多措并举强基层 医防融合筑牢中老年“健康门”

文/本刊编辑 唐超

深圳基层社康多措并举加强基层社区卫生服务建设，积极开展中老年人医防融合工作，助力健康老龄化。

当前，我国正由快速老龄化阶段进入急速老龄化阶段，由轻度老龄社会进入中度老龄社会。随着我国老龄化社会的持续加深，老年人健康问题已经成为我国经济社会亟须面对的重要问题。提升医疗卫生服务体系的适老化水平，建立完善老年健康服务体系，推进老年健康预防关口前移，持续扩大优质老年健康服务的覆盖面，向内在能力不同的老年人提供精准健康服务，促进“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，是促进健康老龄化的必然要求。

作为实现老年人就近就医的“主战场”“守门人”，基层医疗卫生机构在“健康老龄化”的重担中扮演着至关重要的角色。

6月16日，以“加强基层卫生服务建设，助力健康老龄化”为主题的系列圆桌访谈在深圳举行。深圳市福田区景田社区健康服务中心主任程颖莲、深圳市第二人民医院梅林一村社区健康服务中心主任魏刚、深圳市龙华区人民医院民治社区健康服务中心主任黄圣良、深圳市罗湖医院集团翠竹街道健康服务中心主任李智深、深圳市南山区医疗集团总部大冲社区健康服务中心主任宋书仪受邀出席访谈，聚焦中老年人健康管理，就建立良性的医防融合机制、提升基层公共卫生服务能力、打造标杆性社区医院等话题展开深度剖析，共探我国“健康老龄化”事业发展。

程颖莲深圳市福田区景田社区健康服务中心主任

魏刚深圳市第二人民医院梅林一村社区健康服务中心主任

预防为先 当好健康管家

在保障中老年人健康方面“预防先行”非常重要，而社区卫生服务中心作为百姓身边的健康管家，能提供如慢病管理、接种疫苗等服务，具备成为医防融合交叉点、融合点的潜力。

根据国家卫生健康委2019年提供的数据显示，我国超过1.8亿老年人患有慢性病，患一种及以上慢性病的比例高达75%，带病生存很普遍。

“长期规范的慢病管理、为中老年人群科普慢病知识、建立可持续的慢性病综合防治模式，对中老年健康至关重要”。宋书仪表示，加强中老年人健康教育至关重要，良好的健康管理从体检筛查开始。

除了慢性病，“由于中老年人身体机理偏弱，普遍易感。”程颖莲表示，中老年人群免疫力随着年龄增长而下降，容易成为众多因免疫力下降而诱发疾病的易感人群。

带状疱疹正是中老年人群易患的感染性疾病之一，“带状疱疹的发病率正在随着年龄的增长而迅速攀升，特别是在50岁之后。”程颖莲指出，“中老年人如果本身就有慢性病，得了带状疱疹后，疼痛感会加剧。”

较高的发病率给中老年患者和家庭带来了极大的影响，因此带状疱疹的预防势在必行。李智深表示，“带状疱疹的治疗花费包括门诊及住院治疗费用、非处方药物等。另外，由于患者和照顾者无法正常工作，会导致生产力下降。”

因此，关爱中老年人，预防带状疱疹已经成为健康领域的社会共识。黄圣良认为，“对于中老年人易发的一些感染性疾病，预防优于治疗。除了常规的合理膳食，戒烟限酒、平衡心理、适度锻炼外，接种疫苗是中老年人特异性预防疾病的有效措施，比如接种流感疫苗、带状疱疹疫苗和肺炎疫苗。”

宋书仪同样也表示，“加强对重点人群的预防接种，无疑是最好的一级防控手段，也是控制慢病的新思维”。

作为居民健康保障的先锋，据黄圣良介绍，作为广东省规范化接种门诊，民治社康中心立足社区居民的健康管理，以科普为抓手，向社区居民广泛普及包括带状疱疹在内的一系列常见疾病知识，切实提升中老年人对带状疱疹疾病的预防认知和重视度，进一步帮助中老年人实现自我健康管理，为健康生活“添砖加瓦”。

