微波治疗仪联合针对性护理在剖宫产术后产妇中的应用

邸明

上饶市妇幼保健院 (江西上饶 334000)

剖宫产是产科临床保证高危产妇母婴健康的重要手段，且随着女性疼痛观念的改变，近年来该手术的应用率明显提高[1]。但由于行剖宫产的产妇无法自由活动与进食，加之孕期其皮下脂肪蓄积，导致切口愈合过程往往较慢[2]。对剖宫产术后产妇进行针对性护理可改善产妇疼痛与负性情绪，但在促进产妇切口愈合及术后恢复中的效果不够理想。近年来，各类治疗仪在术后产妇中的应用越来越广泛，尤其是微波治疗仪，已有研究发现该仪器可作用于皮下深层，促进切口愈合[3]。基于此，本研究探讨微波治疗仪联合针对性护理在剖宫产术后产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月在我院行剖宫产的60例产妇为研究对象，采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄22～34岁，平均(25.17±3.16)岁；体质量55～74 kg，平均(65.25±4.10)kg；初产妇24例，经产妇6例。观察组年龄22～36岁，平均(25.97±3.44)岁；体质量53～75 kg，平均(66.03±5.49)kg；初产妇22例，经产妇8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，产妇及家属对研究方案及护理措施知情，且签署研究知情同意书。

纳入标准：符合剖宫产指征；顺利完成剖宫产手术。排除标准：合并妊娠高血压、糖尿病；合并心、肺、肝等重要器官功能障碍；合并术后抑郁等精神疾病；合并视力、听力、意识、智力障碍，无法正常沟通交流；不耐受微波治疗；合并切口感染；临床资料不完整。

1.2 方法

对照组术后采用针对性护理，具体如下。(1)健康宣教：护理人员通过主动交流、查询病历资料、日常观察等方式了解产妇年龄、职业、家庭状况、文化程度、接受能力等个人资料，并制定针对性健康宣教方案，例如，针对年龄偏大、接受能力差、文化程度低的产妇，可提前录制宣教视频，视频内容以剖宫产相关知识、剖宫产优缺点、术后可能发生的并发症及预防方法等为主，反复在病房内播放，初次播放时陪同产妇看完，并为其答疑；对于接受能力好、文化程度高的产妇，可发放健康知识手册，嘱其仔细阅读，同时采用案例分析的方式让产妇了解术后护理的重要性，使其对术后恢复及状态调整有更高的认知。(2)心理疏导：护理人员鼓励产妇倾诉内心想法与诉求，对于合理的要求尽可能满足，对于无法满足的要求也需向产妇解释原因；密切关注产妇情绪变化，对于出现焦虑、不安、抵抗等负性情绪的产妇应特别对待，及时予以安抚，并可播放舒缓音乐帮助其放松；维护病房秩序，为产妇提供良好的休养环境。(3)生活干预：护理人员向产妇讲解剖宫产术后排气的重要性，帮助其调整食谱，日常以低糖、低脂、高维生素食物为主；向产妇科普哺乳方法、形体恢复方法、育婴知识等，共同畅想出院后的美好生活，调动其主观能动性；鼓励产妇与家属、病友多加接触，适当参加集体活动，感受外界的关爱。

观察组在对照组基础上联合微波治疗仪干预：仪器使用徐州市奥瑞电子设备有限公司生产的WB-3200A微波治疗仪，照射前，先做好切口消毒与换药工作，以无菌纱布覆盖切口并固定；照射时，指导产妇取平卧位，暴露切口敷料，调试治疗仪为正常理疗状态，将功率设置为20 W，并将探头置于敷料上方1～2 cm处，垂直照射20 min，控制探头辐射面与空气接触时间，2次/d，连续照射5～7 d，期间询问产妇主诉，为避免灼伤，以产妇切口皮肤微热、无刺激感最佳，并嘱产妇照射时切勿接触金属，且照射时避免照射产妇眼睛。

两组均干预至产妇出院。

1.3 观察指标

(1)切口愈合效果：显效，产妇切口愈合良好，无并发症发生；有效，产妇切口存在红肿、热痛症状，但无化脓；无效，产妇切口化脓，未愈合；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。(2)焦虑程度：干预前后，分别采用广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder，GAD7)评估，共包括7道题目，包括“感觉紧张，焦虑或急切”“不能够停止或控制担忧”“难以放松下来”“变得容易急躁或烦恼”“对各类事情担忧过度”“由于不安难以静坐”“感到似乎将要有可怕的事情发生而害怕”，每道分值均为0～3分，总分21分，评分越高表示产妇焦虑程度越严重。(3)疼痛程度：干预前后，分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估，在1条游标卡尺上取0～10个点位，分别对应0～10分，产妇可根据自身感受选择数字，评分越高表示疼痛程度越严重。(4)术后恢复情况：统计并比较两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组切口愈合效果比较

观察组切口愈合总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组切口愈合效果比较

2.2 两组干预前后的焦虑及疼痛程度比较

干预前，两组GAD-7及VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组GAD-7及VAS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后的GAD-7及VAS评分比较(分，

2.3 两组术后恢复情况比较

观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组术后恢复情况比较

3 讨论

由于剖宫产术后24 h内产妇切口处的细胞尚未增生繁殖，若发生炎症反应，可导致出血，使渗出物和血凝块充满切口，加之产妇皮下脂肪厚，可并发感染、皮下出血、脂肪液化等并发症，延缓产妇切口愈合进程[4]。因此，对剖宫产术后产妇进行科学有效的护理干预尤为重要。针对性护理作为一种个体化的护理方式，可根据产妇特点提供有效的护理服务，不仅能够提高产妇配合度，还能够减少术后并发症的发生，但其在加快产妇切口愈合方面仍存在局限性。因此，对剖宫产术后产妇在进行针对性护理的同时，还需给予有效的辅助干预措施。

微波治疗仪已得到世界范围内医务界的认可，在促进切口愈合、减轻软组织损伤等方面具有明显的效果。本研究结果显示，观察组切口愈合总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，两组GAD-7及VAS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因为，微波治疗仪形成的高凝电磁场可穿透人体组织，被切口软组织吸收，使切口表皮至深部产生微波生物效应，从而扩张切口周围组织血管，加速血液循环，促进病变代谢物吸收，增强组织再生[5]；此外，微波治疗仪产生的热效应可加速产妇血液循环，改善组织缺氧、缺血状态，抑制炎症反应发生，从而减少产妇局部神经敏感反应，减轻疼痛程度，而疼痛减轻可提高产妇舒适度，缓解产妇负性情绪[6]。

综上所述，微波治疗仪联合针对性护理可促进剖宫产术后产妇切口愈合，疏导产妇焦虑情绪，减轻产妇疼痛应激，加快术后恢复。