气压治疗仪联合综合康复护理在预防老年腹腔镜术后患者深静脉血栓形成中的应用效果

刘小芳

江西省瑞州医院外一科 (江西高安 330800)

腹腔镜手术具有创伤小、瘢痕小、术后患者恢复快等优点，常被用于老年患者的治疗中。但由于老年腹腔镜手术患者器官代偿功能衰退较为严重，对麻醉的耐受性较低，在围手术期易出现深静脉血栓形成。因此，为了预防老年腹腔镜术后患者发生深静脉血栓形成，临床通常对其进行综合康复护理，引导其更好地配合围手术期锻炼，以便加快患者的术后恢复速度。然而，研究发现，对老年腹腔镜手术患者单纯采用综合康复护理无法较好地预防深静脉血栓形成发生[1]。气压治疗仪可通过对多腔气囊进行有顺序、反复的充气、放气，对肢体和组织形成循环压力。将该仪器运用于老年腹腔镜手术患者的护理中，可有效加速肢体血液循环，预防深静脉血栓形成的发生[2]。基于此，本研究旨在探讨气压治疗仪联合综合康复护理在预防老年腹腔镜术后患者深静脉血栓形成中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2021年3月在我院行腹腔镜手术的70例老年患者为研究对象，根据护理方案的不同将患者分为对照组和观察组，各35例。对照组男16例，女19例；年龄63～88岁，平均(72.39±4.22)岁。观察组男15例，女20例；年龄62～87岁，平均(72.31±4.17)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经心电图、心脏彩超等检查确认心脏功能良好；临床资料完整；凝血功能良好；已签署知情同意书。排除标准：合并免疫系统、内分泌系统疾病；近1个月内使用过免疫抑制剂；伴有明显的心律失常。

1.2 方法

对照组采用综合康复护理，具体如下。(1)健康宣教：责任护士组织患者举办病友交流会，与患者进行个体交流，解答其产生的问题；每日早上8：00～9：00，在病房的电视上循环播放腹腔镜手术康复护理相关视频，嘱患者及其家属到现场学习康复训练方法。(2)康复训练：手术后，定期协助患者翻身，引导其进行术后体操练习；首先，患者平躺在病床上，双手自然放松，双腿伸直；然后，先尽量将左腿向上抬45°左右，维持5 s后缓慢放下，再尽量将右腿向上抬45°左右，维持5 s后缓慢放下；最后，患者双腿同时尽最大力度向上抬，维持5 s后缓慢放下；30次/组，3组/d。(3)心理护理：嘱患者家属多与患者沟通，并密切关注其心理变化情况；引导患者通过慢呼吸、想象、听音乐等方式放松身心，在每日8：00与22：00播放30 min音乐，帮助患者舒缓情绪；同时根据患者喜好建立专属音乐库，内容包括轻音乐、戏曲、民乐、流行乐等。

观察组在对照组基础上应用气压治疗仪[郑州阳坤医疗器械有限公司，型号AP1200b，豫械广审(文)第2019040176号]干预：指导患者取平卧位，将下肢套入仪器配备的套筒内，从远端第一个气囊起逐个向上充气至最后一个气囊，充气完毕后自动排气；间歇数秒后，重复进行气囊充气与排气的操作，反复循环；将气压治疗仪的压力设置为25～180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，时间为30～60 min/次，2次/d。

两组均连续干预1周。

1.3 观察指标

(1)比较两组干预3 d后的深静脉血流动力学指标：使用Sequoia-512型彩色多普勒超声诊断仪 (西门子公司) ，将探头频率设置为8 MHz，指导患者取仰卧位，采用横切、纵切或旋转探头取最佳位置找股静脉，在两侧股浅静脉和股深静脉汇合处上方3 cm处定位股静脉，调整多普勒声束，使之与血流夹角<60°(保持50°)，测量血流峰速度、血流平均速度、血流量。(2)比较两组干预1周后的深静脉血栓形成发生率，采用多普勒超声检查来判断患者是否出现深静脉血栓，判断标准为一侧或双侧下肢肿胀，腓肠肌测试阳性，彩超示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号，则为深静脉血栓。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预3 d后的深静脉血流动力学指标比较

观察组干预3 d后的血流峰速度、血流平均速度均高于对照组，血流量大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预3 d后的深静脉血流动力学指标比较

2.2 两组干预1周后深静脉血栓形成发生率比较

观察组干预1周后深静脉血栓形成发生率为2.86%(1/35)，低于对照组的17.14%(6/35)，差异有统计学意义(χ2=3.968，P<0.05)。

3 讨论

对于老年患者而言，腹腔镜手术是一种较为理想的手术方式，因为该手术具有创伤小、出血量少、术后恢复时间快等优势，有利于老年患者术后康复。通过该手术可有效清除患者体内的病灶，同时配合一定的康复护理，可帮助患者尽快恢复机体功能。但术后老年患者的恢复时间会比一般患者长，需要长时间卧床休息，机体血液循环受阻，就会形成深静脉血栓。有学者提出[3]，为了减少老年腹腔镜手术患者术后并发症的发生，降低深静脉血栓形成风险，需要配合相关干预措施。综合康复护理虽然可以在一定程度上帮助患者促进术后康复，但是无法对血栓形成产生直接作用，导致其深静脉血栓形成发生率难以达到理想的控制状态，因此，还需适当运用理疗仪器进行干预。气压治疗仪是一种辅助缓解静脉逆流、增加静脉血回流的理疗仪，可通过持续不断地充气和放气来按摩患者局部肌肉，加快微循环速度，有助于肢体的血液正常运行，从而减少深静脉血栓的形成[4]。

本研究结果显示，观察组干预3 d后血流峰速度、血流平均速度均高于对照组，血流量大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预1周后深静脉血栓形成发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果说明，对老年腹腔镜术后患者应用综合康复护理联合气压治疗仪干预，可显著改善其深静脉血流动力学水平，降低其深静脉血栓形成发生率。分析其原因可能为，在对老年患者进行综合康复护理的过程中，通过进行健康宣教与心理护理，可使患者正确认识腹腔镜手术及护理方式，提高其认知水平，为术后康复训练提供良好的基础；在对患者进行下肢运动功能训练时，联合应用气压治疗仪，可将主动训练与被动训练相结合，改变患者的肌肉状态，促进其双下肢血液回流，减少血液淤积，达到预防深静脉血栓形成的目的；尤其是对于术后需长期卧床的老年患者，引导其进行下肢运动训练的同时应用气压治疗仪干预，可对患者局部肌肉起到按摩和刺激的作用，在持续不断地充气和放气过程中刺激相关肌肉，预防患者发生肌力减退与关节僵硬；气压治疗仪可利用释放的空气波对治疗部位形成循环压力，提升纤维系统活性，从而可刺激内源性纤维蛋白溶解酶的活性，改善患者血流动力学；另外，气压治疗仪对患者的干预部位形成循环压力后，可促进该干预部位的静脉血管尽量排空，使静脉血流向周围的毛细血管或回流，从而促使患者的深静脉血自动充盈，可增大血流速度，降低深静脉血栓形成发生率[5]。

综上所述，对老年腹腔镜术后患者进行综合康复护理联合气压治疗仪干预，可显著改善患者深静脉血流动力学，降低患者深静脉血栓形成的发生风险。