低频脉冲治疗仪联合手法护理在母婴分离产妇乳房中的干预价值

宋丹

电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院妇产科 (四川绵阳 621000)

在临床产科，由于多种因素使产妇分娩后往往无法与婴儿共同生活，导致产妇因缺少早期哺乳进而出现泌乳时间延迟以及泌乳量减少的现象，部分产妇甚至还出现乳房疼痛或肿胀，对产后康复及正常母乳喂养造成极大的影响[1]。临床上针对这类母婴分离产妇的乳房护理多采用手法护理进行干预，内容主要包括手法按摩、手法挤奶等，但护理效果不佳，部分产妇还存在产后恢复慢、泌乳延迟、泌乳量少等情况[2]。随着临床护理措施的不断完善，有学者[3]提出在手法护理干预的基础上增加低频脉冲治疗仪护理，可有效缩短泌乳始动时间，增加泌乳量。本研究旨在探讨低频脉冲治疗仪联合手法护理在母婴分离产妇乳房中的干预价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2021年4月在我院接受母婴分离乳房护理的92例产妇为研究对象，采用抽签的方法随机将其分为对照组和观察组，每组46例。对照组年龄22～34岁，平均(29.14±2.67)岁；孕周37～42周，平均(40.23±0.56)周。观察组年龄21～34岁，平均(27.13±5.23)岁；孕周38～41周，平均(40.12±0.68)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：足月分娩；产后可正常自理；对本研究知情且自愿参与。排除标准：多胞胎妊娠；早产；存在乳腺疾病或妇科疾病。

1.2 方法

对照组采用手法护理进行乳房护理，在通常情况下护理时间开始于产后12 h。(1)手法按摩：协助产妇取半卧位，选取门穴、乳根穴、颤中穴等，护理人员用拇指分别对上述穴位进行按摩；在对颤中穴进行按压时，需同时对乳房进行拍打和抖动；并拢拇指以外的4根手指，对2个乳房的根部进行发散性按摩，不断循环按摩，当按摩至乳房两侧时，用指腹画圆的手法对乳房进行反复按摩，每次按摩的时间需持续20 min，产后24 h内以按摩3～5次为佳。(2)手法挤奶：护理人员一只手放置乳头外2 cm处，另一只手托住乳房，使用食指和拇指刺激乳房头，并从不同方向对乳房进行挤压，每侧的乳房挤压时间为3～5 min，两侧乳房交替挤压，每次持续时间为20～30 min。

观察组在对照组护理基础上增加低频脉冲治疗仪(深圳倍达康电子有限公司，型号BK501)进行催乳：首先对产妇的双侧乳房及尾骶部部位皮肤进行消毒，再在电极上涂抹耦合剂，将电极置于产妇尾骶部和乳房上，确定其与皮肤贴合后，再用固定带固定，根据产妇的耐受程度对脉冲强度进行调节，保证产妇无头疼、胸闷等不良反应，如出现特殊情况可将强度下调，每次护理时间为30 min，1次/d，持续护理3 d。

1.3 观察指标

(1)比较两组产后恢复情况，主要指标包括恶露持续时间、泌乳始动时间及产后48 h泌乳量。(2)比较两组产后3 d乳房胀痛程度：无痛为0级；轻微疼痛可忍受，不影响生活及睡眠为Ⅰ级；中度持续疼痛，且影响睡眠为Ⅱ级；疼痛持续不断，严重干扰睡眠为Ⅲ级[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理后产后恢复情况比较

观察组恶露持续时间、泌乳始动时间短于对照组，产后48 h泌乳量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理后产后恢复情况比较

2.2 两组产后3 d乳房胀痛程度比较

观察组产后3 d乳房胀痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产后3 d乳房胀痛程度比较(例)

3 讨论

产妇在产后若不与婴儿接触，得不到婴儿的吮吸对乳房的有效刺激，往往不利于产妇产后康复及母乳喂养，会造成泌乳时间推迟、泌乳量少、乳房肿胀、恶露时间延长等[5-6]。临床上若不及时对母婴分离产妇进行护理干预，产妇可出现乳房泌乳闭塞，无法正常进行母乳喂养等情况。

本研究结果显示，观察组的恶露持续时间、泌乳始动时间均短于对照组，产后48 h泌乳量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因为，低频脉冲治疗仪是一种促进产妇产后康复的新型理疗仪，其通过高频震荡效应，能够起到扩张血管、改善血液循环的作用，从而有效疏通产妇的乳腺管，同时对乳头的刺激相当于婴儿吮吸，能有效增强乳房活性，加快泌乳素分泌[7-8]；在此基础上，增加手法护理对乳房进行护理，如手法按摩可起到刺激乳房的作用，手法挤奶可促进泌乳素分泌，两者联合则能加快恶露排出速度，缩短泌乳始动时间及增加泌乳量。本研究结果还显示，观察组产后3 d乳房胀痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析主要原因为，低频脉冲治疗仪利用自身的蜗形磁场功能刺激乳房等部位，可改善局部血液循环，缓解皮下组织粘连程度，从而达到消除肿痛的效果；而手法护理通过对身体多个穴位按摩，改善血液循环，联合手法挤奶能促进乳汁的排出，从而缓解肿胀疼痛[9-10]。

综上所述，采用低频脉冲治疗仪联合手法护理方法对母婴分离的产妇乳房进行护理，可有效缩短患者的恶露持续时间、泌乳始动时间，减轻乳房肿胀程度，增加泌乳量。