米非司酮与去氧孕烯炔雌醇在更年期功血中的疗效对比分析

李 莹

(齐齐哈尔建华医院 黑龙江 齐齐哈尔 161001)

在更年期女性中更易发生功能失调性子宫出血，尽管对这一疾病有一定的研究，但目前临床上对其发病机制尚不明确，经过研究分析表明与患者自身代谢失调存在一定关系。对于更年期功血患者的治疗主要集中在两方面，分别为止血以及性激素的调节[1]。其中止血治疗方法应用的前提还应对患者的实际情况进行分析，选择合理的方式，如刮宫或药物治疗等。本文于2019年8月份-2020年8月期间从我院选取接受治疗的70例更年期功血患者作为本次研究对象，主要探讨对比更年功能失调性子宫出血患者在治疗过程中应用米非司酮与去氧孕烯炔雌醇的临床疗效，现将此次研究内容报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选择2019年8月份-2020年8月份中在我院接受治疗的70例更年期功血患者作为本次研究对象，并根据治疗方式的不同平均分为对照组和观察组，两组患者例数均为35例。对照组中患者年龄处于44-56岁之间，平均年龄为(53.24±3.16)岁，病程时间则为3个月-3年之间，平均病程时间为(8.62±2.25)月。观察组中患者年龄处于43-55岁之间，平均年龄为(51.49±3.26)岁，病程时间则为(8.46±2.53)月。对比两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性，P>0.05。所有患者在进行本次研究前均进行严格的检查和诊断，对其中符合标准的患者进行纳入，并对不符的患者进行排除。纳入标准：符合更年期功血诊断标准的患者，年龄处于42-56岁的患者；排除标准：存在肝肾功能严重不全的患者；贫血严重的患者；对本次研究药物存在过敏反应的患者。

1.2方法

所有患者在检查后均应用刮宫术进行治疗，在此基础上对患者合理应用抗感染以及止血药物治疗。

对照组。对照组在进行刮宫术后3d给予患者米非司酮治疗，每日指导患者应用一次，每次应用25mg，以治疗28d为一个疗程，连续对患者治疗3个月。

观察组。与对照组相同，在刮宫术后3d，指导患者服用去氧孕烯炔雌醇治疗，每片标准为0.15mg的去氧孕烯以及30μg炔雌醇。需要注意的是对患者初始应用时剂量应为一片，同时患者的实际病情进行分析，根据出血情况对剂量进行调整，以每日2-3片为准。后续在应用过程中每隔9d对剂量进行减少，可减少1片，直到药物剂量达到1日1片为止，指导患者持续服用。另外患者出血停止后3周则为一个疗程，在一个疗程结束后需要停止用药治疗，并在月经前4d指导患者继续服用，每日1片，并连续服用3周，在疗程结束后停止用药。

1.3观察指标

分别对比两组患者治疗后效果以及不良反应(恶心呕吐、瘙痒以及头晕头痛、心悸发力)发生情况。疗效判定标准：经治疗后患者月经规律、阴道出血无规律以及头晕乏力症状等明显改善，并且经量正常则为显效；经治疗后患者月经基本达到规律，上述症状有一定改善且经量基本恢复正常则为治疗有效；经治疗后患者仍存在不规律出血问题，并且上述症状并为改善且月经量存在异常则为治疗无效。总治疗有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

对本次研究中的数据均以SPSS21.0统计学软件进行分析，在处理过程中用卡方对两组患者的治疗总有效率以及不良反应总发生率进行检验，组间差异以P<0.05为统计有意义。

2 结果

2.1两组患者的临床治疗效果分析

对照组患者给予米非司酮进行治疗，观察组患者则是应用去氧孕烯炔雌醇进行治疗后，对照组治疗总有效率与观察组相比显著较低，其中对照组治疗总有效率为82.86%，观察组治疗总有效率为97.14%，差异显著具备统计学意义(P<0.05)，详细数据如下表1所示：

表1 两组患者临床治疗效果对比(n/%)

2.2两组患者治疗后不良反应发生情况分析

对照组患者给予米非司酮进行治疗，观察组患者则是应用去氧孕烯炔雌醇进行治疗后，对照组中发生恶心呕吐、瘙痒以及头晕头痛、心悸发力的患者例数分别为2例、2例、2例、2例，总不良反应发生率为22.86%。观察组中发生恶心呕吐以及心悸发力的患者例数分别为1例，总不良反应发生率为5.71%，与对照组相比显著较低，差异显著具备统计学意义(P<0.05)。详细数据如下表2所示：

表2 两组患者治疗后不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

在妇女年龄不断增加的情况下，其身体综合素质则会开始降低，尤其卵巢功能的退化更为明显，进而无法满足对正常女性激素周期性变化的支撑以及调节功能，因此容易导致妇女出现排卵异常问题产生阴道不规律出血[2]。在本次研究过程中首先对所有更年期功血患者进行刮宫治疗，在此基础上分别对患者应用米非司酮与去氧孕烯炔雌醇进行治疗。

从本次研究结果中可看出，对照组患者给予米非司酮进行治疗，观察组患者则是应用去氧孕烯炔雌醇进行治疗后，对照组治疗总有效率与观察组相比显著较低，其中对照组治疗总有效率为82.86%，观察组治疗总有效率为97.14%，差异显著具备统计学意义(P<0.05)； 对照组患者给予米非司酮进行治疗，观察组患者则是应用去氧孕烯炔雌醇进行治疗后，对照组中发生恶心呕吐、瘙痒以及头晕头痛、心悸发力的患者例数分别为2例、2例、2例、2例，总不良反应发生率为22.86%。观察组中发生恶心呕吐以及心悸发力的患者例数分别为1例，总不良反应发生率为5.71%，与对照组相比显著较低，差异显著具备统计学意义(P<0.05)。其中米非司酮在临床上属于孕激素受体的强拮抗剂，尽管止血效果与去氧孕烯炔雌醇差别不大，但实际上去氧孕烯炔雌醇片中雌孕激素亲和作用较强的成分相对更多，对患者性激素水平的整体改善效果更为显著。具体而言，米非司酮是一种合成类固醇，可抵抗孕酮，对子宫内膜孕激素受体具有较强的亲和力，所以可以与受体结合为孕激素受体，进而对孕酮的活性进行阻断，达到终止妊娠的效果[3-7]。而去氧孕烯炔雌醇的低水平雌激素能够对患者下丘脑发挥抑制作用，进而控制其卵泡的生长与成熟，促使排卵前内源性雌激素高峰受到抑制，避免出现黄体生成素高峰，预防内源性孕激素高峰的发生，从而形成了积极的出血控制作[8-10]。

综上所述，对更年期功血患者在治疗中应用去氧孕烯炔雌醇治疗效果理想，并且安全性较强，对改善患者的临床症状极为有利，值得广泛推广应用。