床上亟需寻找或优化护理方式以提高肺移植术后患者的恢复效果。

助行器是保障患者在安全的情况下可进行康复锻炼的器具，可辅助人体支撑重量、保持平衡、锻炼行走，在提高患者运动能力、生活能力等方面发挥着重要的作用。相关研究显示，助行器应用于脊柱疾病患者术后早期下床活动，不但可促进患者血液流动，增强肺部适用性，还可保障患者的自身安全，减轻照顾者的负担[8]。本研究结果显示，护理2周后，两组IC、VC均高于护理前，6-MWT距离长于护理前，且观察组IC、VC均高于对照组，6-MWT距离长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，助行器联合肺康复护理对肺移植术后患者的恢复是有积极的作用。分析其原因，肺康复护理使患者在术后恢复阶段得到了专业性保障，避免了错误的护理方式；联合助行器进行护理促使肺移植术后患者尽早下床活动，可促进患者体内血液流动，增强肺部循环；长期锻炼利于减轻患者的运动阻力，因此6-MWT距离较长。此外，在护理2周后，两组SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明助行器的使用对提高患者的生命质量有极大的帮助。

综上所述，助行器联合肺康复护理对肺移植术后患者的恢复具有良好的促进作用，有助于改善患者的肺功能，提升其生命质量。