齐齐哈尔市工业企业劳动者职业健康知识知晓情况与影响因素分析

王洋，张玉娟，徐立环，韩树国

齐齐哈尔市卫生计生综合监督执法局，黑龙江齐齐哈尔 161005

党的十九大以来，职业病防治工作进入全新的发展阶段。日前，国家卫生健康委员会联合17 个部门印发了《国家职业病防治规划（2021-2025 年）》，以实施“健康中国”战略为指引，将劳动者职业健康放在优先发展位置是新时代我国职业健康工作的总体要求[1]。 职业人群是社会经济发展的中坚力量，因接触复杂而多样的职业病危害因素，成为受职业病危害最严重的群体。 提高职业人群健康素养对减轻社会医疗经济负担、提升社会劳动效率具有重要意义。 广泛普及职业健康知识，不仅可提高职业人群的健康素养， 还能增强其自我保护意识，进而改变行为，从而达到预防职业病的目的[2]。为了解齐齐哈尔市工业企业接触职业病危害因素（接客）人员职业健康知识知晓情况及影响因素，2021 年6—8 月共抽取34 家不同规模企业， 对接害工人进行职业健康知识问卷调查，为开展职业人群健康教育和培训提供科学依据。 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用分层整群抽样方式在“职业病危害项目申报系统”中随机抽取存在职业病危害因素的1 家大型企业、8家中型企业、10 家小型企业和15 家微型企业， 对其全部接害人员进行问卷调查，共计1 415 名。

1.2 方法

1.2.1 问卷和数据收集 采用自行设计的 《职业健康知识调查表》进行问卷调查，调查对象自行填写完成后交给企业负责人，最后统一回收。 《职业健康知识调查表》由3 部分组成，第1 部分为基本信息，共7 题，不记分；第2 部分为职业健康相关知识，30 道单选题和10 道多选题，单选每题1 分，多选每题2 分，共计50 分；第3 部分为职业健康培训开展情况和职业健康知识获取情况，共5 题，不记分。

1.2.2 职业健康知识“知晓”的定义 调查对象得分60%以上者（即30 分）定为“知晓”，反之则为“不知晓”。

1.3 统计方法

使用Epdata3.1 建立数据库并录入调查表数据，采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据。 计数资料以频数和百分率（%）表示，不同组间差异比较采用χ2检验。 单因素分析中以差异有统计学意义的因素作为自变量，“知晓与否”作为因变量，采用多因素Logistic 回归分析法分析接害工人职业健康知识知晓情况的影响因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

该次调查共发放1 415 份调查表， 实际收回1 405份，有效回收率99.29%。 男837 名（59.57%），女568 名（40.43%）； 职 业 健 康 知 识 知 晓969 名， 知 晓 率 为68.97%。 一线工人主要接触的职业病危害因素有粉尘、化学毒物、噪声和高温。

2.2 接害工人职业健康认知情况的单因素分析

单因素分析结果显示，不同工龄、教育程度、企业规模、企业性质和是否定期开展职业健康培训的工人职业健康知识知晓率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 齐齐哈尔市工业企业劳动者职业健康知识知晓情况

2.3 多因素Logistic 回归分析职业健康知识知晓情况的独立影响因素

将单因素分析中P＜0.05 的因素纳入Logistic 回归模型，即将工龄、教育程度、企业规模、企业性质和是否定期开展职业健康培训作为自变量，以“知晓”和“不知晓”作为因变量，进行多因素Logistic 回归分析。 结果显示，在该研究定义的“知晓”情况下，工人职业健康知识知晓情况的独立影响因素有工龄、教育程度、企业规模、企业性质和定期开展职业健康培训。 见表2。

表2 齐齐哈尔市工业企业劳动者职业健康知识知晓情况多因素Logistic 回归结果

3 讨论

该次研究结果显示，齐齐哈尔市1 405 名接害工人职业健康知识知晓率为68.97%，知晓情况较好，与刘磊等[3]的研究相近，但低于胡在方等[4]的研究。 经多因素Logistic 回归分析，工龄、受教育程度、企业规模、企业性质和定期开展职业健康培训是接害工人职业健康知识知晓情况的独立影响因素。齐齐哈尔作为东北老工业基地，人才外流严重，一线工人受教育水平不高，除企业定期组织的职业卫生知识培训外，通过其他途径获取职业健康知识的机会偏少。应加大职业健康知识的宣传力度[5]，充分利用如微信、抖音等新媒体普及职业健康知识和职业病防护技能，有效降低职业病发病率和减少职业病危害事故的发生。

工龄＞10 年的接害工人职业健康知识知晓率高于6~10 年组，工龄越长，职业健康知识知晓率越高，与关里等[6]的研究一致；工龄0~5 年的接害工人职业健康知识知晓率高于6~10 年组， 可能是由于新入职的员工要经过上岗前培训和考核， 掌握的职业健康知识比较牢固。大中型企业接害工人的职业健康知识知晓率要高于小微企业，与毛涛等[7]和季惠庭等[8]的研究一致。 小微型企业相对于大中型企业用工需求大， 同时人员流动频繁， 职业卫生专业技术人员和职业病防护设施配备不足，再加上企业管理者为了追求短期效益，忽视职业健康培训和教育，致使接害工人对职业健康知识知晓情况不如大中型企业。国营企业接害工人职业健康知识知晓率高于民营企业，与类似研究结果一致，民营企业在职业病防治方面的人力、物力投入不及国营企业，职业卫生人才配备少，培训质量不及国营企业[9-10]。 研究显示，定期开展职业健康培训对职业健康知识知晓情况有显著影响，企业定期开展职业健康知识培训是接害工人获取职业卫生知识的重要途径，也是《中华人民共和国职业病防治法》所规定的法律条款，有研究表明，职工职业健康知识和自我防护意识在教育培训后均有所提高[11-12]。

我国作为最大的发展中国家，职业病危害因素种类多、分布范围广、影响人数众多，职业病防治面临着复杂而严峻的形势。 国家职业病防治规划（2021—2025 年）提出“推动健康企业建设，提升职业人群健康水平。大力推动健康企业建设，推进企业依法履行职业病防治等相关法定责任和义务”[13]。 用人单位必须承担好职业病防治的主体责任，定期开展职业健康教育是一种投入费用少且行之有效的预防职业病手段[12]。 开展职业病防治宣传教育应充分调动政府、用人单位、媒体和个人的力量[14]，针对不同文化程度、 不同企业规模和企业性质的劳动者，同时结合其接触的职业病危害因素的理化性质和自身需求[15]，有的放矢地利用不同渠道，提高劳动者职业健康知识水平，增强劳动者职业病防护意识，促进劳动者养成良好的职业健康行为[16-17]。

齐齐哈尔市作为东北老工业基地的样板城市，其大中型工业企业约占总企业数的30.8%[18]，因此，制订与推进更具针对性的、有地方特色的职业病防治方案，是政府卫生行政部门及相关企业刻不容缓的刚性需要。为进一步提高齐齐哈尔辖区接触职业病危害因素的工业企业劳动者的职业健康意识和自我防护能力，降低职业病发病率和病死率， 企业在救助患有职业病工人的同时，应大力着手对新老员工进行职业健康教育和定期的职业健康培训，卫生健康行政部门在严格执法的同时要做好职业健康宣传工作，建立更具推广潜力的职业健康宣传网络平台[6]。