全程护理对高龄脑出血术后患者生存质量的影响分析

左冬梅　

全程护理对高龄脑出血术后患者生存质量的影响分析

左冬梅

（梧州市工人医院，广西梧州 543000）

目的：分析高龄脑出血术后患者应用全程护理干预手段对其生存质量产生的作用及影响。方法：择取梧州市工人医院于2021年1月至2021年12月期间收治的100例高龄脑出血术后患者为研究对象，运用单双号分组的方式等分两组，含对照组50例、分析组50例，对照组使用的方法为常规护理；分析组使用的方法为全程护理，对比护理效果。结果：护理后分析组各项生存质量评分均高于对照组，＜0.05；其并发症发生率低于对照组，＜0.05；其护理总满意度统计结果高于对照组，＜0.05。结论：使用全程护理可显著提升高龄脑出血术后患者生存质量，效果明显，有助于降低并发症的发生，满意度较高，使用价值突出，适合推广普及。

高龄；脑出血；术后；全程护理；生存质量；满意度

引言

脑出血是一种十分常见的脑血管系统疾病，导致该疾病产生的主要原因为高血压，其在中老年动脉硬化患者中十分常见，同时其临床特点主要包括致残率高、病死率高、发病急等，指的是脑实质内血管的非创伤性自发出血[1]。一般来讲，患者在患病初期的症状表现并不显著，甚至没有任何征兆，一部分患者会有一些前驱症状（如头痛、头晕、口齿不清、肢体麻木等）。往往会在过度兴奋、情绪激动、用力排便、劳累、脑力活动紧张状态下产生该疾病。在对患者实施临床医治时，通常会在急性期采取药物治疗的方式对脑部出血加以控制，确保脑水肿症状能够得到缓解，使血压、颅内压得到有效降低。但是对于病情危重的患者而言，则往往需要采取手术治疗的方式，常见手术方法包括脑室引流术、去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等，通过治疗，能够在最大限度内挽救患者生命[2]。不过对于高龄脑出血患者来讲，其机体机能正随着年龄的不断增长而逐步变差，因此即便是手术成功完成，其术后恢复期的护理工作同样十分关键，尚不可放松警惕。这一现象也能够看出，及时开展科学的护理干预手段具有很多重要作用。常规护理模式主要是围绕患者病情变化展开评估工作，效果并不理想。全程护理在实施的过程中，则能够发挥出更多积极优势，该方法可将临床护理人员的工作职责、基础护理工作范围等有效明确，并将护理行为加以规范，使护理质量得到良好优化，对促进护理质量的提升具有诸多积极作用。为探讨该方法在临床中的使用价值，本文选取梧州市工人医院于2021年1月至2021年12月期间收治的100例高龄脑出血术后患者作为研究对象，相关结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象纳入时间为2021年1月至2021年12月，均为高龄脑出血术后患者，总例数为100例，使用单双号分组的原则将其平均分为两组，含对照组、分析组，组内数量均为50例。对照组中，男性含29例、女性含21例，年龄最大值、年龄最小值依次为90岁、61岁，年龄平均值为（76.25±2.48）岁；体重平均值为（72.15±6.88）kg，其中上限体重值为88 kg、下限体重值为56 kg；身高平均值为（172.48±4.18）cm，其中上限身高值为185 cm、下限身高值为157 cm；文化水平方面，初中及以下文化水平、高中文化水平、本科及以上文化水平依次为12例、29例、9例；具体出血位置方面，包括岛叶、丘脑、基底节区依次为15例、19例、16例；出血量均值为（46.28±5.47）mL，其中上限出血量值为70 mL，下限出血量值为21 mL。分析组中，男性含31例、女性含19例，年龄最大值、年龄最小值依次为89岁、60岁，年龄平均值为（76.37±2.53）岁；体重平均值为（72.27±6.71）kg，其中上限体重值为87 kg、下限体重值为55 kg；身高平均值为（172.51±4.23）cm，其中上限身高值为184 cm、下限身高值为156 cm；文化水平方面，初中及以下文化水平、高中文化水平、本科及以上文化水平依次为16例、20例、14例；具体出血位置方面，包括岛叶、丘脑、基底节区依次为15例、18例、17例；出血量均值为（46.34±5.51） mL，其中上限出血量值为69 mL，下限出血量值为22 mL。组间数据具有可比性。研究已由医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：（1）经过临床诊断确诊为脑出血，并有明确的手术指征；（2）患者本人、患者家属知晓研究内容，在告知书上签字确认；（3）年龄在60岁到90岁之间；（4）NIHSS卒中量表评分结果显示在7分到22分之间；（5）一般资料记录完善。

