关于正畸 你了解多少

山东省枣庄市薛城区人民医院 韩刚建

“绛唇含白玉”“粲然启玉齿”， 古人用这些诗句来形容露齿的美丽瞬间。 如今，想拥有一口好牙早已不再依靠“天生丽质”，随着医疗技术的进步，牙齿矫正可以在一定程度上帮助人们改善面部缺陷、提升颜值， 同时有益于牙周健康。 正是因为这样的效果，“整牙”大军不断壮大，年龄跨度也越来越广。

正畸的受众越来越广

正畸，也就是人们俗称的牙齿矫正。 以往不少人觉得正畸是青少年的专利，其他年龄段的人基本不需要。数据显示，在2020年口腔齿科类消费中，需求量最大的是牙齿矫正， 其次是牙贴面、种植牙。

牙周健康， 条件适合，正畸不会有年龄限制。 有牙列不齐、 龅牙、“地包天”等颜面不美观， 咬合功能问题，唇舌肌功能不全影响发音等问题的人都可以考虑牙齿矫正。

牙周健康是正畸成功的基础和保障，牙周有严重问题的患者可能不适合进行正畸治疗。 如果牙周有问题，必须先进行完善的牙周治疗，在牙周恢复健康的情况下，才能进行正畸治疗。

一般来说，矫正牙齿的最佳年龄为12～15岁，这个年龄段的青少年，颅颌面仍处于生长发育快速期，可塑性强。 对严重的骨性错颌畸形，且有遗传趋势的人不能单纯用正畸方法来完成矫治， 必须观察到18岁成年以后，再配合外科手术来治疗，以达到理想的矫治效果。

此外，矫正牙齿并不是越早越好，因为儿童生长发育尚未定型，有许多不确定性，一些错颌畸形又有遗传趋势，过早矫治不但没有解决畸形，反而影响颅颌面的生长发育。

成年人生长发育已基本完成， 骨改建比较困难，此时正畸治疗主要是解决牙齿的问题，对于严重的骨骼畸形患者，则应采用正畸正颌联合治疗的方法。

牙齿矫正的误区

人人都想拥有一口完美的牙齿， 但对牙齿矫正，大家似乎总有一些不全面的认识，而错过了拥有整齐牙齿的机会。 在临床上，常遇到以下三类关于牙齿矫正的误区。

误区一： 矫正一定要拔牙

拔牙是很多人对矫正望而却步的一个重要原因。据了解， 在牙颌畸形中，牙列拥挤是常见的症状。 有些人的牙弓过小或牙齿过大，导致牙齿无法排列进入牙弓内， 造成牙列严重拥挤。拔牙后利用缺牙间隙使牙齿排进牙弓内，是正畸矫治牙齿拥挤的重要方法之一。

拔牙是提供间隙的一个常用手段， 但非唯一手段。 一般在牙列拥挤、牙齿错乱、错颌畸形、严重龅牙等情况下根据需要进行正畸拔牙。 具体哪种方法更合适，还要寻求专业的正畸医师检查才能决定。

误区二：矫正牙齿一定很痛

如今矫正器材料更新换代快，矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治，很多技术可以提供安全舒适的矫正，让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适，而轻度反应性疼痛或不适，一般持续3～5天即可减轻及消失。 治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象，且大多在可承受的范围内，几乎很少遇到患者因为疼痛要求结束治疗的情况。

误区三：矫正会导致牙齿松动

在正常情况下，每颗牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。

牙齿矫正时，牙的移动不是单纯的机械运动，而是通过温和而持久的矫治力，将牙齿周围的骨组织重新改建而达到移动牙齿的目的。 这种移动是生理性移动，不会造成任何损害。 在矫治力的作用下牙齿可能会出现暂时性的轻度松动，这种松动也是正常的。 且牙齿自身具备修复能力，当矫治结束后，牙齿周围的组织改建完成，牙齿又会像矫治前一样牢固地长在颌骨里。

事实上，排列整齐后的牙齿， 一方面有利于清洁，有益于牙周健康；另一方面紧密稳定的咬合对牙周也有稳定作用。

这里有两个条件，一是牙周健康，二是正畸矫正规范。 如果做矫正期间牙齿出现松动，一般是以下两种情况： 一种情况是开始正畸前，牙周不健康甚至有活动性炎症，会因为牙齿受力加速牙周状况恶化，甚至牙齿松动；另一种情况是不良的正畸治疗遗留了一些咬合隐患，如矫正后的咬合关系不理想， 局部形成咬合干扰， 或者牙齿倾斜度过大等， 这对牙周健康是不利的，而牙周出现状况，日积月累的直接结果就是可能引起牙齿松动。

应该说，牙周健康的患者，经过正规完整的牙齿矫正后，不会引起牙齿松动。

牙齿矫正，也要做好牙齿清洁

由于口腔内有了托槽、钢丝和橡皮圈等器具，会增加刷牙的不便，刷牙时应该特别仔细认真，最好选用特制的正畸牙刷；为了预防龋病和牙龈疾病，应该减少糖类食物的摄入， 要经常刷牙， 定期做口腔检查和洗牙； 为了保护好托槽等器具，还应该尽量避免吃硬的和黏稠的食物。

什么是老年人缺牙?老年人缺牙的修复方法有哪些?种植义齿修复有哪些优缺点?老年人缺牙修复前需要做哪些准备工作?拔牙后多久适合种植牙?种植义齿的使用寿命有多长?糖尿病患者可以种植牙吗?种植义齿修复后如何维护?等等。 安徽医科大学第二附属医院口腔科主任夏荣为您详细解答有关老年人种植牙的各种问题。 欢迎扫码收听。