叙事护理在我国临床应用的SWOT 分析

叙事护理是指护士通过倾听和吸收患者故事，帮助患者发现被忽略的故事情节，用较期待的故事替换被压制的问题故事， 从而帮助患者实现生活、疾病故事意义重构叙述的护理实践

。 叙事是指叙述者对所经历的事件进行叙述，1997 年“叙事”首次作为描述性术语引入护理领域。 随着整体护理观的兴起，人文护理越来越受到人们的重视，而叙事作为人文回归医学的产物，逐渐成为护理领域的研究热点

。 目前，国内对叙事护理从关注层面逐步转向干预实践层面，在临床护理、护理管理、护理教育等领域均展开了积极探索并逐渐形成体系

。 Aloi 从临床干预视角定义叙事护理为护士通过倾听和吸收患者故事， 帮助患者抛弃过去的生活故事情节，并建造新的、有积极意义的故事的一种护理干预方式

。叙事护理现已被广泛运用于慢性病护理、 临终关环、老年护理以及肿瘤护理等临床护理领域

。 笔者借助SWOT 态势分析法，分析叙事护理在我国临床应用的优势、劣势、机会和威胁，提出适合我国国情的临床叙事护理发展策略。

改革开放政策实施以来，我国经济水平不断发展，社会建设进入新的高度，人民生活质量水平显著提高，与经济发展并肩而来的就是环境问题。近年来我国的环境受到严重破坏，形势不容乐观。环境是人们赖以生存的居所，平衡被打破就会产生自然灾害并对人民造成伤害，因此，有必要从人们的意识层面开始努力，使更多的人意识到保护环境的重要性。环境监测是一种时刻测量环境各种数据的手段，能够根据提供的数据实施合理的保护措施，从而有效保护环境。本文对环境监测这种手段做了定义上的概述，并分析了它在环境保护中的作用以及应用。

1 叙事护理临床应用的SWOT 分析

1.1 内部优势（strengths，S）

1.1.1 个性化的叙事主题 叙事护理与传统心理护理模式相比， 患者在叙事护理中处于主体地位，护士身份由专家、指导者转变为合作者与协调者，护士帮助患者回忆并讲述故事

。 患者因年龄、性别、种族、疾病不同，叙事存在个体差异性，大体可分为3 种主题：恢复叙事、混乱叙事和探索叙事，个性化的叙事主题能够表达患者目前独有的内心状态。 恢复叙事是最常见的叙事主题， 它表明患者希望恢复到患病以前的健康状态； 混乱叙事表明患者被病痛困扰，不知所措，认为生活完全失控；探索叙事表明患者视疾病为精神之旅，能够直面苦难，并且希望能从中有所收获

。 通过倾听患者的故事，确定叙事主题，护士可以制定不同的叙事护理方案和护理计划，帮助患者恢复健康。

1.1.2 多样化的叙事方法 叙事护理在传统心理护理语言沟通的基础上， 还可通过Murray 叙事框架法、 传记叙事阐释方法和艺术叙事方法等多种方法开展

。 叙事框架法适用于慢性病患者，护士使用该方法时以经验为中心，综合考虑患者的人际关系、社会地位、意识形态等因素，采用半结构化进行访谈，解释学方法分析故事； 传记叙事解释法适用于重大疾病、残疾以及经历亲密伴侣暴力的患者，是以社会建构主义、传记方法、文学批评/语言分析和扎根理论为基础， 着重关注历史和社会背景下主观经验的探索，先以非结构式访谈开展单问题诱导叙事，然后以半结构式访谈跟进， 采用十阶段公式化分析法进行结果分析；艺术叙事是以现象学为基础，借助艺术形式（视频、摄影、绘画、戏剧，舞蹈、音乐、文学、诗歌或小说）展开叙事，某些创伤患者无法用语言描述，通过艺术形式更容易接近患者真实的内心世界。

1.1.3 全面化的健康促进 世界卫生组织（World Health Organization,WHO） 指出健康是一种身体、精神和社会适应均完好的状态， 而不是没有疾病和虚弱

。 随着社会发展和疾病谱变化，不良情绪与健康密切关联，生物医学模式也已转变为生物-心理-社会模式

，新模式要求医疗服务不仅提供生理性指标方面的治疗，还应关注患者社会生活、人际支持以及心理等方面的变化

。 叙事护理符合新医学模式要求，具有实现健康促进全面化的作用，帮助患者恢复身心健康：在生理方面，叙事护理中表达性写作这一步骤可以加快患者术后愈合速度、 增强其免疫功能、降低血压、减轻疲劳等不适症状

