我院近3年中成药用药失误分析与药房风险管理

朱红兵 陈晨

(上海市奉贤区奉城医院药剂科，上海 201411)

药房作为医院重要科室之一，在医疗服务各环节上具有重要意义。随着中成药的不断推广使用，临床发现其用药失误的现象逐渐增多，直接影响患者用药安全，严重者甚至危及生命[1]。用药失误即在药物治疗期间，患者因不恰当使用药物后引起可预防的损伤，一旦出现后，可增加医疗纠纷的发生率。尽早掌握中成药用药失误情况，制定合理的药房风险管理措施，可达到安全用药、避免用药失误的效果[2]。本文主要分析我院近3年中成药用药失误情况及药房风险管理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院2019年1月至2021年12月中成药处方2 670张进行观察，其中妇产科469张，急诊科225张，骨科576张，儿科265张，内科558张，其他科室577张。所有处方均源自我院各个科室内，并涉及初级、中级以及高级医师，存在一定代表性。另外排除麻醉类或者精神类药物。

1.2方法 分别遵照我国中成药处方的相关规定、处方管理方法、处方规范、中国药典等，实施处方审核，统计其中用药失误情况，并对其原因进行总结归纳以及分析，最后制定合理的药房风险管理制度。

1.3观察指标 统计中成药用药失误情况，并对其失误类型进行分析。

2 结 果

中成药用药失误情况中以医生处方失误为主，共1 549张(58.01%)，其中以超剂量用药为主；失误情况还包括收费差错881张(33.00%)，其中以药品规格录入错误为主，药师调剂失误240(8.99%)，其中以药品数量错误为主。医生处方失误情况高于其他两项(P<0.05)。见表1。

表1 中成药用药失误情况[n(%)]

3 讨 论

处方主要是医生为患者下达的医疗用药的书面文件，存在一定技术、法律、经济等方面的责任，并通过审核处方、计价、调配、复核、发药等步骤将药物发放至患者手中，任一环节出现失误，均可提升患者用药风险[3]。针对此，医院应加强对中成药的用药失误分析，并及时采取对应的风险管理措施，达到预防用药失误的效果，为患者安全用药、提升医疗质量提供前提[4]。

本文结果显示，中成药用药失误情况中以医生处方失误为主，较药师调剂失误、收费差错的发生率高(P<0.05)，说明我院近3年中成药用药失误情况较多，应受到重点关注。另外上述表格中显示：药师调剂失误类型中以药品数量错误为主，收费差错类型中以药品规格录入错误为主，医生处方失误类型中以超剂量用药为主，均较其他类型的发生率更高(P<0.05)，说明中成药用药失误类型较多且复杂，需引起重视，制定对应的管理措施。曾有报道显示，医生开具处方后需要签字或者盖章，使其具备法律效力。但日常开具处方期间，部分医生极易因为工作繁琐或者个人疏忽，使得医生未签字/未盖章的发生率较高。另外随着医疗水平的提升，药物种类不断增多，导致部分医生对各类药物的掌握程度不足，从而引起超剂量用药情况[5]。药师调剂药品时，容易因为工作量较多，造成药品数量错误现象。另外药品录入对用药失误的影响较大，尤其是对收费差错的影响，极易因为药品名称相似或者规格单位选错等原因，引起收费错误，从而提升医疗纠纷的发生率[6]。针对此，医院应尽快制定药房风险管理，主要包括完善电子系统管理、创建药品电子信息管理团队、设立自动发药系统、加强职能部门的管理、建立健全差错报告及风险预警制度等[7-8]，以此保证患者用药安全，避免医疗纠纷。