脑梗死患者接受优质护理对改善负面情绪的临床价值

林 新

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

脑梗死是临床上比较严重和常见的一种脑血管病症，患者在临床上具有较为严重的表现，这种病的病死率和致残率都较高，要引起临床治疗时的重视[1]。脑梗死通常因为患者存在脑动脉供血障碍而导致脑组织存在持续性缺血和缺氧的表现，这种病会在短时间内使患者出现全面的面部痉挛、脑出血和休克等症状表现，因此对患者的整体身心健康产生了巨大威胁。很多患者因为病情和治疗的影响等导致患者在整个治疗过程中面临着负面情绪，这对患者的治疗依从性产生了影响，不利于患者病症的恢复[2]。对患者进行常规的护理虽然能减轻机体的症状，但是往往没有关注患者的情绪。所以在此研究背景下，本文主要研究对患者落实优质护理模式所取得的效果，以期待能够最大程度的缓解患者的躯体症状和精神状况，促进患者尽快的回归生活，现将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取到我院治疗的68例脑梗死患者为研究对象，时间为2019年4月至2020年1月，将其随机分为观察组和对照组，每组34例。①观察组中，男女比例为18∶16，年龄52～85岁，平均年龄（76.78±5.22）岁；发病至入院时间0.50～5.00 h，平均（2.13±0.45）h。②对照组中，男女比例为17∶17，年龄51～83岁，平均年龄（75.64±6.13）岁；入院至发病时间0.50～4.80 h，平均（2.23±0.25）h。伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》内容，研究对象均签《知情同意书》，两组患者一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①患者均为脑梗死，和中华医学会当中关于脑梗死的诊断标准相符。②研究对象均存在完整的影像学与病理学依据。③所有患者均为到我院接受治疗者[3]。④患者从发病到入院的时间均不超48 h。⑤所有研究对象均对本研究知情，愿意参与本研究的治疗工作。

1.2.2 出组标准 ①有其他的严重脑血管疾病者。②因为其他因素而导致患者形成脑梗死征象的患者。③由其他医院转入我院治疗者。④妊娠期和哺乳期的女性。⑤对本文所应用的干预方法不耐受[4]。⑥参与本研究调查之前或同期参与其他研究，为避免不同研究之间的相互影响而剔除。

1.3 方法 按照常规的护理方法对对照组患者进行干预，常规了解患者的各项生命体征的具体情况，并根据患者的疾病情况和治疗需求开展护理工作，了解患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等相关指标，遵医嘱为患者合理性用药，保证患者的病房干净和整洁等。

观察组患者需要以优质护理实施干预，具体的护理措施如下。

第一，心理护理：如果患者的意识形态恢复正常，可以护士的有关语言做出反应，则可以对其提供心理护理。由于疾病和疾病后遗症对患者产生的损害，是患者在精神上面临着较大的困扰，所以清醒之后大部分患者都存在严重的消极情绪。在干预之时，需要针对患者的具体情绪表现，采取相对应的护理方法，及时的予以干预。如果患者在心理上存在焦虑的表现，则需要了解患者具体焦虑的根源，为患者提供健康教育等方式，提升患者对焦虑的认识，这能有效的改善患者的焦虑。如果患者存在抑郁的表现，则需要对患者进行心灵上的放松，可以采取多种措施减轻患者的压力，提高患者应对各种不良状况的耐力[5]。

第二，环境护理：在患者住院的过程当中，临床护士要保证患者病房的舒适性和安静，定期做好对病房的消毒和通风，保证病房具有良好的湿度和光照。尽量为患者休息创造良好的条件，避免闲杂人随意进出房间而产生较大的噪声，尽可能限制患者家属探视的时间，限制患者家属留院陪护的人数，这样能充分的保证患者具有足够的休息时间。

第三，行为护理：帮助患者对不良生活习惯进行纠正，使患者能养成规律的生活习惯，指导患者能够定时定量的饮食，并且使患者的饮食上有所注意。避免患者使用高脂高盐的食物，患者应多食用富含粗纤维的食物，保证机体具有充分的营养吸收。对于吸烟饮酒的患者，应叮嘱其戒烟戒酒，尽可能维持患者体质量正常，使患者能够多进行运动和锻炼，将患者的血压水平维持在正常的范围之内[6]。