；在心理方面，叙事护理能够帮助患者释放心理压力、排解焦虑、抑郁等负性情绪

。 对接受姑息治疗的中重度抑郁症患者进行叙事护理后既降低了抑郁评分， 又延长其生存时间

。

农村地区的居民生活与劳动习惯与城镇相比有较大不同，所以造成污水排放并不规律，生活污水排放量时而大时而小，日变化系数通常保持在4.0左右，而且农村生活依然遵循“日出而作，日落而息”的生活方式，所以在早中晚的排水量会比平时更大，并出现集中排放的情况。一些偏远地区的生活水来自于井水、山泉水等，并用于饲养家禽、清洗衣物、烧饭洗漱。还有的地区将井水与自来水当做饮用水，但洗衣做菜等却使用地表水。

1.2 内部劣势（weaknesses，W）

1.3.1 需求支持 预计“十四五”时期，我国将进入中度老龄化社会。 随着人们预期寿命的延长以及人们生活方式的改变， 慢性呼吸系统疾病的发病率呈上升趋势， 而长期患有该疾病会导致患者产生消极情绪，给家庭和社会带来沉重负担

。 疾病往往伴随着身心痛苦、脆弱性、不确定性和绝望

。 国务院在《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》中指出需加强开展老年群体心理关爱行动

。 叙事护理可以促进身心健康恢复， 在慢性患者群体中需求较大。 另外，有研究显示，安宁疗护、健康教育、疾病科普、 疾病诊疗开展叙事医学所占的比例都在50%以上，这表明只要是与患者有交集的场所，就会存在开展叙事护理的需求

。

1.2.2 无标准实施流程和框架 国内尚无统一的叙事护理实施步骤和标准

。 Aloi

认为叙事护理主要通过解构，外部化和重新创作3 个步骤来实现。解构是一种非常特殊的积极倾听形式， 是护士理解患者故事来源并进入外部化过程的重要工具， 要求护士重点关注患者没有表述的部分， 在叙事中寻找含糊不清和矛盾的情节， 探索患者自我认同与社会文化关系； 外部化指护士仅将患者问题置于社会背景下， 不考虑患者的病理状况， 避免患者贴上负性标签； 重新创作是促进一个人重新定义自己和他人的问题情况的过程

。 国内学者实施叙事护理大致也分为这几个步骤，但在内容与顺序上存在细微差别，大多以4 个步骤为主。 路莉静

指出叙事护理的步骤主要包括以下4 个部分：故事叙述、问题外化、解构和改写。 李爽等

通过引导叙事、外化问题；评价解构叙事内容；叙事改写、正向反馈；主题访谈、深化干预4 个步骤安排叙事护理。 李春映等

又将叙事护理分为关注阶段、 理解阶段、 反思阶段和回应阶段。

1.2.3 整体耗时较长 叙事护理的步骤较多， 需要护士有充足的时间与精力与患者展开深入交流，并在此基础上书写平行病历

。 不同的患者、不同故事主题所采用的叙事护理具体步骤不同， 具体花费时间也并不相同，但总体耗时长。 夏静等

在与肝衰竭患者建立咨询关系时，选择每日早、中、晚固定与其进行1 次10 min 左右的访谈。路莉静在对癌症患者叙事干预的文献评价中指出叙事治疗往往单次时常最低需20 min，大多数需30～60 min，最长单次干预长达145 min，总干预次数一般为2～4 次

。 另外有研究指出， 社区护士提出开展叙事护理后又未及时配置人员，使其工作负担越来越重，无法集中精力继续开展叙事护理

。

“我看咱们彼此彼此——都是能说不能做的手儿。请问，你能把知识献给农村吗？换句话说，你能到农村来吗？”我将了她一军。

在区块链技术日益被广泛关注和逐渐蓬勃发展应用的大背景下，本文以肉类食品为例，从传统供应链出发，分析了传统供应链中各个节点对接的不足，说明了区块链技术的优点，并与供应链进行结合，解决传统供应链中信息不对称，对接效率低等问题，研究了区块链与供应链结合的新管理模式与如何实现产品溯源、防伪验证等技术问题。目前，我国对于区块链在供应链中的应用还处于探索时期，所以，我们应该更多的对区块链在供应链上的应用多加研究，将理论方面的创新实践到实际生活中，才能让区块链技术有更大的突破。

