中频脉冲电刺激联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

吴志圆

贵溪市人民医院 (江西贵溪 335400)

腰椎间盘突出症是以坐骨神经痛、马尾神经损害为主要症状的脊柱退行性病变[1-2]。由于患者骨密度的变化，机体纤维环会产生不同程度的裂隙，使髓核失去弹性，长时间受到外界压力便会导致腰椎间盘退变。目前，临床主要采用药物疗法等非手术方法治疗腰椎间盘突出症患者。甲钴胺片是临床治疗腰椎间盘突出症患者的常用药物，可缓解临床症状，但一旦停药，病情极易复发。近年来，中频脉冲电刺激逐渐被应用于骨科疾病患者的治疗中，其通过局部刺激直达病灶，可有效改善功能障碍[3]。基于此，本研究旨在探讨中频脉冲电刺激联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月我院收治的60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为对照组和试验组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄34～70岁，平均(46.51±4.24)岁；病程5～65个月，平均(35.41±6.27)个月。试验组男21例，女9例；年龄33～67岁，平均(45.39±4.11)岁；病程6～63个月，平均(34.12±6.31)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者及其家属均已签署知情同意书。纳入标准：确诊为腰椎间盘突出症[4]；无相关药物过敏史；未接受其他治疗。排除标准：合并重要器官功能不全；有腰部手术和外伤史；椎管狭窄及椎体滑脱；合并血液系统疾病；合并精神障碍，无法配合完成本研究。

1.2 方法

对照组采用甲钴胺片(华北制药股份有限公司，国药准字H20031126，规格 0.5 mg×20 s)治疗：口服，0.5 mg/次，3次/d。

试验组在对照组基础上应用中频脉冲电刺激治疗：仪器选择四川科仪诚科技有限公司生产的ZP-100CIVB型医用中频治疗仪；治疗前，整理患者衣物，充分暴露患处皮肤；清洁皮肤后，将电极板与电极片置于腰部疼痛位置两侧；选择脉冲波形，设置频率为4.0 Hz，根据患者承受能力，将频率控制在30～65 Hz，20 min/次，1次/d。

两组均连续治疗1个月。

1.3 评价指标

(1)临床效果：以两组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)评分为标准评估患者治疗1个月后的临床效果[5]，ODI评分<15分为痊愈，ODI评分介于15～20分为有效，ODI评分>20分为无效；总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。(2)功能障碍：治疗前、治疗1周后、治疗2周后、治疗1个月后，分别采用ODI评估两组功能障碍程度，共包括9个项目，每项分值均为0～5分，总分45分，评分越高表示患者功能恢复越差。(3)炎症因子指标：治疗前及治疗1个月后，分别抽取两组3 ml空腹静脉血，以3 000 r/min转速离心处理15 min后取上清液，采用全自动生化仪(由贝克曼库尔特生物医学株式会社生产，型号 AU480)检测血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β，TGF-β)水平，采用酶联免疫吸附试验检测降钙素原(procalcitonin，PCT)水平及白细胞计数(white blood cell，WBC)。(4)血清疼痛介质：治疗前及治疗1个月后，分别抽取两组空腹静脉血5 ml，以3 000 r/min转速离心处理15 min后取上清液，采用高效液相色谱仪(上海禾工科学仪器有限公司，型号 VERTEXSTI5000)检测血清多巴胺(dopamine，DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)及5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine，5-HT)水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组治疗前后ODI评分比较

治疗前，两组ODI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周、2周、1个月后，两组ODI评分均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后ODI评分比较(分，

2.3 两组血清炎症因子水平比较

治疗前，两组WBC及血清PCT、TGF-β水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，两组WBC及血清PCT、TGF-β水平均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组WBC及血清PCT、TGF-β水平比较

2.4 两组血清疼痛介质水平比较

治疗前，两组血清DA、NE及5-HT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，两组血清DA、NE及5-HT水平均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组血清疼痛介质水平比较

3 讨论

近年来，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升的趋势。腰椎间盘突出症属于脊柱外科的常见病，多发于男性，在20～50岁青壮年中的发病率较高。该病患者可反复出现腰痛、腿麻、下肢乏力等症状，严重影响工作和生活。目前，临床治疗腰椎间盘突出症患者的主要目的是控制疼痛，主要方法为非手术疗法。甲钴胺片属于一种内源性辅酶B12，是临床治疗腰椎间盘突出症患者的常用药物，易进入人体神经元细胞器，可通过恢复神经突触传递速度和神经递质水平，改善神经退变，但大量临床实践发现，在停药之后，患者复发率较高，需联合其他治疗方式巩固疗效。

中频脉冲电刺激是通过一定频率的脉冲电流刺激人体，起到解除痉挛、促进血液循环及消除疼痛等的作用[6]。本研究结果显示，试验组治疗1个月后治疗总有效率高于对照组，且治疗1周后、2周后、1个月后ODI评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1个月后，试验组WBC、PCT、TGF-β、DA、NE及5-HT水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示中频脉冲电刺激联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症患者可有效缓解炎症反应，减轻疼痛，恢复腰椎功能，提高治疗效果。分析原因可能为，中频脉冲电刺激治疗通过利用低频电流局部刺激皮肤，使神经肌肉组织兴奋，可扩张血管，改善患处血液循环，增加患处血供与氧气，减轻炎症反应；通过刺激、按摩患处肌肉，可促使其分泌内啡肽，从而可减轻疼痛；通过对神经肌肉进行刺激，使肌肉以一定频率不断收缩，可被动锻炼患处肌肉，从而消除炎症，改善局部血液循环，减轻局部疼痛，改善肢体功能。

综上所述，中频脉冲电刺激联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症患者的效果确切，可降低患者血清炎症因子水平，缓解功能障碍，改善其疼痛程度。