莫沙必利联合多潘立酮片治疗老年功能消化不良的效果分析

王兴燕

(日照市莒县长岭镇卫生院 山东 日照 276516)

功能消化不良的发生是因胃窦十二指肠运动协调紊乱、内脏高敏以及胃底容受舒张障碍等导致的消化道症状，是一种比较常见的消化道功能紊乱性疾病，比较常见于老年群体当中。临床上针对这一症状的治疗主要是以改善患者的胃部小花功能、改善患者心理状态、促进胃肠道蠕动等方式为主，主要通过药物治疗获得良好的治疗效果。在药物治疗当中，莫沙必利属于一种常见治疗药物，该药物属于一种新型促动力药物，能够对患者的胃肠道运动功能起到良好的作用，但是长期应用可能会增加药物不良反应发生风险，如心悸、皮疹、头晕、腹痛等。多潘立酮片的应用则能够作用于胃部外周多巴胺受体，从而改善患者的胃动力，但是这一药物不容易通过血脑屏障，因此不会出现明显的神经系统不良反应，能改善患者的临床症状，单独应用则容易出现消化系统不良反应等[1]。有相关研究表明：在老年功能消化不良患者的临床治疗中应用莫沙必利联合多潘立酮片治疗的效果比较明显，安全性相比于单独应用某一药物进行治疗来说明显较高，但是目前针对两种药物联合应用的报道相对较少。本文主要以我院收治的80例老年功能消化不良患者作为研究样本，分析莫沙必利联合多潘立酮片治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究样本：于我院2020年1月至2021年7月我院接收的老年功能消化不良患者，共随机抽取80例，经双盲法将患者分入不同组别当中，分别为实验组与参照组，实验组一般资料如下：患者共40例，其中男性21例，女性19例；患者的年龄区间介于60岁到84岁之间，平均年龄(72.46±3.04)岁；患者的病程时间为1年到10年之间，平均病程(5.87±1.85)年。参照组一般资料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例；患者的年龄区间介于60岁到86岁之间，平均年龄(72.02±3.42)岁；患者的病程时间为1年11年之间，平均病程(5.28±1.49)年。经患者的一般资料对比分析结果为P>0.05，说明可进行对比研究。

纳入标准：所有患者均经我院相关检查确诊为老年功能消化不良疾病；患者的年龄不低于60周岁；患者的临床资料比较完整，既往史与过敏史均比较清楚，没有对本次研究用药产生过敏反应史；经胃镜检查并未观察到胃部器质性病变者。排除标准：患者接受其他药物治疗或接受手术等非药物治疗患者；合并有恶性肿瘤疾病者；合并有癌变倾向。

1.2方法

参照组患者接受莫沙必利单独用药治疗，具体内容为：患者入院之后需要接受常规检查与对症支持治疗，在这一基础上予以患者枸橼酸莫沙必利片(生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；国药准字：H19990317；规格：5mg*24s)进行口服治疗，每次口服剂量为5mg，每天于饭前口服，每日3次。

实验组患者在参照组治疗基础上需要联合应用多潘立酮片(生产厂家：西安杨森制药有限公司；国药准字：H10910003；规格：10mg*30s)进行治疗，为口服药物，每次口服剂量为10mg，每天于饭前口服，每日3次。两组患者均需要连续接受21天治疗后观察其疗效。

1.3研究指标

比较两组患者治疗前后胃动力指标(胃排空情况与近端胃容积)、胃肠激素(胃动素、促胃泌素)以及药物不良反应(头痛、腹泻、皮疹、失眠)。胃动力指标：所有患者都需要检测胃排空情况，通过钡条法与试餐法进行，在患者服用标准试餐之后予以患者25根钡条胶囊，经4～5小时之后应用X线对患者的上腹部进行相关检查，并对患者胃内钡条数量进行统计。排空率为：(25-剩余钡条数目)/25*100%，当患者的排空率低于50%时则说明为异常。近端容积变化情况检测需要应用LOGIO-GE-200型诊断仪进行测定，需要严格按照相关说明书进行检测。胃肠激素：在患者治疗前后采集患者的空腹静脉血液3ml，经离心处理之后应用放射免疫技术仪对促胃泌素与胃动素水平进行测定，仪器的厂家为北京中西远大科技有限公司，型号为CN20型。

1.4数据处理

2 结果

2.1比较两组患者治疗前后的胃动力指标情况

治疗前，对两组患者的胃动力指标进行分析，结果显示为P>0.05，无统计学意义；治疗后，实验组患者的胃排空情况相比于参照组较高，近端胃容积相比于参照组较低，数据之间对比差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后胃动力指标对比

2.2两组患者治疗前后胃肠激素变化对比

治疗前，患者的胃肠激素数据对比差异并不显著(P>0.05)；治疗后，实验组患者的胃肠激素相比于参照组明显较高，对比差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 患者治疗前后胃肠激素变化比较

