胃溃疡患者的循证护理要点及护理效果评价

王丽娜

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

胃溃疡是消化系统中一种常见的疾病。患者会表现出上腹部持续性或阵发性疼痛、嗳气、恶心以及腹胀等情况，病情严重的患者还可能出现溃疡面穿孔与上消化道出血情况，严重损害患者的身体健康，降低患者生活质量[1]。大部分患者均选择住院接受规范化治疗。为快速缓解患者不适，缩短患者住院时间，可在患者治疗的过程中提供有效的护理措施。本文分析观察胃溃疡患者应用循证护理取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年4月至2019年4月来我院接受胃溃疡治疗的92例患者以随机方法分为观察组和对照组，平均为46例。①观察组男22例、女24例，年龄23～75岁，平均年龄（46.82±15.13）岁；病程3～18个月，平均（12.12±3.13）个月。②对照组男24例、女22例，年龄21～73岁，平均年龄（45.64±16.13）岁；病程3～20个月，平均（12.23±3.22）个月。伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》内容，研究对象均签《知情同意书》，经SPSS统计学软件实施统计学检验，一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均以相同的治疗方法实施治疗，同时对照组按常规护理方法予以干预，对患者开展常规护理知识均按照患者的疾病情况，遵医嘱按照护理原则开展护理工作，定位区别患者的个体化情况，进行针对性的护理和指导。而观察组患者则按照循证护理模式开展护理工作，具体护理内容如下。

科室的护士长负责担任行政护理小组的小组长，小组成员需要具备丰富护理经验，且从事护理工作时间均在3年以上。所有的护理工作者在开展护理工作之前，需要进行严格的培训，并掌握关于开展循证护理的具体知识和内容，能够将相关的循证护理应用到实践护理之中。

在开展护理工作之前，要详细的对所有患者的基本状况进行统计和调查，以便于确保要开展护理时应注意的护理事项和患者对护理的整体需求。在确定了相关内容之后，对有关文献进行索引，索引的主要原因包括导致患者发生胃溃疡的主要原因、发病之后的疼痛、开展治疗的方法和护理要点，同时还要收集患者在治疗和护理期间潜在的风险，综合性的搜集有关的护理依据，并通过验证性和批判性的原则检验护理内容的真实性和实用性，以便于确定需求的内容予以利用。

根据循证问题在有关书刊和学术网站查询的关于胃溃疡护理的权威性的文献结合我院以往的临床护理经验，将具体的护理方案整理如下。

第一，健康教育。胃溃疡在消化系统中是比较常见且严重的疾病，有一大部分胃溃疡患者都并没有真正的认识到自身病症的具体状况，这样就会导致其在发病之后面临着复杂的境地。在对患者开展护理时，要注意对患者讲解护理的注意事项，监测患者的各项生命体征等。在护理之前要提升患者对疾病的认知程度，要使医护工作者能综合性的从导致患者出现胃溃疡的主要原因、发病机制、治疗时的主要用药和临床护理的主要方向等作出系统性的宣教[2]。对患者提出的疑问，医护工作者需要耐心且正面的做出解答，如果条件允许也可以适当的对患者举办交流会，或者开展面对面的沟通，也可以通过发放健康教育手册，张贴宣传栏等方式对患者开展健康知识的宣传教育。同时也要在微信客户端定时推送一些关于胃溃疡方面的知识和有关的内容，以便于提高患者的疾病的关注度和认知。采取多种措施增强胃溃疡患者的保健意识，并确保各项临床指标都能得到顺利的开展[3]。