1.4 外部威胁（threats，T）

1.2.1 相关概念界定不明 理论的基础是对其所包含概念的明确和解释

。 目前国内对于叙事医学和叙事护理认识存在偏差，认为只是简单的“讲故事”、“听故事”或“心理辅导”

，叙事护理尚未有明确统一的概念界定

。2006 年，有学者提出叙事是人类基本的生存方式和表达方式， 叙事研究是运用与分析叙事材料，探究人类经验世界的一种质性研究方式

。2011 年，杨晓霖首次将“叙事医学”概念引入我国

。2016 年，刘义兰、黄辉综合国外学者的观点，总结叙事护理概念为护士通过对患者故事的倾听、吸收，帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践

。 2017年，于海容以叙事医学为源领域，界定叙事护理为具备叙事护理能力的护士开展的一种关注、理解、感受和回应患者疾痛体验和疾苦困境的陪伴式照护活动

。 2020 年，董强等

纠正错误认知，指出叙事医学是以“叙事素养提升”（听、说、读、写故事能力）作为出发点， 以实现全人健康为目的的一种跨学科的医学教育与临床实践模式，并非简单的心理干预方式。但现有的概念表述仍缺乏本土化的亲和性， 在中国文化中显得水土不服，“叙事” 这个词很难在通俗层面引起大众话语共鸣，存在认知鸿沟，阻碍其普及

。

例1运用古典概型知识解决含有实际背景的问题．本题具有较高的推广价值和探究价值，可以引发学生深入地思考与探究，学生若将问题推广为考虑第n个出场选手抽到自己擅长题目的概率，则可以通过全排列或者全概率公式得出问题的一般结论：所求概率与选手出场顺序无关．此结论是概率论中一个经典结论，对学生进一步学习和探究概率问题很有益处．

1.3.2 技术支持 叙事医学临床应用领域也已获得了较广泛的关注

。 国外采取以创建数字故事、故事写作、在网络平台互动交流故事、主题访谈式分享故事等不同形式开展叙事， 为我国开展叙事护理积累了经验

。 近年来，国内叙事医学也形成多个核心阵地、逐步向全国扩散的格局，北京、广州、上海、浙江等地已拥有较为先进的实施路径与推广技术，可为全国开展叙事护理提供支持

。 另外，国内信息技术以及远程医疗蓬勃发展， 叙事护理正适应于网络时代的发展，“互联网+护理”，延续性护理为其开展提供技术基础、便捷渠道，护士可以通过网络平台、电话、微信、家庭访谈等形式进行叙事护理。李惠等

1]通过微信APP 实施叙事内容认知矫正法，并借助信息平台实现在线交流， 有效缓解了脑卒中患者焦虑抑郁情绪，改善患者生存质量。

1.1.4 人性化的护患沟通 医院工作场所暴力已成为不可忽视的严重公共卫生问题， 护士经历工作场所暴力风险高于其他职业， 消极的护患沟通是工作场所暴力发生的影响因素之一， 不利于护患关系和谐

。 在一般诊疗护理活动中，护士往往以指令性语气与患者沟通交流， 患者将护士视为在其护理中发挥重要作用的上级机构，他们更倾向于遵循指示，并对护士提出问题采取消极态度

。 但叙事护理开展以人性化护患沟通交流为基础， 要求以患者为中心，使患者能够充分叙事，真诚地袒露内心的担忧；护士需要仔细聆听并做好相关记录， 同时注意患者的感情变化，恰当地提问，支持并尊重患者，引导患者宣泄情绪并给予正向反馈

。 在人性化叙事沟通过程中，患者能够感受到护士的关怀，护士也能够与患者及其家属建立共情连接， 有利于护患关系和谐并增强护士同理心，使其远离职业倦怠，形成职业认同，促进职业发展。 许丽杰等

对社区签约护士进行半结构化访谈发现， 叙事护理后她们学会了尊重患者、换位思考、相互理解、增强了同理心，在帮助患者缓解身心症状后， 成就感和职业认同感均得到提升。

1.3.3 理论支持 理论是指明学习方向的灯塔，是实践的基础。后现代社会主义建构理论、故事理论和人文关怀理论为叙事护理临床应用提供了理论支持。后现代社会建构理论认为人们是在个体偏好、个体经验以及与周围一切事物的日常交流基础上建构社会现实

