广东省中山市3～5 岁学龄前儿童乳牙患龋率的调查分析

胡秋斌，林锦萍，孙守娟（中山市博爱医院，中山市妇幼保健院，广东中山 528403）

龋齿是常见的儿童口腔健康问题之一，影响着全球60%～90% 的学龄前儿童[1]。龋齿是由细菌引起的一种广泛的、慢性、累积性的牙体硬组织破坏性疾病[2]，可引起牙齿疼痛、睡眠障碍、身体质量和身高发育迟缓、语言发育迟缓、自尊心差或生活质量改变，甚至影响恒牙的发育，从而降低儿童的生活质量[3‐4]。我国3～5 岁儿童的患龋率为62.5%，较2005 年第3 次全国口腔健康流行病学调查报告的66%有所下降[5‐6]。而2015-2016 年广东省的3～5 岁儿童乳牙患龋率为68.17%[7]。本调查分析了广东省中山市3～5 岁学龄前儿童乳牙龋齿的患病率并初步探讨其致病因素，旨为龋齿的防治提供参考 。

1 资料和方法

1.1 观察对象

选择在广东省中山市的城乡常住6 个月以上的年龄3～5 岁的学龄前儿童。儿童的年龄以调查当月的时间来计算（2020.1-2020.12）。该研究得到我院伦理委员会的审批，参与调查研究的儿童监护人均签署知情同意书。

1.2 样本量计算及样本抽取

1.3 调查方法

在选定的幼儿园由5 名有5 年以上的三甲医院口腔内科工作经验，并均经理论知识和临床实践方面的培训调查研究人员，参照世界卫生组织关于评估牙齿状况的指南，应用口镜和牙科检查探针在良好的光源下按顺序依次检测儿童口腔内的龋齿情况。同时向监护人发放问卷，回收问卷并记录每个儿童的基本信息，包括性别、年龄、父母受教育程度、是否规律刷牙（早晚规律刷牙、从不或偶尔刷牙）、喂养方式（完全母乳喂养、混合喂养、完全人工喂养）等等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件，应用χ2检验、t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本特征

共计抽样邀请4 284 名学龄前儿童，4 268 名（99.6%）儿童的监护人同意参与调查并签署了伦理同意书。在数据录入过程中剔除信息缺失的5 个样本，最终纳入数据分析中的共计4 263 例。其中，3～岁的年龄段1 460 人（34.2%），4～岁1 488 人（34.9%），5～岁1 315 人（30.9%）；男童2 357 人（55.3%），女童1 906 人（44.7%）；城区2 080 人（48.8%），乡镇2 183 人（51.2%）；早晚规律刷牙的儿童3 564 人（83.6%），从不或偶尔刷牙的699 人（16.4%）；完全母乳喂养的1 793 人（42.1%），混合喂养者2 154 人（50.5%），完全人工喂养者316 人（7.4%）；父母最高学历为大专以下的儿童2 608 人（61.2%），父母最高学历为本科及以上者1 655 人（38.8%）。

2.2 患龋情况

3～5 岁儿童的总体患龋率为48.1%。3～、4～、5～岁年龄段儿童患龋率分别为 36.4%、50.0%、58.9%，呈上升趋势（P<0.01）。乡镇辖区儿童的患龋率高于城区；父母最高学历为本科及以上的3～、4～、5～岁儿童患龋率低于父母最高学历为大专及以下者；早晚规律刷牙的4～、5～ 岁儿童患龋率低于从不或偶尔刷牙者（均P<0.01），见表1。

表1 广东省中山市3～5 岁儿童患龋情况 例（%）

3 讨论

龋齿是常见的儿童口腔疾病之一，需要进行密切监测和必要时的早期治疗。了解不同地区儿童的患龋情况及影响因素，对于龋齿的早期预防、早期治疗策略的制定、医疗资源的分配有一定的指导作用。

本研究采用多阶段、分层、整群随机抽样的方法从中山市共抽取4 284 人进行调查研究，结果显示中山市3～5 岁儿童的总体患龋率为48.1%，低于2015 年广东省调查报告的患龋率（68.17%）[7]，也低于2015年全国3～5 岁儿童的乳牙患龋率（62.5%）[5]，说明我市通过多年的口腔健康教育及防治工作，取得了一定的效果。但是，各个年龄段的城镇儿童患龋率均高于城区儿童的患龋率，提示城镇儿童相对城区儿童有更高的患龋风险[8‐9]，表明城镇儿童龋病的防治工作仍需进一步加强。

本研究数据显示3～、4～、5～ 岁的年龄段中男女儿童的患龋率差异无统计学意义，这与国外的一些研究结果相似[10]；此外，结果显示母乳喂养、混合喂养或人工喂养的各年龄段儿童患龋率差异也无统计学意义。有研究报道母乳喂养可以降低儿童早期患龋的风险，但是母乳喂养时间超过12 个月，其早期患龋的风险上升[11‐12]。

刷牙可以有效清除软垢、食物残渣、牙菌斑等，减少致病因素，从而降低患龋率。本调查结果显示，从不或偶尔刷牙的儿童患龋率高于规律刷牙的儿童，特别是在4～岁和5～岁年龄组，患龋率差异有统计学意义，提示家长应坚持检查或指导儿童进行有效的口腔清洁[13]。

本研究发现各年龄段中，父母最高学历为本科及以上的儿童患龋率显著低于父母最高学历为大专及以下者，提示父母的受教育水平与下一代儿童的早期患龋率有显著关系[14]。这或许是由于父母受教育水平越高，其口腔卫生保健的意识越强，对下一代的口腔健康状况的关注度及口腔卫生保持的参与度更高。