排除标准：（1）有精神障碍性疾病；（2）有严重肝肾疾病；（3）有严重心肺功能不全疾病；（4）中途因病情加重转院；（5）干预期间发生严重并发症即转至其他科室治疗。

1.2 方法

两组患者在入院后，均接受手术治疗，并在此基础上采取不同的临床护理服务。

对照组于本次研究中应用常规护理，方法如下：对患者病情及生命体征变化情况密切关注，在有异样问题发生后，及时与医生沟通，并采取相应的干预手段。为患者营造出卫生、整洁、舒适的病房环境，并按照医嘱对患者展开临床用药以及饮食指导。

分析组于本次研究中应用全程护理，方法如下。（1）将责任制护士制度加以完善与制定，患者在入院后，将对其接诊的护士作为责任护士，并协助其完成各项入院手续的办理工作，带领其对病区环境加以了解。然后结合患者心理状态、病情变化、康复效果、家属情况等制定出针对性的护理计划，从而对患者具体护理情况做出科学评估。同时强化与患者本人、患者家属之间的沟通与交流工作，并在其发出呼叫时及时作出反应，耐心解答患者和其家属之间的每一个问题。（2）术后通过不同角度展开全面的护理干预，例如：①在饮食方面，可指导患者在术后6小时且处于清醒状态下适量饮用温开水，若其没有呕吐症状，则可摄入易消化吸收且高营养的食物，并保证饮食方面应当以高蛋白、低盐、低脂、维生素丰富为主。②在康复方面，在完成护理后，将患者各肢体放置在功能位，若其病情尚不稳定，则可以在实施康复运动时，采取简单的搓、捏、按摩肢体肌肉活动，每日6到10次为宜。若其病情处于稳定状态，则可在床上开展四肢关节的被动运动，并结合其具体情况对运动时间、运动次数等做出逐步增加。若患者处于清醒状态，则可指导其躺在床上开展四肢关节的被动运动，具体动作训练可包括抬起、挺胸腹、翻身、坐起等。③在心理方面，与患者深入沟通，掌握其不良心理状态出现的原因，并引导其能够对自身疾病拥有一个正确认识，逐步树立战胜疾病的积极信念。（3）指导患者和其家属，在其穿着方面应当结合实际温度做出恰当调节，若患者有出汗表现，则需要将汗液及时擦拭，在必要状态下还可对其使用汗巾。当室外天气转凉时，应当重视采取保暖措施，并适当佩戴手套等。若为气切患者，则应当对其肩部加以重视，并采取有效的保暖措施，以对襟衣物为佳。若患者走路不便，则不可穿着拖鞋，并用防滑单鞋来代替。（4）遵照遵守营养护理原则对患者饮食进行指导，起初饮食应当以流质食物为主，然后逐步过渡到普食，食物性状应从稀薄逐步增加至粘稠，口味方面应当以清淡逐步加重，食物形式应当从简单逐步转变至复杂，饮食摄入量应当由少至多，循序渐进完成。（5）在患者病床护理方面，应当以平整、干净、卫生等为主，并及时更换脏湿的床单、垫巾，同时病房环境需要尽量保持整洁，减少周围杂物，病床使用床栏卫生间地板上无积水，恰当放置呼叫器。（6）一般来讲，脑出血患者在术后早期没有特殊病情需要的话，可以将其床头适当抬升至30°倾斜角，并逐步向半卧位过渡，然后再过渡到坐位，直至站立，使肺部感染问题能够得到有效控制。针对可以自如行动的患者而言，需要指导其在从平卧位转至站立时应当缓慢。例如：在其早上起床时，可以先在床上活动手脚，经过半分钟后再坐起，坐起后再等候半分钟，然后再站立，接着或扶行，或慢走，使低血压性跌倒的发生几率得到有效降低。（7）针对留置管道的需求进行随时评估，若患者已经不需要留置，则应当尽早拔除，从而进一步降低感染几率。（8）若患者需要通过物理治疗的方式提升康复效果，则需要在开展康复运动时，在康复师的指导下完成。（9）在于患者本人、患者家属之间展开沟通时，需要尽量使用鼓励的话语，并为其制定出短期内能够实现的目标，一旦实现，无论是对患者自身来讲，还是对其家属而言，都能够具有一定的励志效果。另外尽量将一些生活上的技巧向患者本人和其家属进行指导，使之生活质量能够得到进一步提升。同时也需要鼓励患者家属在患者的康复计划中多多参与，使之能够得到更多的心理支持，并充分感受到来自家人的呵护。