2.3比较两组患者的药物不良反应发生率

两组患者的药物不良反应发生率对比差异无意义(P>0.05)，见表3。

表3 患者的药物不良反应发生率对比(%)

3 讨论

功能消化不良属于一种胃肠道功能紊乱性疾病，该疾病的发生常常会引起患者出现恶心、嗳气、呕吐、腹痛、腹胀等症状，对患者的生活质量带来严重影响。有研究表明：功能消化不良的发生与机体当中胃肠动力障碍、内脏神经敏感性上升有较大关联。根据不完全统计，在人群当中功能消化不良的发病率约为1/10左右，功能消化不良的病情反复，通过常规治疗一般难以取得满意效果，同时患者可能会因疾病或工作压力产生焦虑、紧张情绪，均会影响到疾病发生进程。对于老年功能消化不良患者来说，常常会出现进食减少、消化不良等情况，对老年患者机体营养状况与免疫功能都造成不良影响，严重威胁到患者的生命安全[2]。临床上比较常见的促胃肠动力药物种类比较多，药物也比较复杂，许多药物均有一定疗效，但是部分患者单独应用促胃肠动力药物的治疗效果并不显著，如莫沙必利单独应用可能会增加药物不良反应的发生。对于老年功能消化不良患者来说，患者常常合并有心脑血管疾病，长期用药对患者的身体损伤比较大，且随着年龄不断增长，胃黏膜的防御功能也不断减退，因此必须要应用良好的药物干预提升患者临床效果。

功能消化不良的产生会对老年患者胃肠道内分泌细胞功能产生不良影响，导致胃肠激素分泌紊乱。莫沙必利属于一种选择性5-羟色胺受体激动剂，对于大脑突触膜上的多巴胺D2、5-羟色胺1等受体并没有亲和力，能对胃肠道5-羟色胺4受体产生兴奋作用，从而促进乙酰胆碱释放，对大肠与小肠的蠕动起到增强作用，也能协调十二指肠与胃窦运动，促进胃排空，改善老年功能消化不良患者的临床症状，但这一药物并不会对患者的胃酸分泌产生不良影响，也不会出现神经系统副作用[3]。多潘立酮片则是临床比较常见的促胃动力药物，属于一种外周多巴胺受体阻滞剂，会对胃肠壁细胞产生相应的作用，进一步增强胃部蠕动以及食管下部括约肌张力，避免出现胃食管反流情况，同时还能促进胃排空，最终起到改善患者机体代谢情况，促进激素分泌平衡。在老年功能消化不良患者的临床治疗中联合应用多潘立酮片与莫沙必利能够充分发挥互相之间的协同促进作用，其治疗效果比较明显，能通过促进胃排空使得血浆CRH水平下降，改善患者的胃肠道内分泌细胞功能，促进瘦素分泌，控制患者的摄食量以及胃部消化运动情况。

胃肠激素对于胃肠功能具有调节作用，通过内分泌、神经分泌等途径参与到消化系统功能的调节当中，其中胃动素属于一种多肽类激素，能够促进胃容积恢复，对促进胃排空有一定作用，也能减少胆囊容积[4]。而功能消化不良患者的胃动素水平会异常减少，相比于正常健康群体来说显著较低；促胃泌素能够增加餐后胃电频率，从而对胃收缩与胃排空才产生促进作用。从研究当中发现：治疗后，实验组患者的胃肠激素指标相比于参照组均明显较高，P<0.05。说明两种药物联合应用于老年功能消化不良患者的治疗中能有效改善患者的胃肠激素水平，对胃排空有促进作用。

药理学研究表明：莫沙必利的应用对心脏、大脑等脏器突触上5-羟色胺4受体具有亲和性，在一定程度上能够减少患者用药过程中的毒副作用，在一定程度上改善患者的治疗安全性。从这一方面上看，本次研究结果显示：两组患者在用药不良反应发生率方面对比差异并不明显，互相之间对比差异无意义(P>0.05)，说明联合用药不会增加药物不良反应的发生，药物安全性比较高，应用价值也更高。临床有大量研究均发现多潘立酮片的应用能够减轻胃酸对胃肠道黏膜产生的损伤，对幽门收缩有较好的协调作用，也能缓解患者消化系统动力障碍情况，联合应用莫沙必利能够充分发挥莫沙必利良好的胃排空作用，充分发挥保护胃粘膜效果，应用价值较高[5]。从结果上看：实验组患者经治疗后的胃排空情况相比于参照组高，P<0.05；实验组患者的近端胃容积相比于参照组明显较低，P<0.05。

综上所述，在老年功能性消化不良患者的临床治疗中应用莫沙必利联合多潘立酮片进行治疗的有效性显著，可改善患者的胃排空与胃容积情况，提升患者的胃动力与胃肠激素，且药物安全性比较高，值得推广。