，相关研究的重点应是个体对社会现实的理解而不是脱离个体自我意识去探索客观现实

。基于后现代社会建构理论， 患者在个人社会背景下的故事创作是叙事护理的核心部分

。 故事理论要求护士倾听患者的故事，与患者进行有目的的对话，患者在对话中回顾个人史并进行反思，发现意义，护士依据患者意愿提供相应护理措施， 帮助患者进入舒适状态； 故事理论可以帮助护士提高对叙事护理的认识，并将其作为有价值的指导证据

。 另外，护理的本质是关怀，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”是护理人文关怀的具体体现，叙事护理中护士能够促进以及接受患者情绪表达这一行为践行了人文关怀理念

。

1.4.1 缺乏时间与空间 时间与空间是影响叙事护理发展的两大阻碍因素

。 在时间方面，高强度的基础护理工作占据了大多数时间， 导致护士与患者沟通交流的时间极少，较多使用专业术语沟通，容易忽视患者真正的护理需求

。1 项对497 名护士留职意愿的调查结果显示， 极少的护士计划每日与患者沟通交流0.5～1 h

。 邹明明等

调查结果显示，73.0%的医护人员认为临床工作繁忙， 没有时间倾听疾病的故事，51.3%认为平行病历耗时太多， 难以实行和坚持。 在空间方面， 我国医院几乎没有单独的倾诉室，患者倾诉地点多为环境嘈杂的病房，不利于护患双方建立叙事关系，实施叙事护理

。

1.3 外部机遇（opportunities，O）

1.3.4 政策支持 国家政策的颁布为社会发展提供机遇。 《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》文件指出应以以人为本，满足需求的原则，提供多种形式，全方位、全周期的护理服务，不断满足人民群众多样化的健康需求，鼓励护理创新试点，大胆探索，推广可复制的经验与模式

。 另外，《关于加强心理健康服务的指导意见》 也指出医疗机构加强心理健康服务能力， 国家卫生健康委员会牵头加强包括护士在内的综合服务团队建设， 强化医疗服务中的人文关怀

。 叙事护理是一项以人文本，可以提高患者幸福感以及改善身心健康状况的一项优质护理服务，贴合国家政策要求，国家政策的支持也为叙事护理在我国的发展创造了机会

。

1.4.2 研究深度不足 我国与叙事相关的深入理论思考和实证研究较少，实际应用和理论研究存在“冷热”反差

。 以主题词“叙事护理”在中国知网进行检索，检索时间截止为2022 年5 月17 日，共检索文献677 篇，北大核心期刊文献数为85 篇，占比仅约12.6%；有基金支持文献数为74 篇，占比仅约10.9%；研究类型方面，临床干预类研究较多，少部分研究文献探讨培训课程构建，尚处于理论成果阶段，没有具体课程的介绍，仍需进一步的实证研究

。 总体来看， 目前与叙事护理临床应用相关的研究文献存在以下问题：（1）样本量较少，大部分研究只选取当地一家医院；（2）尚缺少一些与疾病相关的生理性指标；（3）对象选择仅针对临床患者，较少研究考虑照顾者与患者的情感表露是具有相关性的；（4）未考虑性别的差异；（5）未持续追踪长期效应；（6）部分研究未设计对照组。

1.4.3 叙事相关知识与培训缺乏 叙事护理在我国还处于起步阶段，管理者不够重视，目前暂无针对临床护士统一、规范化的叙事护理培训

。 对广东省3所三级甲等医院的407 名规范化培训护士进行调查结果显示， 规范化培训护士尚未掌握叙事护理的具体方法，也未能将叙事护理与临床护理工作相结合

。田丽等

调查结果显示成长地为城市、职称较低、对叙事护理不了解、工作年限短、对护理工作满意度低的临床护士叙事护理知识较为缺乏。除临床护士外，国外本科阶段就较少开展护生的叙事护理实践教育