1.3 观察指标

观察指标主要涵盖护理前后生存质量评分、护理总满意度、并发症发生率。

（1）生存质量评分：应用SF-36生活质量评分做出评价，涵盖躯体疼痛、总体健康、生理功能、活力共计四个方面的内容，0～100分为分值区间，结果同生存质量之间正相关。

（2）护理总满意度：应用医院自拟满意度评估问卷获取，涵盖特别满意、一般满意及不满意三项。问卷最高分10分，最低分0分。以上评估结果对应分值区间依次为“9～10分”“6～8分”“0～5”分。护理总满意度＝（特别满意例数＋一般满意例数）/总例数×100%。

（3）并发症发生率：具体涵盖肺部感染、褥疮、关节僵硬三项内容。

1.4 数据处理

使用统计学软件处理系统对各组研究数据展开分析，本次选用的版本为SPSS20.0，计量资料使用平均数±标准差的形式代表，并通过t检验；计数资料使用百分比的形式代表，并通过2检验，以＜0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 生存质量评分对比结果

分析组、对照组于护理前对比＞0.05，统计学比较差异无意义；护理后与护理前比较均有升高，同时分析组、对照组组间比较前者更高，统计学差异对比均有意义，＜0.05，详情数据见表1。

表1 生存质量评分对比结果（分，±）

表1 生存质量评分对比结果（分，±）

组别例数躯体疼痛总体健康生理功能活力 护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后 分析组5066.52±3.8593.05±4.2466.52±3.1593.32±4.1366.35±4.2593.45±4.7266.57±4.5893.42±3.72 对照组5066.59±3.5789.38±4.5066.67±3.3189.48±3.5966.50±3.7489.72±4.6766.50±4.6089.29±3.91 t值 0.09424.19720.23214.96190.18733.97220.07625.4111 P值 0.92510.00010.81690.00000.85180.00010.93940.0000

2.2 护理总满意度对比结果

分析组高于对照组统计结果（98.00%＞84.00%），差异对比均有意义，＜0.05，详情数据见表2。

表2 护理总满意度对比结果[n（%）]

2.3 并发症发生率对比结果

分析组并发症发生率为2.00%（1/50），其中包括1例关节僵硬患者；对照组并发症发生率为14.00%（7/50），其中包括2例肺部感染患者、1例褥疮患者、4例关节僵硬患者，占比分别为4.00%、2.00%、8.00%，2值为4.8913，＝0.0269＜0.05，组间统计学对比有意义。

3 讨论

我国目前正处于人口老龄化快速发展阶段，心脑血管系统疾病的发病率也处于逐年递增的趋势。其中最为常见的脑血管系统疾病为脑出血，该疾病有着较高的致残率以及死亡率，即便是患者得到了及时有效的救治，往往机体也会产生程度不同的功能障碍。一般来讲，临床常常会通过手术治疗的方式挽救重症脑出血患者的生命健康，并在最大限度内将病情进展加以控制。而在治疗的同时，有效的临床护理手段同样十分关键，传统常规护理方法虽然能够为患者营造出可靠、安全的术后康复环境，但是整体护理服务质量存在很多不足。

