丹参类注射液联合降纤酶治疗2型糖尿病合并心脑血管疾病临床研究

刘树国 周玉红 赵桂祥

(山东省东营市垦利区垦利街道办事处社区卫生服务中心 山东 东营 257500)

作为一种基础性的慢性疾病，糖尿病具有病程长，且易合并多种并发症的特点，这不仅使得患者身体受到疾病折磨，更对其心理产生一定的影响，有相关的研究指出，此类疾病在一定程度上降低了患者的生活质量[1]。而且，有相关的研究学者指出，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险相对较高，尤其是伴有血压、血脂异常者[1-2]。近年来，中药注射剂在防治心血管病方面的应用越来越广泛，且获得了较多认可，这是由于此类药物的起效较快，且疗效较好[3]。对此，笔者实施此次研究，针对所选取的研究对象分别实施差异化的治疗方案，旨在分析丹参类注射液联合降纤酶治疗的价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年8月至2021年8月我院收治(部分为上级医院转诊)的2型糖尿病合并心脑血管疾病患者，其中男女人数：54:46；实验组50例平均年龄74.0±5.4岁，对照组50例平均年龄60.8±6.3岁，两组一般资料相比，P>0.05，有可比性。

1.2入选标准

①2型糖尿病诊断标准：符合1999年世界卫生组织诊断糖尿病的标准[4]。心脑血管疾病诊断标准：符合参考文献第[5]条。②对参与的研究对象讲明相关情况后，均由其自主签署与研究相关的同意书，并上报本院伦理委员会，获得批准；③生活方式相对稳定，所用药物基本不变，服药期间同时服用降血糖药；④能配合医护人员，按照医嘱进行治疗，依从性好。

1.3排除标准

①不符合诊断标准；②发病在72h以后，年龄在40岁以下，80岁以上；③合并肝、胆严重疾病；④患有肿瘤或自身免疫性疾病或内分泌系统出现严重问题；⑤对相关药物严重过敏或是具有过敏体质；⑥患者及家属不同意。

1.4方法

对于参与此次研究的所有对象，均实施统一化饮食方案，以避免相关因素影响研究结果，饮食要求符合低盐低脂糖尿病饮食的标准；另外，胰岛素控制患者的血糖水平，使得研究对象的空腹及餐后2h血糖处于正常范围内。

对照组降纤酶治疗对照组患者，即：于第1天使用10单位降纤酶，然后于第3、5天各使用5单位降纤酶。均加入200mL生理盐水中，静脉滴注，至少1h滴完。两天后接着同样方案治疗用降纤酶治疗时间均为2周。治疗两周即为1个疗程。3个疗程后，观察其疗效。

实验组：对照组+(丹参类注射液20mL+生理盐水250mL)静脉滴注，1次/d(降纤酶药品信息同上)治疗两周即为1个疗程。3个疗程后，观察其疗效。

1.5观察指标

经过差异化的治疗后，对比组间治疗前后的血糖变化；治疗前后患者活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原水平指标变化；甘油三酯(TG)；总胆固醇(TC)；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

使用血流动力学检测仪对患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板聚集指数进行检测，并使用全自动生化分析仪分析上述指标值水平患者血液流变学指标变化。

1.6统计学方法

2 结果

2.1比较两组治疗前后血糖的变化

治疗后，实验组血糖明显低于对照组P<0.05，见表1。

表1 治疗前后血糖的变化

2.2两组凝血功能APTT、PT、Fbg、指标的变化

两组治疗前和治疗后APTT、PT、Fbg的有明显的变化，P<0.05，且实验组明显组低于对照组。见表2。

表2 APTT、PT、Fbg指标的变化

2.3患者血流动力学指标

两组者血液流变学学指标水平治疗前差别不明显，P>0.05。实验组与对照组在治疗后差异有显著性，P<0.05。见表3。

表3 患者血液流变学指标变化

2.4两组患者血脂的变化

治疗前，两组总胆固醇、甘油三酯、低密度与高密度脂蛋白胆固醇无显著差异，实验组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，P<0.05。见表4。

表4 两组患者血脂变化

3 讨论

丹参是一味中药，其入药部位为植物的根部。在中医学理论中，此类药物的性味苦寒，具有多重功效，例如活血化瘀、凉血、去痈等等。随着现代药理学的不断发展与研究，其指出，丹参对于机体的微循环状态能够起到一定的调节与改善作用[5]，且此类药物的提取物丹参素经过研究发现能够对患者的脑部供血不足状态起到一定的改善效果，而且还能有效扩张患者的血管，调节其血脂[6]，故而因其效果显著而被广泛应用于众多疾病的治疗中，如心脑血管疾病、妇科疾病、骨伤科疾病等[7]。

除此之外，本研究的应用药物还包括降纤酶，相关的研究指出，其可有效增强机体纤溶系统活性，使得血栓得以快速溶解，另外，其同样具备改善微循环的作用[8]。

故而笔者将上述两种药物应用于此次研究中，其研究结果显示：两组患者治疗前后的血糖有明显的变化，且凝血功能APTT、PT、Fbg、指标实验组明显组高于对照组。另外，实验组血流动力学指标和血脂的变化明显高于对照组。我国T2DM患者中血脂异常者占43.9%，其特征性的LDL-C、HDL-C水平是诱发T2DM患者心血管并发症发生的重要危险因素之一。除此之外，我们采用丹参类注射液联合降纤酶治疗2型糖尿病高粘血症显示可显著降低血液流变学各项指标，同时亦可明显降低血脂，改善血液的微循环。

综上所述，丹参类注射液联合降纤酶治疗2型糖尿病合并心脑血管疾病，可以降低患者血液黏度，调节血糖、血脂，改善微循环，降低T2DM引起心脑血管疾病发生的风险，具有良好的临床应用价值。