第四，康复指导：开展康复训练的目的是采取措施促使患者受损或死亡的神经功能能最大限度的改善，以便于满足患者的整体生活需求[7]。对患者开展康复训练时需要对存在严重语言功能障碍的患者通过语言训练，逐渐改善其失语的状态，使患者能在日常生活中实现简单的沟通与交流，逐渐恢复患者的语言和沟通能力。还要指导患者对肢体功能进行完善，帮助患者练习使筷子，握笔写字等，但是在康复中要坚持循序渐进的原则。避免患者在康复当中出现意外事故，根据患者的具体康复情况，逐渐的对康复训练的方案做出适当的调整，一直到患者能恢复到正常为止。

第五，用药护理：遵医嘱对患者进行用药，在患者用药之后要密切对患者的生命体征进行观察，提前做好对相关不良反应的预防，配合主治医师为患者提供一切的治疗措施[8]。

第六，出院指导：在患者出院前3 d医护工作者要叮嘱患者坚持健康的生活状态，出院以后为患者进行定期的电话随访，叮嘱患者添加医院的公众号和微信群，这样就能够及时对患者的相关状况进行了解，如果发现其有不良情况能进行紧急的指导和处理。

1.4 观察指标

1.4.1 运动和语言功能 ①以Fugl-Meyer评定法（FMA）[9]对患者的上下肢运动功能进行评估，主要包括上肢40分和下肢60分，总分为0～100分，评分和患者的运动功能为正比。②以ABC量表[10]对患者的语言功能进行评估，主要从口语表达、听理解、阅读、书写4个角度开展评估，该评分为0～100分，评分和患者的语言功能为正比。

1.4.2 并发症 统计两组患者的肺炎、感染、压疮、深静脉血栓、肠粘连发生率。

1.4.3 心理和睡眠 ①通过GAD-7量表[11]实施焦虑情绪的评价。总分0～21分，分数越高则焦虑越严重。②通过PHQ-9量表[12]实施抑郁情绪的评价。总分0～27分，分数越高则抑郁越严重。③以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[13]评估患者的睡眠质量。主要包括7个项目，每项评分0～3分，分数越高睡眠质量越差。

1.4.4 满意度 以纽卡斯尔护理服务满意度（NSNS）评估患者满意度，分为完全满意（≥95分）、满意（80～94分）、基本满意（60～79分）和不满意（低于60分）4个级别，分数越高则满意度越高。

1.5 统计学方法 将文中所有的数据均导入IBM SPSSStatistics26.0中实施统计学检验。满意度为等级资料，记为“[n（%）]”，实施秩和检验，推导U（Z）值，统计P值；肺炎、感染、压疮、深静脉血栓、肠粘连为计数资料，记为“[n（%）]”，实施卡方验证，推导χ2值，统计P值；FMA、ABC、GAD-7、PHQ-9、PSQI评分为计量资料，记为“（）”，实施t检验，推导t值，统计P值；P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的运动和语言功能比较 护理前，两组的FMA、ABC评分无差异（P＞0.05），护理后，观察组的FMA、ABC评分比对照组更占优势（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者康复护理前后的运动和语言功能比较（分，）

表1 两组患者康复护理前后的运动和语言功能比较（分，）

2.2 两组患者的并发症发生率比较 观察组（3例，占比为8.8 2%）的并发症出现概率相比对照组（13例，占比为38.24%）有更低水平（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经不同护理之后的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者的心理和睡眠比较 护理前，两组患者的心理状态与睡眠的差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组的心理状态与睡眠改善情况比对照组更占优势（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同护理前后的心理和睡眠质量比较（分，）

表3 两组患者经过不同护理前后的心理和睡眠质量比较（分，）

2.4 两组患者的满意度比较 观察组（32例，占比为94.12%）的护理满意度和对照组（26例，占比为76.47%）比患者的评价更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经不同护理以后的满意度评比[n（%）]

