优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响

李焕芳 于 甜

(1 聊城市第五人民医院/胸痛中心 山东 聊城 252000 2 聊城市第五人民医院/急诊科 山东 聊城 252000)

急诊科接收的患者具有病情危重、变化快、不可控性强等多种特征，需第一时间确诊，采取对症治疗措施，若检查或诊断时间过长，会影响最终治疗效果[1]，甚至危及生命安全。胸痛是急诊科患者中非常常见的一种，会引起胸痛的疾病较多，发展快，且具有较高致死率[2]，近些年人口老龄化趋势的加重以及人们生活、工作压力的增加，胸痛发生率逐渐提高[3]。胸痛可分为心源性、非心源性胸痛，二者在治疗护理上具有差异[4]，及时查明胸痛原因，确定胸痛类型，对疾病的治疗意义重大。本文旨在分析优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响，共选择100例患者展开分组对照研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1资料

共选择本院急诊科收治的100例胸痛患者，作为此次研究病例(收治时间：2021年3月-2021年10月)。[纳入标准]：①后期经心电检查、影像学检查确诊；②精神状态正常；③主诉能力正常，沟通无障碍；④病史清晰。[排除标准]：①无阅读能力的患者；②未满18岁，或超过85岁的患者；③存在凝血功能障碍的患者；④有家属投诉的患者。

采取抛币法，将100例患者分成对照组50例和观察组50例。

对照组：男：女=28：22；年龄：25-74(54.56±9.13)岁；27例心源性胸痛，23例非心源性胸痛。

观察组：男：女=27：23；年龄：24-76(54.41±9.25)岁；28例心源性胸痛，22例非心源性胸痛。

组间各项资料对比，具有同质性，即p均>0.05。

1.2方法

[对照组]：常规急诊护理流程。确诊后针对实际病情进行治疗准备工作，例如手术准备、药物治疗准备等，持续监测心电图的变化，予以吸氧、静脉输液等措施。

[观察组]：优化急诊护理流程。(1)急诊准备工作。组建急诊护理小组，组员需要提前接受正规系统、专业的护理培训，掌握急诊护理流程，严格遵照护理流程操作，接受急诊模拟训练，提高专业技能。结合以往急诊护理要点和问题，制定规范化的急诊护理流程，标明注意事项；(2)急诊护理。全面系统的评估患者身体状况，确定病情危急程度，实时监测体征变化，在做各项护理或治疗操作时，与患者做好言语沟通，全面收集患者的信息资料，例如年龄、既往史、胸痛发作时间、心脏病史等，与家属沟通，了解患者近期状况，尽力安抚患者情绪，使其积极配合治疗，仔细检查患者的面色、神志后，进行胸部叩诊、听诊，判断胸痛发作和呼吸等是否相关，了解患者是否有肺部疾病。及时与对应科室联系，让其做好接诊准备，安排心电图、超声波、胸部CT、血常规检查等，向患者和家属解释这些检查操作的意义、目的以及必要性；(3)急救护理。结合胸痛原因、症状表现展开急救护理措施，根据病情危急程度，高危患者送入抢救室，整个治疗期间都予以细致的护理服务，中危患者加强监护，予以优质护理服务，低危患者留观监护，及时了解患者护理需求。嘱咐患者卧床休息并说明目的，监测生命体征，予以氧气支持，遵医嘱用药并解释药物作用，及可能出现的副作用，全程关注患者心理动态，保持专业的态度和亲切的沟通方式，建立良好护患关系，予以信任感和安全感。

1.3观察指标

(1)记录时间性指标，包括分诊评估时间、急诊停留时间、开始治疗时间、抢救时间、住院时间。

(2)统计不良事件发生率，例如心律不齐、心衰等，对比抢救成功率，经抢救治疗后病情稳定，康复出院，即为抢救成功。

(3)调查护理满意度，在患者病情稳定后，对护理人员综合素质、专业度等方面进行评分，百分制，90-100分表示非常满意，75-89分表示比较满意，60-74分表示一般满意，低于60分即为不满意。总满意度=100%-不满意率。

1.4统计学

2 结果

2.1 时间性指标

如表1，观察组分诊评估、急诊停留等时间性指标均短于对照组，p<0.05。

表1 时间性指标

2.2 不良事件与抢救效果

如表2，观察组不良事件发生率更低，抢救成功率更高，p<0.05。

表2 不良事件和抢救效果[n(%)]

2.3 护理满意度

如表3，观察组护理满意度数据更高，p<0.05。

表3 护理满意度[n(%)]

3 讨论

急诊科是直接对外的窗口之一，24h开放，接收的一般都是病情危急、危重的患者，急诊救治中，胸痛占5-20%左右的比例[5]，发病突然，进展迅速，容易引起胸痛表现的疾病较多，例如夹层动脉瘤、心肌梗死等[6]，需尽快展开治疗，给患者多一份生存的希望。

急诊科对医护人员的要求非常高，需要有强大的抗压能力、危急事件应对能力[7]，同时还需保持良好的治疗护理态度，护理是疾病治疗过程中非常重要的组成部分。常规急诊护理流程需要分诊台排队就诊，无法第一时间了解患者病情信息，容易错失最佳治疗时机，优化急诊护理流程组建专业化的护理小组，组员综合素质强、护理技能高[8]，从准备工作、急诊流程、急救流程等方面进行优化，可以缩短排队等候时间，尽快展开治疗[9-11]。文章结果部分数据显示，观察组各项时间性指标均优于对照组，表明优化急诊护理流程可以提高抢救效率，观察组不良事件发生率为2.00%，抢救成功率和护理满意度都为100%，可见优化急诊护理流程能够提高抢救效果。

总之，优化急诊护理流程可以提高急诊胸痛患者的抢救效果，值得应用。