不孕不育患者的心理特点与护理干预措施探究

王晓姣

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116000）

不孕不育主要指夫妻同居一年之后，进行正常性生活且并未采取任何避孕措施但并未怀孕的疾病[1]。不孕症主要治病原因为输卵管阻塞、生殖道炎症和排卵障碍[2]。随着医学技术持续更新，各种治疗方式也得到持续发展。但由于疾病自身隐私性多数患者会产生严重心理障碍，出现心理问题之后又会加重疾病，进而形成恶性循环[3]。因此有学者提出对于不孕症患者不仅需进行药物和生物学干预，同时也需进行心理疏导[4]。为提升疾病治疗效果，现选取我院收治的不孕不育症患者为研究对象，分析患者常见不良心理，提出有效心理护理方式，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2019年8月本院72例不孕不育患者，患者均通过临床检查之后确诊为不孕不育。对照组36例，男20例；女16例，年龄24～37岁；平均年龄（30.24±1.09）岁；受教育程度：小学17例、初中13例、高中及之上6例。观察组36例，男21例，女15例；年龄23～37岁，平均年龄（30.35±1.10）岁；受教育程度：小学16例、初中14例、高中及之上6例。本研究中涉及内容均经过本院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书，患者基础信息无较大差异P＞0.05。

1.2 方法 分析不孕不育患者的心理特点如下。情感：多数患者会出现负性情绪，主要为自卑、内疚、无助，会影响患者家庭、社会等各个方面，其中以焦虑和抑郁最为常见。人格特征：经分析发现，多数患者确诊后会受到生理、心理多种因素影响，进而出现固执、焦虑和神经质等多种问题。同时多数患者会出现怀疑、敌意等状况，进而影响正常生育。

1.2.1 对照组 给予患者基础性护理，为患者讲解基础性疾病知识，同时也为患者进行心理疏导，鼓励患者正确面对疾病。

1.2.2 观察组 给予患者针对性护理，患者入院后为其进行整体性评估，同时叮嘱患者护理。为患者讲解可能出现的问题和干预方式，同时也为其讲解疾病治愈案例。由于多数不孕不育患者对妊娠和生育有片面、刻板认识，因此会产生较大心理压力，各种不良因素也会进一步影响治疗。因此通过案例和专业性知识讲解，主要目的为帮助患者认识自身疾病知识局限性，有效消除负面情绪，帮助患者建立正确疾病对待态度。

行为指导：为患者指导正确药物使用方式和性生活方式帮助患者受孕。同时也需依据患者心理状况不同进行不同方式干预，主要干预方位为认知干预、婚姻指导、行为指导。行为指导以适当锻炼身体、养成良好作息习惯为宜，通过此种方式让患者保持轻松心态。同时重视患者隐私保护，对于治疗中特殊问题，需取得患者同意后方可进行。

社会系统支持：叮嘱患者丈夫或妻子，破除陈旧观念，多为其进行精神鼓励和关怀，同时也从物质和精神上进行帮助，通过此种方式降低患者心理压力。在接待过程中也需充分利用医师专业性，为患者家属进行心理疏导和知识讲解，通过此种方式改善患者所处环境。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者的心理特点分析 采用焦虑自评量表（SAS）[5]、抑郁自评量表（SDS）[6]对患者干预前、干预后2个月、干预后3个月的焦虑、抑郁程度进行评价，SAS共涉及20个评分项目，评分50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、＞69分为重度焦虑；SDS同样包含20个项目，评分超过53分即可判定患者存在抑郁情绪，且评分越高，患者的抑郁程度越重，同时可根据评分将抑郁划分为轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁三个等级。对各等级的焦虑、抑郁患者例数与占比进行统计分析。

1.3.2 对比患者症状评分 采用SCL-90症状自评量表分析患者干预前、干预后1个月、3个月、5个月的症状评分。该量表共9个评分因子，主要从患者躯体、人际关系、强迫症状、恐怖、生活功能等方面分析，总分为90分，得分越高表示患者的症状越严重。

