看尿液颜色 辨疾病信号

华中科技大学同济医学院附属同济医院肾病内科副主任医师 周巧丹

黄色、红色、蓝色、白色、绿色……五颜六色的尿是怎么回事？ 其实，通过尿液的颜色、气味可以简单判断身体的状况，发现一些疾病信号。

通过尿液颜色看健康

正常人的尿液颜色为清澈透明的淡黄色。 喝水少或夏天出汗多时， 尿量减少、尿液浓缩，尿液便呈深黄色。 大量喝水时尿量增加，尿液稀释，尿液变浅甚至呈无色。

但如果泌尿系统这个净化工厂出现故障或工厂原材料出现问题时，便可能产生异样颜色的尿。

红色尿

尿色变红，提示尿中有红细胞，医学上称“血尿”。泌尿系统出现问题均可引起血尿，如急性肾炎、泌尿系统结石、结核、肿瘤、泌尿系统的先天畸形或运动性血尿等。 此外，全身性疾病如血液病、某些传染病也可出现血尿。

值得注意的是正常人也可以出现红色尿，如食用了黑莓、火龙果等食物。 这些食物中的某些成分经过肾脏净化之后，会让尿液变成红色或呈洗肉水样！

服用利福平、去铁胺等药物，它们的代谢产物会使尿液呈红色。 通常情况下，第二天尿液颜色即可变回正常。 如果还没有变回正常，就得特别留意了。

女性经期，因为经血的污染也会出现红色尿，这个时候则不要那么紧张。

酱油色尿

尿液呈酱油样或棕褐色，往往伴有明显腰痛。 如食用蚕豆、小龙虾等食物或被蜂蜇伤后发生酱油色尿，要及时送往医院抢救，以防不测。 酱油色尿往往提示疾病来势凶猛， 需要及时就诊，明确病因，积极治疗。 如果治疗不及时， 容易导致肾衰竭， 严重时需要长期透析。

橙色尿

吃太多胡萝卜，尿液会变成橙色。 另外，服用维生素B2、华法林、非那吡啶等药物也会出现尿液呈橙色的情况， 一旦停止服用，橙色尿随即消失，无须多虑。

如果尿液是荧光橙色，特别是眼睛、皮肤也有黄色迹象，那么可能是肝脏或胆管出了问题，要去医院做进一步检查。

白色尿

脓性尿是由严重泌尿道化脓感染引起的，尿液呈乳白色。 常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎或严重的肾结核。

结晶尿多发生于儿童，冬季常见， 小便呈米汤样。结晶尿属生理现象，可不用药而自愈，关键是要多饮白开水。

蓝色尿

这种颜色的尿多与服用某些含亚甲蓝的药物、食物或医学染料有关，非疾病所致，停药即可消失。

但在罕见情况下也有可能是患有蓝色尿布综合征， 这种病常见于婴儿，属于氨基酸代谢障碍引起的遗传病。

绿色尿

尿路感染可能产生绿色尿液，与一种叫铜绿假单胞菌的细菌感染有关。 同时患者还伴有尿频、 尿急、尿痛等症状，通常选用广谱抗生素进行治疗。

黑色尿

黑色尿比较少见，常发生于急性血管内溶血的患者，如恶性疟疾患者，医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一。 因患者的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。 另有少数患者服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也会引起排黑色尿，停药后即会消失。

泡沫尿

这个大多提示肾脏受损引起的蛋白尿，需要去医院进行相关检查确认。 泡沫尿也可能是发热、 剧烈运动，或便池中含有大量的其他物质经尿液冲刷导致。

对男性来说有可能是排尿过急过高， 冲击而成，这就需要观察泡沫是否快速消失了。 一般消失较快，蛋白尿的可能性较小，如果消失较慢超过10分钟还有泡沫，很有可能是肾脏出问题了。

通过尿量看健康

1.正常尿量：1000 ～2000毫升/天。

2.多尿：尿量超过2500毫升/天。

大量饮水或服用某些药物以后出现尿量增多，这种情况诱因去除后一般尿量会恢复正常， 可以暂时观望。

对多尿伴有多饮、多食、体重下降，就是医生平时说的“三多一少”，就需要警惕糖尿病了，尤其是有糖尿病家族史、 饮食习惯差的人。

如果一天尿量为4000～10000毫升， 伴有烦躁不安，要重点排除一种叫尿崩症的疾病。

急性肾损伤患者的恢复期也会出现多尿，是肾脏修复过程中的正常现象。

3.少尿：尿量少于400毫升/天。

4.无尿：尿量不足100毫升/天。

少尿或者无尿常常与疾病相关，如输尿管、尿道、膀胱等梗阻，会减少尿液排出量，一旦完全堵塞，就无法排尿。

严重感染、消化道大出血、 大面积烧伤等疾病时，常导致全身液体容量不足，进入肾脏的水量不够，当然排出的尿液也会减少。

从尿液气味中看健康

除尿液的颜色外，通过尿液的气味也是能够发现疾病征兆的。 新鲜尿液如果出现以下几种特殊气味应提高警惕。

1.腥臭味：泌尿系统感染或膀胱癌。

2.浓重氨臭味：慢性膀胱炎或尿潴留。

3.腐烂的苹果味：糖尿病酮症酸中毒，多出现在糖尿病患者，因血糖控制欠佳而出现的一种严重并发症，往往伴有恶心、呕吐，甚至神志不清。 如果救治不及时，会有生命危险。

4.大蒜味：近期接触过农药的话，需要考虑有机磷中毒。