肝病红外治疗仪联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床效果

郑龙波，王莹，刘瑞锋，陈漫伟

1 福建医科大学附属第一医院肝内科 (福建福州 350000)；2 福建医科大学附属第一医院闽南分院消化内科 (福建泉州 362100)

乙型肝炎肝硬化(liver cirrhosis of hepatitis B，LC-B)主要是由乙型肝炎病毒复制导致肝细胞损伤、坏死所诱发的一种疾病，随着病情进展，患者可逐渐出现肝性脑病、肝癌等病症，威胁其生命安全[1]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸有转甲基、转硫基等作用，可调节肝脏细胞膜的流动性，防止肝细胞受损[2]。但长期使用该药治疗易增加LC-B患者的肝脏负担，且部分患者的疗效不理想，需寻求其他方案联合治疗，以获得更好的效果。肝病红外治疗仪是一种物理治疗仪器，可利用红外波透过患者皮肤、血管，改善肝脏微循环，增进肝脏内的血流量和代谢。基于此，本研究旨在探讨肝病红外治疗仪联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗LC-B患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年12月至2021年12月福建医科大学附属第一医院收治的88例LC-B患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与试验组，各44例。对照组男34例，女10例；年龄27～58岁，平均(42.54±4.25)岁；乙型肝炎病程2～9年，平均(5.12±0.87)年。试验组男32例，女12例；年龄28～60岁，平均(43.01±4.33)岁；乙型肝炎病程3～11年，平均(5.27±0.93)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属均签署研究知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准[2020审(33)号]。

纳入标准：符合《肝硬化诊治指南》[3]中LC-B的相关诊断标准；经肝脏硬度检查确诊；治疗前2周内未服用过抗病毒及同类药物；可耐受本研究所使用的药物及仪器。排除标准：患有皮肤病或存在伤口感染；合并自身免疫性疾病；存在精神异常；孕妇或哺乳期女性。

1.2 方法

两组均采用抗病毒、抗炎等治疗，对照组加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20133197，规格 0.5 g/片)治疗，1片/次，2次/d。

试验组在对照组基础上应用肝病红外治疗仪(杭州大力神医疗器械有限公司，型号 DSG-Ⅱ)治疗：患者取平卧位，调节好仪器角度，使治疗仪探头距离治疗部位15 cm；将脉搏传感器夹在患者双手中指上，开启治疗仪电源，30 min/次，1次/d。

两组均连续治疗2个月。

1.3 评价指标

(1)乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus DNA，HBV-DNA)转阴率：治疗2个月后，用实时荧光定量-PCR仪(山东博科生物产业有限公司，型号 MA-6000)检测两组HBV-DNA水平，比较两组HBV-DNA转阴率。(2)肝功能：治疗前及治疗2个月后，分别取两组3 ml空腹静脉血，以2 500 r/min(离心半径15 cm)离心处理10 min后取上清液，采用全自动生化分析仪(南京恒腾电子科技有限公司，型号 BS-280)检测两组血清谷草转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、总胆红素(total bilirubin，TBIL)水平。(3)肝纤维化：治疗前及治疗2个月后，分别采集两组5 ml空腹静脉血，以2 500 r/min转速离心处理(离心半径8 cm)10 min，分离血清标本，采用化学发光法检测两组血清透明质酸酶(hyaluronic acid，HA)、层黏连蛋白(laminin，LN)、Ⅲ型前胶原(procollagr type Ⅲ，PCⅢ)水平；试剂盒购于南京娇子藤科学器材有限公司。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 HBV-DNA转阴率

治疗2个月后，试验组HBV-DNA转阴率为68.18%(30/44)，高于对照组的40.91%(18/44)，差异有统计学意义(χ2=6.600，P=0.010)。

2.2 肝功能指标

治疗前，两组血清AST、TBIL、ALT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2个月后，两组血清AST、TBIL、ALT水平均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血清AST、TBIL、ALT水平比较

2.3 肝纤维化指标

治疗前，两组血清HA、LN、PCⅢ水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2个月后，两组血清HA、LN、PCⅢ水平均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后血清HA、LN、PCⅢ水平比较

3 讨论

乙型肝炎病毒的入侵会损伤患者肝脏细胞，从而引发肝内炎症，随着病情进展，可诱导肝硬化。临床研究表明，肝纤维化是LC-B的前期病变，也是LC-B发生的基础，持续的肝纤维化可加重LC-B患者的病情。乙型肝炎患者血清HA水平可随肝脏受损程度发生变化；LN可反映基质胶原的更新率，进而反映肝纤维化的状态；PCⅢ与肝纤维化程度密切相关，其水平异常升高反映患者肝纤维化程度越严重[4-5]。

目前，抗病毒、护肝是临床治疗LC-B患者的主要原则。丁二磺酸腺苷蛋氨酸可促进硫化产物的合成与肝细胞的增殖，进而加快肝功能恢复，常被用于LC-B患者的治疗中。但长期服用该药可给患者肝脏带来负担，故需寻求其他方法联合治疗LC-B患者，以缩短疗程，减轻肝脏的负担。肝病红外治疗仪可增加肝脏血流，改善肝脏供氧，促进肝脏代谢，加快LC-B患者肝功能的恢复。本研究结果显示，治疗2个月后，试验组HBV-DNA转阴率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗2个月后，两组血清AST、TBIL、ALT水平均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗2个月后，两组血清HA、LN、PCⅢ水平均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。以上结果说明，肝病红外治疗仪联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗LC-B患者可改善其肝功能，降低肝纤维化水平，提高HBV-DNA转阴率。分析其原因在于，肝病红外治疗仪通过收集LC-B患者的心率信号，发出脉动红外波，使之与患者心率节律保持同步，产生共振，将光能转化为化学能，可增强机体对能量的吸收，增加肝脏血液流量，改善肝区微循环，使患者肝部血供充足，进而可激活LC-B患者肝细胞组织的修复功能，降低HA、LN、PCⅢ水平，抑制肝纤维化，最终可提高患者HBV-DNA转阴率，阻碍LC-B病情进展，间接改善AST、TBIL、ALT水平，最终达到改善肝功能的目的[6-7]；现代科学研究表明，丁二磺酸腺苷蛋氨酸是人体组织和体液中普遍存在的一种生理活性分子，其内含的转硫基可生成内源性解毒剂，如半胱氨酸、谷胱甘肽、牛磺酸等，可发挥有抗氧化和解毒等功效，有助于提高患者HBV-DNA转阴率，调节HA、LN、PCⅢ水平，减少LC-B患者的肝细胞受损；此外，该药还可合成生物多胺，可参与、促进肝脏组织代谢，调控肝细胞的再生、繁殖，进而能为LC-B患者血清AST、TBIL、ALT水平的改善及肝功能的恢复提供有利条件[8]。

综上所述，肝病红外治疗仪联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗LC-B患者可有效改善肝功能，降低肝纤维化程度，提高HBV-DNA转阴率。