， 而我国在人文关怀方面的护理教学改革和创新仍处于探索阶段，学生缺乏临床经验，为叙事相关知识培训带来了挑战

。

2 建议

2.1 加强培训，提高叙事护理素养 叙事护理培训应以培养护士叙事素养为主，重点培养其关注力、再现力、互纳力和反思力4 种综合能力。文本细读能够培养护士的故事倾听能力、 故事再现能力和故事反思能力， 反思性叙事作品质量优劣可以检验叙事素养水平。 建议培训以叙事性文本细读训练为根本途径，反思性写作为检验工具

。 在临床工作中，叙事护理开展较好的机构和科室， 应当发挥示范带头作用，进行宣传与推广，以点带面；护理管理者应提高对叙事护理的关注度，完善制度保障，制定相关工作激励机制，将叙事护理能力纳入工作考核，营造叙事护理实践氛围；建议以低工龄、低支撑护士为重点对象，通过工作汇报会、研讨会、专题讲座、同行介绍、案例讲演等形式， 利用医院云平台或互联网技术搭建叙事护理资料库，积极推送相关网址、杂志、音频、视频等开展相关培训

。

2.2 合理配置人力资源，提供适宜场所 我国护士处于紧缺状态， 招得进来又留得住是目前护理行业需要关注的重点问题。 建议政府应积极营造良好的社会氛围，提供护士社会支持，提高其工作积极性。高校适当扩大护理专业招生规模， 为护理事业发展储备人才资源。 护理管理者应当尊重护士、 关爱护士、均衡弹性排班、分层次合理分配护理工作任务，减轻工作疲乏感，安排合理的叙事护理时间，使护士能够有充足时间使用生活世界的语言与患者进行交流，以减少一些因为视域差距造成的矛盾

。 授权可激发员工主观能动性并通过有效监督实现质量效益最大化， 管理者可适当授权高资历和高学历护士承担叙事护理带教工作，促进叙事护理高效率开展

。可将闲置房间或小教室改造为患者倾诉室， 并尽量远离工作区域和病房，营造一个温馨、柔和、安静且安全的环境，适当加入绿色植物，令其充满生机。

居民生活用水对管道材质要求高，引水管道全部采用PE 80级管，考虑到流量变化因素，蓄水池之前管道采用DN250PE管，蓄水池之后管道采用DN300PE管。根据各调压池之间的水头差，考虑到发生事故时水锤系数1.3的影响，引水管道压力等级在静水头差在 0～28 m 时取 0.4 MPa，28～45 m 时取 0.6 MPa，45～60 m 时取 0.8 MPa。

2.3 提供科研支持，拓展研究深度与广度 建议高等院校借鉴国外先进教学理念，依托叙事医学发展，抓住政策机遇，与国务院学位委员会办公室、叙事医学与健康人文专业委员会、 叙事医学研究中心以及当地政府及卫生健康委员会等机构进行合作， 成立具有护理人文特色的叙事护理研究中心、 建设叙事护理精品课程、编撰叙事护理教材和阅读书目，提供科研专项资金、加强对培训体系构建、效果评价工具开发和理论构建的相关研究。积极开展学术会议、邀请国内外有经验学者进行经验交流， 使得叙事护理更加本土化，科学化。 另外，建议在叙事护理临床干预类研究中满足定性和定量两个条件， 可将疾病相关生理性指标、 量表式评估和访谈形式的质性结果三者相结合，作为叙事护理最终干预效果评价指标，从客观科学结果全面论证研究结果的有效性

。

[1] 张鲁敏,顾芬.叙事护理在健康教育中的应用研究进展[J].护理学报,2019,26(1):28-31.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.01.028.

[2] 黄辉,刘义兰.叙事护理临床应用的研究进展[J].中华护理杂志, 2016, 51(2):196-200.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2016.02.012.

[3] Aloi JA.The Nurse and the Use of Narrative:An Approach to Caring[J].J Ppsychiatr Ment Hlt,2009, 16(8):711-715.DOI:10.1111/j.1365-2850.2009.01447.x.

[4] 张鲁敏,顾芬,任皎皎,等.叙事护理对COPD 患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].护理学报,2019,26(7):65-69.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.07.065.

[5] 李爽,俞桂芳,陈君冬,等.个性化叙事护理在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的应用[J].护理研究,2019,33(16):2903-2905.

[6] Sandra LR,Elisa K.Learning the Patient’s Story[J]. Semin Oncol Nurs,2017,33(5):467-474.DOI:10.1016/j.soncn.2017.09.003.