随着护理工作的逐步推进，全程护理手段开始得到关注，并在实际工作开展中发挥出了很多积极作用。该方法首先能够通过责任制的方式，确保患者能够与护理人员之间形成责任绑定关系，不但可以将护理人员岗位责任心充分激发，同时也能够充分调动其护理主动性。另外在护理开展期间，该方法也能够强化护患间的沟通、互动，使患者或其家属在遇到困难时能够及时求得帮助，并对医院环境更快适应。在本次研究中，对比两组研究对象生存质量评分结果，显示护理前组间比较无意义，＞0.05；护理后分析组在躯体疼痛、总体健康、生理功能、活力等方面均显著更高，＜0.05，组间数据差异对比有意义。进一步分析原因可以发现：全程护理在实施的过程中，能够进一步细化与规范基础护理内容，不但能够将护理工作的随机性有效规避，同时还能够进一步降低工作的盲目性，更加有助于为患者提供针对性的护理服务，因而对其生存质量的提升带来很多积极作用。另外在本次研究中，分析组患者护理总满意度98.00%相较于对照组84.00%显著更高，＜0.05，差异比较存在统计学意义。该结果同何丽华等[3]在其报道中提出实验组患者护理总满意度（96.4%）明显高于对照组（67.9%），组间数据差异有统计学意义的结果一致。进一步深入分析原因：全程护理方法在应用的过程中，能够积极开展责任制护士制度的完善与制定工作，能够拉近患者、患者家属与护理人员之间的关系，并结合其实际情况展开针对性的护理服务，面对患者所提出的问题，及时、耐心解答，更加有助于促进患者术后护理效果的提升，对改善其满意度具有诸多积极意义。

此外，在本次研究中，分析组患者并发症发生率（2.00%）相较于对照组（14.00%）显著更低，＜0.05，统计学差异对比有意义。此结果同景晓鸽[4]在其报道《全程护理干预对高龄脑出血术后患者的应用效果及并发症发生率影响分析》中提出实验组并发症总发生率（3.57%）低于对照组（28.57%），＜0.05，差异对比存在统计学意义的结果一致。根据可以结果可以看出，通过应用全程护理干预手段，能够在患者手术治疗后，逐步提升其认知度，并在护理方面更加注重指导如何预防并发症的产生，一方面能够强化患者和其家属的遵医行为，另一方面也能够使其自我管理能力有效提升，如此一来，患者并发症发生率也便得到良好控制[5]。此外，对于护理人员而言，通过使用全程护理方法也能够将自身护理质量逐步提升，对提高护理技能，优化护理服务同样具有重要意义。

4 结束语

综上所述，通过对高龄脑出血术后患者实施全程护理干预，可以将其生存质量显著提升，并保障患者并发症发生率有效降低，对提升患者满意度具有诸多积极意义，该方法可行性较强，更加适合普及使用。

[1] 石洁明. 全程护理干预对基底节区高血压脑出血患者术后康复锻炼依从性及自我效能的影响[J]. 首都食品与医药，2020，27(8): 186.

[2] 王利. 全程优质护理在高血压性脑出血行微创血肿清除术中的效果探讨[J]. 医药前沿，2020，10(25): 153-154.

[3] 何丽华，彭小英. 全程护理干预对高龄脑出血术后患者的效果观察及并发症发生率的影响评价[J]. 心血管病防治知识，2020，10(1): 64-65.

[4] 景晓鸽. 全程护理干预对高龄脑出血术后患者的应用效果及并发症发生率影响分析[J]. 黑龙江中医药，2020，49(1): 217-218.

[5] 刘红蕊. 全程优质护理在脑出血围手术期中对其护理依从性的影响[J]. 医学信息，2020，33(z2): 355-356.

Analysis of the Effect of Whole-Course Nursing on the Quality ofLife of Elderly Patients with Cerebral Hemorrhage after Operation

Objective: To analyze the effect and influence of whole-course nursing intervention on the quality of life of elderly patients with cerebral hemorrhage after operation. Methods: A total of 100 elderly patients with post-operative cerebral hemorrhage who were admitted to Wuzhou Workers' Hospital from January 2021 to December 2021 were selected as the research objects, and divided into two groups by odd and even numbers, including 50 cases in the control group, and 50 cases in the analysis group. The method used in the control group was routine nursing; the method used in the analysis group was whole course nursing, and the nursing effect was compared. Results: The scores of quality of life in the post-nursing analysis group were higher than those in the control group,<0.05; the incidence of complications was lower than that in the control group,<0.05; the statistical results of total nursing satisfaction were higher than those in the control group,<0.05. Conclusion: The use of whole-course nursing can significantly improve the quality of life of post-operative elderly patients with cerebral hemorrhage. The effect is obvious. It helps to reduce the occurrence of complications. It has high satisfaction and outstanding use value. It is suitable for popularization.

eldenly; cerebral hemorrhage; post-operative; whole-course nursing; quality of life; satisfaction

R473; R743

A

1008-1151(2022)07-0041-04

2022-03-29

左冬梅（1979－），女，广西梧州人，梧州市工人医院主管护师，研究方向为神经外科临床护理。