1.3.3 对比患者健康知识掌握度评分 通过问卷调查方式分析干预前、干预后2个月、3个月患者的疾病知识知晓度。总分100分，评分越高表示患者健康知识掌握度越好。

1.4 统计方法 采用SPSS24.0软件进行数据分析，以χ2检验患者计数资料（%、n），以t检验患者计量资料（），等级资料采用Ridit分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心理特点分析 两组患者均伴有不同程度焦虑、抑郁心理，但两组患者焦虑、抑郁严重程度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的心理特点分析[n（%）]

2.2 对比患者不良症状评分 干预前观察组患者不良症状评分和对照组无较大差异，无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者不良症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状评分（分，）

表2 两组患者症状评分（分，）

注：a表示与组内干预前比较，P＜0.05。

2.3 对比患者知识掌握度 干预前患者知识掌握度评分无较大差异，无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者疾病知识掌握度高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者知识掌握度（分，）

表3 两组患者知识掌握度（分，）

注：a表示与组内干预前比较，P＜0.05。

2.4 两组干预后SAS、SDS评分情况 两组干预前SAS、SDS评分无较大差异（P＞0.05）；干预后2个月、3个月，两组SAS、SDS评分均低于干预前，而且观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组干预后SAS、SDS评分情况（分，）

表4 两组干预后SAS、SDS评分情况（分，）

注：a表示与组内干预前比较，P＜0.05。

3 讨论

对比男女不孕不育分析发现，我国近年不孕不育患者数量逐步提升，不孕不育夫妻约达15%[7]。在各种影响因素中环境和有毒物质含量提升均为引发生殖系统疾病的重要因素[8]。在对疾病干预过程中发现，虽然药物干预有一定效果，但良好护理干预也为提升患者怀孕概率的重要方式[9]。

本次研究首先对不孕不育影响因素进行分析，通过对问题分析发现，多数患者存在焦虑和抑郁心理，也有患者出现敌对情绪和敏感情绪，此种问题主要原因为夫妻双方婚姻生活沟通障碍所引发[10]。多数患者认为不孕不育为身体缺陷，进而使得患者尊严受到损伤。也有患者再患病后需面对家庭和舆论压力，进而引发情绪低落对生活丧失兴趣[11-12]。对患者问题分析之后为观察组患者进行针对性护理。患者入院后即为其进行全方位评估，主要目的为分析患者情绪和心理以及疾病知识掌握度。通过整体性分析确保护理方式针对性，同时也为患者讲解可能出现的问题和干预成功案例。通过此种方式多数患者可产生对医师信任，改善自身疾病认识观念，以开放心态接受治疗[13-14]。本次研究发现，多数患者通过针对性评估和知识讲解后接受治疗更为积极。同时为患者进行行为指导，主要指导包括性生活指导和用药指导，通过此种方式不仅可帮助患者正确受孕，也可提升治疗规范性。同时也叮嘱患者养成良好生活习惯，此种方式主要针对无原因不孕不育者，通过此种方式有效提升患者免疫力和身体素质，通过此种方式提升受孕概率。在行为指导时也通过治疗和护理规划，对护理人员行为进行规范，通过此种方式可确保治疗合理性[15-16]。最后为患者进行社会系统支持：多数心理问题由社会和家庭压力造成，因此在护理时从患者家属观念入手[17-18]。通过医护人员知识讲解，多数患者家属可正确面对疾病，进而提升疾病护理和治疗效果。分析本次研究结果时发现，观察组患者干预后临床不良症状得到有效控制P＜0.05。分析可知，由于在心理干预和环境控制之后，患者治疗环境和治疗方式均得到改善，心理状况更优，因此各种不良症状均有所降低。对比不同干预方式下患者知识掌握度时发现，观察组患者对疾病知识和治疗知识掌握度均更高P＜0.05。提示可知，当患者得到全方位干预之后，在学习疾病和治疗知识的同时也得到家庭的鼓励，因此学习环境和动力更足[19]。

综上所述，不孕不育患者主要心理特点为焦虑和抑郁，针对患者心理进行评估，同时进行行为指导和环境改善时，可有效提升整体干预效果，有临床应用价值。