生物反馈仪配合肠阻通低压灌肠方案对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响

张玥

天津市第四中心医院 (天津 300241)

腹部手术属于临床较为常见的手术类型，在消化系统疾病的治疗中应用广泛，但由于术中操作会对患者腹腔内的脏器造成一定的影响，导致患者的胃肠功能受到一定的抑制，故需采取必要的干预措施，以帮助患者术后恢复正常的胃肠功能。低压灌肠常用于对痢疾、伤寒等肠道感染性疾病的治疗，对清除毒素具有良好的作用[1-2]。随着医学科学的逐步发展，越来越多的生物电相关仪器在临床得到应用，弥补了传统治疗方案的局限性，在改善患者舒适度的同时，促进了患者的恢复。生物反馈技术是根据机体的肌电反馈信号，辅助患者术后康复的一种技术，在各种手术患者术后康复中均获得显著的应用效果[3-4]。基于此，本研究旨在探讨生物反馈仪联合肠阻通灌肠方案对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2021年5月在我院行腹部手术治疗的80例患者为研究对象，按照随机原则将患者分为试验组与对照组，各40例。试验组男23例，女17例；年龄28～58岁，平均(38.26±2.54)岁。对照组男25例，女15例；年龄26～55岁，平均(38.12±2.12)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者对本研究内容知情同意。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经临床评估，具备腹部手术指征。排除标准：术前存在影响胃肠道功能的疾病；合并心、肝、肾等器官功能障碍；合并精神、意识障碍。

1.2 方法

对照组采用肠阻通低压灌肠方案治疗：采用我院自拟的肠阻通方，药物包括附子、炒山楂各9 g，细辛6 g，大黄15 g，代赭石、炒莱菔子各30 g，枳壳、川朴各12 g，水煎后取200 ml药液，搁至常温；从术后第1天起对患者进行低压保留灌肠，每次灌洗20～30 min，每日2次，直至患者通气排便。

试验组在对照组基础上采用生物反馈仪治疗：术后第1天，采用伟思S4生物刺激反馈仪(南京伟思医疗科技股份有限公司)，选择胃、肠两个起搏点，用75%乙醇棉球对起搏点进行擦拭后，安放电极片；分别将正、负电极片连接在相应的位置，用医用胶带固定，然后设定频率为10～50 Hz，波宽为200 μs，电流强度为0～100 mA，根据患者耐受程度调节电流强度，直至患者皮肤有轻微刺痛感为宜。

1.3 评价指标

(1)胃肠功能恢复情况：记录两组肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间及首次下床活动时间。(2)住院情况：统计两组住院时间及住院花费。(3)术后并发症：比较两组术后感染、尿潴留、肠梗阻等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 胃肠功能恢复情况

试验组肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组胃肠功能恢复情况比较

2.2 住院情况

试验组住院时间短于对照组，住院花费少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组住院情况比较

2.3 术后并发症

两组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

腹部手术是临床常用的治疗手段，可近距离探查病灶，并给予有效的处理，相较于保守治疗有明显的优势。但手术存在一定的创伤，术中操作会引起机体一系列的应激反应，加之其他综合因素的影响，可导致患者术后恢复较慢，住院时间较长，并可引发肠粘连、肠梗阻、感染、营养不良等并发症，不利于患者病情康复，影响其生命质量[5-6]。因此，腹部手术后需采取一定的措施，以帮助患者尽快康复，降低其术后并发症发生率。低压灌肠是腹部手术后的常规干预方案，可帮助患者疏通肠道，清除肠道内的有害物质，从而促进患者肠蠕动及肠道功能恢复。常规的低压灌肠是使用生理盐水对患者进行肠道灌洗；但中医认为，腹部手术后，人体的脉络运行受阻，脏腑之间的协调力受到破坏，为促进机体脏腑、经络的恢复，可应用一些中药制剂来舒缓损伤，打通内外联系，促进机体恢复。肠阻通方由我院自拟，方中含有附子、炒山楂等中药，附子是温里药，可回阳救逆、散寒止痛；炒山楂可健脾开胃、消食化滞；细辛可通窍止痛、祛风散寒；大黄具有凉血解毒、逐淤通经之效；代赭石可平肝潜阳、重镇降逆；炒莱菔子可促进回肠节律性收缩，抑制胃排空，具有消食化积的功效；枳壳可理气宽中、行滞消胀；川朴可燥湿消痰，在古方中配伍枳壳、大黄等，用于肠梗阻的治疗。

本研究将肠阻通方用于低压灌肠，对患者肠道进行有效清理，同时也起到了促进患者胃肠功能恢复的作用。本研究结果显示，试验组肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明生物反馈仪联合肠阻通低压灌肠方案在促进腹部手术患者术后胃肠功能恢复中的效果显著。生物反馈仪具有诊断和治疗的双重功能，可将生物反馈与电刺激相结合对患者肌肉进行刺激，根据肌电反馈信号评估肌肉功能障碍，并给予相关的干预，在临床多个领域应用广泛，如神经内科、康复科等[7-8]；与常规治疗手段相比，生物反馈仪操作简便，可快速实现受损部位的系统功能重建，帮助患者恢复主观功能支配。本研究结果显示，试验组住院时间短于对照组，住院花费少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明生物反馈仪联合肠阻通低压灌肠方案可缩短腹部手术患者术后恢复时间，减少住院花费；两组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明生物反馈仪联合肠阻通低压灌肠方案在腹部手术患者术后康复中应用安全。腹部手术后患者可出现疼痛、出血、感染、下肢血栓等并发症，术后胃肠蠕动减弱还可导致其出现腹胀的症状，并可影响饮食，导致发生营养不良。因此，为避免患者发生上述并发症，术后应加强感染防护，促进患者康复。生物反馈仪通过电极片在患者胃肠道与仪器间建立电信号联系，随着患者胃肠运动，仪器可自动调整刺激频率，从而帮助患者稳定胃肠运动节律，促进胃肠道功能恢复正常，并尽快恢复正常的饮食，避免其发生水电解质紊乱[9-10]；此外，生物反馈仪操作简便、患者体验感良好，临床接受度高。

综上所述，生物反馈仪联合肠阻通低压灌肠方案可有效促进腹部手术患者术后胃肠功能恢复，缩短患者康复时间，减少治疗费用。