[7] Casey B, Proudfoot D, Corbally M. Narrative in Nursing Research: An Overview of Three Approaches[J]. J Adv Nurs.2016,72(5):1203-1215.DOI:10.1111/jan.12887.

[8] Anon.Constitution of the World Health Organization[J].Am J Public Health Nations Health,1946, 36(11):1315-1323.DOI:10.2105/ajph.36.11.1315.

[9] Engel GL. The Need for a New Medical Model:A Challenge for Biomedicine[ J ]. Psychodynamic Psychiatry,2012,40(3):377-396.DOI:10.1521/pdps.2012.40.7.

[10] Pennebaker JW. Write Your Way to Better Health[EB/OL].(2016-07-01)[2022-01-15].https://bottomlineinc.com/health/wellness/write-way-better-health.

[11] Lloyd-Willianms M, Shiels C, Ellis J, et al. Pilot Randomised Controlled Trial of Focused Narrative Intervention for Moderate to Severe Depression in Palliative Care Patients:Discern trial[J].Palliative Medicine,2018,32(1):206-215.DOI:10.1177/0269216317711322.

[12] 王晶晶,吕晖,任文杰.医院工作场所暴力研究进展[J].职业卫生与应急救援,2021,39(5):604-608.DOI:10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2021.05.028.

[13] Lam W, Wong FY,Chan AE.Factors Affecting the Levels of Satisfaction with Nurse -patient Communication Among Oncology Patients[J]. Cancer Nursing,2018,43(4).DOI:10.1097/NCC.00000000000000672.

[14] van Bruinessen IR, van Weel-Baumgarten EM,Gouw H,et al.Barriers and Facilitators to Effective Communication Experienced by Patients with Malignant Lymphoma at All Stages After Diagnosis[ J ]. Psychooncology. 2013,22(12):2807-2814.DOI:10.1002/pon.3352.

[15] Zou P, Luo Y, Krolak K, et al.Student’s Experiences on Learning Therapeutic Relationship: A Narrative Inquiry[J].Can J Nurs Res,2019.DOI:10.1177/0844562119873760.

[16] 许丽杰,岳鹏.社区签约护士叙事护理体验的质性研究[J].中华护理杂志, 2020, 55(6):915-919.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2020.06.023.

[17] 于海容.叙事护理学理论构建及其课程开发与实证研究[D].上海：第二军医大学,2017.DOI:10.7666/d.Y3247217.

[18] 董强,罗小兰,杨晓霖.叙事医学在医学教育与临床实践中的五个关键词[J].医学与哲学, 2020,41(2):1-6.DOI:10.12014/j.issn.1002-0772.2020.02.01.

[19] 李志红,郭淼,夏佳芬,等.实习护生发生护理过失的叙事研究[ J ].护理研究,2006,20(34):3175-3177.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2006.34.035.

[20] 杨晓霖.美国叙事医学课程对我国医学人文精神回归的启示[ J ].西北医学教育, 2011, 19(2):219-221.DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2011.02.008.

[21] 朱婷婷,邢烨.我国叙事医学应用研究进展及推广路径研究[J].医学与哲学,2019,40(10):49-52.DOI:10.12014/j.issn.1002-0772.2019.10.12.

[22] 沈悦好,原志芳,刘素彦,等.叙事护理在慢性呼吸系统疾病中的研究进展[J].上海护理, 2021,21(4):55-58.DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2021.04.013.

[23] 路莉静.基于叙事治疗技术的乳腺癌化疗患者生命意义感干预方案的构建[D].南京：南京中医药大学,2021.DOI:10.27253/d.cnki.gnjzu.2021.000276.

[24] 李春映,赵春莹,尹晓彤,等.叙事护理对晚期癌症主要照顾者预期性悲伤的影响[J].护理学杂志,2021,36(7):94-96.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2021.07.094.

[25] 夏静,王鑫.改良型叙事护理模式对改善肝衰竭病人负面情绪及生活质量的临床应用效果观察[J].全科护理,2021,19(28):3963-3965.

[26] Hess JD.Gadow’s Relational Narrative:An Elaboration[J].Nurs Philos,2003, 4(2):137-148.DOI:10.1046/j.1466-769x.2003.00126.x.

[27] 中共中央国务院.《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》[EB/OL].(2021-11-18)[2022-01-15].http://www.gov.cn/zhengce/2021-11/24/content_5653181.htm.