第二，心理护理。胃溃疡患者需要长时间忍受病痛的困扰，这样就会使患者在情绪上出现负累而频繁出现一些负面的心理。临床认为大部分胃溃疡患者都会存在焦虑抑郁和烦闷的不良心理。在对患者开展心理干预工作的时候，要正确的对每一个患者的具体心理状况做出客观的评估，并且根据每个患者不同的心理表现做出针对性的心理疏导，这样才能使得心理护理工作更有针对性。要采取有效措施强化与患者的沟通和交流，并使患者能在护理中保持良好的心态，这是提高治疗依从性的可靠方法[4]。若患者过于担心治疗之后的效果等则可以为患者介绍一些经过治疗之后获取成功的案例，这样能够发挥榜样的作用，并且能使患者充分的发挥主观能动性，这是提高患者遵医行为的方法。如果患者担心长时间用药会出现一些不良反应，医护工作者也要进行针对性的告知，使患者意识到只要遵医嘱用药，就可以保证患者的用药安全，这能有效消除患者的顾虑。

第三，基础护理。患者入院接受规范化治疗，为保证临床治疗效率，护理人员需对其生活进行有效干预。观察患者生活习惯，肯定并支持患者良好的生活习惯，及时纠正患者不良生活行为与习惯[5]。提醒患者日常生活中应注意休息，避免熬夜，戒烟酒。叮嘱患者能在日常生活中以健康的生活习惯生活，这也有助于患者的病情康复。护理人员也可根据临床治疗与患者作息习惯制定作息表，促使患者逐渐养成良好的生活习惯，抑制病情发展[6]。

第四，药食护理。大部分患者接受治疗均采取药物疗法。护理人员严格遵循医嘱，向患者讲解用药方法与注意事项，保证患者规范用药。如患者服用抗酸类药物，提醒其应在两餐之间口服，以减少并发症的产生，保证用药安全[7]。针对患者日常饮食，护理人员可结合患者饮食习惯，为其制订合理化饮食方案。日常饮食可以流食或半流食为主，建议患者多吃容易消化的食物，提醒患者忌烟酒，以减少病情复发，提高机体免疫力。在日常饮食中使患者适当的摄入牛奶等，这样能够对患者的胃黏膜产生保护作用，防止因为相关刺激而引发溃疡复发或者出血和穿孔等恶性事件的出现。如果患者出血的情况比较严重，则要叮嘱患者在此期间禁食，当病情稳定之后，可以逐渐使用温和的流质饮食，然后随着病情的改善过渡到普通饮食。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率 根据患者的实际情况，将治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。①显效：经胃镜检查发现患者胃溃疡完全消失，临床各项症状消失。②有效：治疗以后，胃镜显示患者胃溃疡面积和治疗前相比减少在50%以上，各项临床症状均有明显的缓解，但未达到显效的标准。③无效：治疗以后，胃镜检查显示患者胃溃疡面积减少不足50%，临床症状及幽门螺杆菌没有明显的改变，或者患者出现病情恶化。其中，治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 并发症 主要包括消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻等。

1.3.3 康复指标 包括两组患者的临床症状消失时间、疼痛消失时间、胃肠功能恢复时间和住院时间。

1.3.4 炎性因子 对所有患者经过不同干预前后的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、干扰素-β（IFN-β）、白细胞介素-6（IL-6）水平进行统计和比较。

1.3.5 生活质量 以SF-36生活质量指数评估。该量表包括8个项目，每个项目评分均为0～100分，分数越高则生活质量越理想。

1.4 统计学方法 将文中所有的数据均导入IBM SPSSStatistics26.0中实施统计学检验。治疗有效率为等级资料，记为“[n（%）]”，实施秩和检验，推导U（Z）值，统计P值；消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻等为计数资料，记为“[n（%）]”，实施卡方验证，推导χ2值，统计P值；临床症状消失时间、疼痛消失时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、CRP、TNF-α、INF-β、IL-6、SF-36生活质量量表评分为计量资料，记为“（）”，实施t检验，推导t值，统计P值；P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗有效率 观察组（44例，占95.65%）在治疗有效率方面相比对照组（38例，占82.61%）更占优势，统计学差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经不同护理之后的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 并发症发生率 观察组（3例，占6.52%）的并发症发生率相比对照组（13例，占28.26%）占有更低的比重，统计学差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经不同护理之后的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 恢复指标 观察组的临床症状消失时间、疼痛消失时间、胃肠功能恢复时间与住院时间相比对照组都明显更短，统计学差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经不同护理后的恢复指标比较（d，）