特色布局 医防深度融合

医防融合，要以“医”“防”融合服务为基础。深圳市第二人民医院梅林一村社区健康服务中心作为深圳市配备最规范、功能最齐全的社康中心之一，承担着社区医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育指导等六位一体的工作任务。据魏刚介绍，“作为医院与居民间的一条重要纽带，我们社康通过不断夯实家庭医生服务、在‘医’‘教’‘研’三方面不断提升专业能力，贴近居民、服务居民，让居民在最后一公里享受到优质的医疗服务。”

“除了做好深圳市医防融合项目的服务工作，社康依托深圳市第二人民医院的临床医科团队，与市二医院有效衔接和联动，将优质医疗资源引入社康，让居民足不出户享受医院的医疗资源，以提升基层医疗资源的可及性、切实做好健康老龄化工作。”魏刚补充道。

管理的辖区拥有总人口28600人的景田社康中心，拥有5个家庭医生团队。程颖莲介绍说，景田社康以家医服务工作为结合点，一直重视医防融合建设，如规范社区内的高血压、糖尿病等慢病的管理工作，融中医特色服务于预防、保健、医疗、康复、健康教育为一体的功能中，为社区居民提供优质的中医药服务，为居民提供全方位、全年龄段、精细化的健康管理服务。开业已21年，始终致力于为居民提供全方位、全年龄段、精细化的健康管理服务，深受广大居民的爱戴和信任。

黄圣良深圳市龙华区人民医院民治社区健康服务中心主任

李智深深圳市罗湖医院集团翠竹街道健康服务中心主任

宋书仪深圳市南山区医疗集团总部大冲社区健康服务中心主任

疫情之下，做好中老年人健康管理尤为重要。在抗击疫情的同时，深圳市罗湖医院集团翠竹街道健康服务中心的家庭医生团队为居民全生命周期管理提供了保障，积极推进双向转诊服务以及绿色通道建立，进一步推动优质医疗资源下沉，促进医防融合。李智深表示，“社康拥有多名高年资的资深全科医生带领的家庭医生团队，能够为临床常见病及多发病诊疗提供切实保障。此外，社康坚守‘让居民少生病、少住院、少负担、看好病’的罗湖医改目标，调集了罗湖医院集团众多名医大咖进驻社康中心，并组成坐诊‘专家天团’，让居民在家门口以低于医院价格享受三甲医院同等的便捷服务。”

提质增效 尽显基层担当

事实上，为打造高品质标准化的社康中心，深圳一直致力完善社区健康服务体系。不断加强社康机构规划建设，完善社康机构网点布局，同时加大财政投入，对社康机构基本设备进行配备、更新，设备标准化配备水平得到明显提升。

“硬件设施上去了，这还远远不够”，宋书仪表示，社康本身的医疗实力、服务能力、人员的专业素养也十分重要。

据宋书仪介绍，随着南山医改的深入，南山集团改革实现了大院办院管下的社区专家工作室和区域学科联盟工作，社康中心的专业性得到强化和持续发展，社康为社区老年人提供保健服务，为贡献国家的科学家、高层次人才提供慢病管理与诊疗服务，体现了社康越发重要的作用和价值。

而龙华区人民医院民治社区健康服务中心作为多个学科的医防融合试点社康，黄圣良提出，要持续推进优质医疗资源下沉，加强人才培养，为基层医疗机构培养业务人才，从而提升基层医疗机构诊疗能力，进一步助力健康老龄化。

李智深也同样表示，人才培养也是基层医疗卫生机构的重中之重，他透露，翠竹社康中心将持续支持全科医生人才发展，提升全科医生岗位能力，让全科医生为基层医疗机构赋能。同时，进一步规范与上级医院双向转诊工作，建立转诊绿色通道，打通服务群众健康“最后一公里”。

相信随着深圳社康医疗服务不断升级，社区健康服务体系不断发展完善，促进“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，实现“病有良医”，打造健康中国“深圳样板”，群众将成为最大的受益者，健康获得感、幸福感也将大大提升。