[28] 邹明明,陶俊杰,杨晓霖,等.990 名医务人员叙事医学认知调查报告之一[J].医学与哲学,2021,42(22):1-6.DOI:10.12014/j.issn.1002-0772.2021.22.01.

[29] Wittenberg E,Ragan SL,Ferrell B,et al.Creating Humanistic Clinicians Through Palliative Care Education[J]. J Pain Symptom Manage, 2017, 53(1):153-156. DOI:10.1016/j.jpainsymman.2016.11.004.

[30] 于晓丽,朱晓萍,邱昌翠,等.癌症患者实施叙事护理的研究进展[J].护理学杂志,2020,35(7):106-109.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2020.07.106.

[31] 李惠,郎桂艳,王晓宇,等. 叙事医学护理干预对脑卒中患者的临床应用价值[J]. 西部医学,2020, 32(2):295-299.DOI:10.3969/j.issn.1672-3511.2020.02.029.

[32] 顾悦. 后精神分析心理学若干取向与文学的互释与互动[J].南京社会科学,2019(6):116-122.DOI:10.15937/j.cnki.issn1001-8263.2019.06.016.

[33] 张淑.基于ADDIE 模式的临床护士叙事护理培训路径研究[D].南昌：南昌大学,2020.DOI:10.27232/d.cnki.gnchu.2020.000919.

[34] Liehr P, Smith MJ.Claiming the Narrative Wave with Story Theory[J].ANS Adv Nurs Sci, 2020, 43(1):15-27.DOI:10.1097/ANS.0000000000000303.

[35] 史宏睿,周雪,陕柏峰,等.护理本科叙事护理学课程的教学实践与效果评价[J].中华护理教育, 2021,18(6):510-514.DOI:10.3761/j.issn.1672-9234.2021.06.006.

[36] 国家卫生健康委员会,国家发展和改革委员会,教育部,等.关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知[EB/OL].(2018-07-06)[2022-01-15].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201807/1a71c7bea4a04d5f82d1aea262ab465e.shtml.

[37] 国家卫生计生委,中宣部,中央综治办,等.22 部门印发《关于加强心理健康服务的指导意见》[EB/OL].(2017-01-24)[2022-01-15].http://www.gov.cn/xinwen/2017-01/24/content_5162861.htm#1.

[38] Cesetti G, Vescovelli F, Ruini C.The Promotion of Well-Being in Aging Individuals Living in Nursing Homes: A Controlled Pilot Intervention with Narrative Strategies[J].Clin Gerontol,2017,40(5):380-391.DOI:10.1080/07317115.2017.1292979.

[39] 吴金凤,洪惠萍,霍孝蓉,等.对江苏省40 家医院护理工作时间分配的调查分析[J].中国护理管理, 2011,11(1):82-84.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2011.01.033.

[40] 邵娜,张月,杨惠云,等.人文关怀视角下临床护士工作强度对留职意愿影响的研究[J].中国医学伦理学,2021,34(12):1624-1630.

[41] 郭莉萍,王一方.叙事医学在我国的在地化发展[J].中国医学伦理学,2019,32(2):147-152.DOI:10.12026/j.issn.1001-8565.2019.02.03.

[42] 田丽,李梦媛,肖抒情,等.三级医院护士医学叙事能力现状及影响因素分析[J].护理学杂志,2021,36(7):72-75.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2021.07.072.

[43] 李爽,张广清,施盛莹,等.407 名规范化培训护士叙事护理的知信行调查分析[J].护理学报,2020,27(23):5-9.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.23.005.

[44] Corbally M, Grant A. Narrative Competence: A Neglected Area in Undergraduate Curricula[J]. Nurse Educ Today,2016,36:7-9.DOI:10.1016/j.nedt.2015.09.004.

[45] Wagner JI, Cummings G, Smith DL,et al.TheRelationship Between Structural Empowerment and Psychological Empowerment for Nurses:A Systematic Review[J]. J Nurs Manag,2010,18(4):448-462.DOI:10.1111/j.1365-2834.2010.01088.x.

[46] Mangino H.Narrative Medicine’s Role in Graduate Nursing Curricula: Finding and Sharing Wisdom Through Story[J].Creat Nurs,2014, 20(3):191-193.DOI:10.1891/1078-4535.20.3.191.