表3 两组患者经不同护理后的恢复指标比较（d，）

2.4 炎性因子比较 护理前，两组患者的CRP、TNF-α、INF-β、IL-6等炎性因子水平无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组在CRP、TNF-α、INF-β、IL-6方面的改善效果比对照组更占优势，统计学差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经不同护理前后的炎性因子比较（）

表4 两组患者经不同护理前后的炎性因子比较（）

2.5 生活质量 护理前，两组患者的生活质量评分无显著差异（P＞0.05），护理后，观察组的生活质量相比对照组改善更好，统计学差异显著（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经不同护理前后的生活质量比较（分，）

表5 两组患者经不同护理前后的生活质量比较（分，）

3 讨论

胃溃疡是消化系统常见疾病，可见于不同年龄段人群。引起胃溃疡的主要原因有胃酸、药物、遗传、应激性精神因素以及胃运动异常等[8-11]。胃溃疡患者会出现明显的上腹部疼痛，甚至还可能出现胃出血与胃穿孔等情况[12]。在生活模式不断改变，饮食结构不断调整的过程中，胃溃疡发病率每年都在增加，对患者的生活和工作造成严重影响[13]。为改善患者这种现状，有必要推荐住院接受规范化治疗，同时辅以有效的护理措施，以此快速改善患者病情[14]。

对本文的研究结果进行分析得出：①观察组（44例，占95.65%）在治疗有效率方面相比对照组（38例，占82.61%）更占优势，统计学差异显著（P＜0.05）。②观察组（3例，占6.52%）的并发症发生率相比对照组（13例，占28.26%）占有更低的比重，统计学差异显著（P＜0.05）。③观察组的临床症状消失时间、疼痛消失时间、胃肠功能恢复时间与住院时间相比对照组都明显更短，统计学差异显著（P＜0.05）。④护理前，两组患者的CRP、TNF-α、INF-β、IL-6炎性因子水平无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组在CRP、TNF-α、INF-β、IL-6方面的改善效果比对照组更占优势，统计学差异显著（P＜0.05）。⑤护理前，两组患者的生活质量评分无显著差异（P＞0.05），护理后，观察组的生活质量相比对照组改善更好，统计学差异显著（P＜0.05）。可见，相比常规护理措施，循证护理取得的效果更显著。循证护理是一种系统性护理操作，充分体现出全面性、优质化和人性化，将理论与实践相互结合在一起，为患者制订合理、科学、有效的护理方案，以促进患者康复[15]。而从此次研究活动中还可看出，循证护理临床效果显著，可明显提高患者生活质量和护理效果，改善护患关系[16]。因为溃疡患者会出现饱胀感与疼痛等多种不适，会对其日常生活产生影响，致使患者出现焦虑、抑郁、恐慌等多种负面情绪，明显增加患者不适。循证护理对患者实施个性化护理，可让患者获得全面、有效的护理方案，提高了患者生活质量[17]。循证护理结合患者实际情况，明确需要解决的问题，制订综合性的护理方案[18]。在实施护理方案后，定期组织完善护理方案，确保护理工作能够有条不紊展开，提高患者护理满意度。同时采用循证护理个性化制订护理方案，从患者病情出发，满足患者病情康复需要，确保护理操作有效性，改善患者预后[19]。

此外本文所得的结果也和马丹丹[20]在其研究中所得的结论有很多相同的观点，所以在学术上能够发挥相互证实的作用。

综上所述，为胃溃疡患者提供循证护理措施，对增强患者溃疡知识知晓率，提高患者治疗依从性有明显效果，可改善患者生活质量，有利于患者预后。