3 讨论

临床上，脑梗死是十分严重的疾病，一般也被称为缺血性脑卒中。一般认为患者形成脑梗死的发病机制和脑部存在各种缺血性病变存在必然的关联[14]。如果患者存在急性脑缺血，则会导致相关部位脑组织出现病变与坏死，这会使得人的神经功能因缺血和缺氧而导致一定的损伤发病，而这种损伤通常是不可逆的[15]。由于脑梗死会使患者发病之后相关神经死亡或者受到损伤，这样就会因为神经功能的缺失，而导致患者在临床上表现出一些的功能异常，这会使患者的多种行为受到影响而出现障碍。主要表现是患者出现行动不便、偏瘫、失语和相关的智力障碍，这样就导致患者的整体生活质量受到极大的影响。这种疾病会导致患者和患者的家属面临着十分沉重的经济负担，进而容易导致患者因为疾病的影响而出现悲观和消极的负面情绪，有些患者甚至承受不了病痛的折磨而产生轻生的心理[16]。

临床在治疗脑梗死患者时，也要注意为患者提供科学的护理，这样才能有助于巩固患者的治疗效果，促进患者病情的转归。本文分析将优质护理方法应用在对脑梗死治疗中所发挥的作用，结果可以看出观察组经过护理之后，整体病情的康复效果相比对照组更加优势，所以充分肯定了这种护理的意义。通过优质护理服务进行干预符合人性化护理的原则，能够坚持以人为本、以患者为中心，促使患者积极的配合护理。这种护理能够将传统的被动式的护理服务转变为主动护理，使患者在进行治疗的过程中积极的接受护理，以良好的心态来面对治疗，提高了治疗依从性，也促进了机体的更好康复[17]。优质护理服务可以结合患者的实际需求来尽可能的满足患者身体和心理的需要，在护理的过程中能够使医护工作者和患者之间进行更好的沟通与交流，了解患者的实际需求和想法，适当的倾听患者的意见，对患者的需求进行护理[18]。优质护理在对患者进行干预的过程中能够提高护理人员的知识水平，能够确保医护工作者带着对工作的热情参与到对患者的护理当中，使患者体会到最佳的护理服务[19]。而本文所得的结果也和林燕华[20]在《早期康复护理对糖尿病并发脑梗塞的效果观察及并发症发生率影响评价》中的结果存在相类似的情况，可以发挥相互印证的作用。

对患者通过优质护理实施干预工作，相比常规护理而言具有明显的优势是因为，常规护理工作在对患者开展干预之时，往往坚持以患者的病情为中心的原则，相关的护理工作主要以患者的病情和治疗为基础，所开展的一切护理工作始终围绕疾病开展，这也导致有关的护理很难发挥作用，因为护理不具备针对性，所以护理的效果也不显著。优质护理相比常规护理而言是坚持以人为本的原则，所采取的护理措施虽然大致没有变化，但是护理的出发点却都重新作出了调整，每项护理在干预之前都充分的考虑了患者的具体情况，这样能使得护理更具备针对性，从而充分的发挥了护理的最佳作用。优质护理重视对患者提供心理指导和生理指导，在心理上可以充分满足患者的各种需求，针对患者的不同心理采取针对性的措施作出适当的调整和改进，对促进病情的恢复奠定了基础，而生理上的护理指导能够从多个方面对患者的不良状态和风险等做出适当的调节和规避。护理还能规范患者的行为，纠正患者的错误生活方式等充分的为病情的转归奠定了基础性条件。通过优质护理还可以重视以患者为基础的康复指导，根据患者的具体情况，通过膳食指导予以相关的干预，提供严谨的用药护理，这样能使患者的治疗更具备科学性。

综上所述，对脑梗死患者通过优质护理实施干预，可有效的促使整体护理质量得到改进，可以改善患者的活动能力与生活能力，不会产生严重的安全风险，能对患者的负面情绪和睡眠做出调整，可以提升整体的满意度，值得推荐。